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(4)合理应用抗生素,避免二重感染。
因老年人抵抗力减退,发生感染几率高,反复应用抗生素,对药物敏感性降低。
由于老年人发病早期症状可不典型,如体温可不增高,甚至血白细胞也不增多,因而易忽略及时应用抗生素,当感染加重时再应用,往往已延误治病时间及用药时间。
有时盲目地长期用大剂量的广谱抗生素,在老年人消化功能减退的情况下,很容易发生二重感染,因大量广谱抗生素既杀灭了致病的菌群,又杀灭了肠道内正常寄生的非致病菌,使肠内菌群失调,引起金葡菌肠炎、绿脓杆菌感染及霉菌感染(可波及口腔、肠道、呼吸道、泌尿道等多系统)。
故老年病人应在医师指导下合理选用抗生素,严格掌握适应证,用药期间要用足治疗量,坚持定时按量,不自行增减药量,不乱用抗生素,在感染控制后及时停用。
药物是治病防病的重要条件,但又不是唯一条件,要治好病,尤其是老年人常见慢性病,还应注意提高人体的抗病、免疫能力、调节病人的内在潜能,以乐观情绪对待疾病,加之综合的护理措施,如适量运动、休息、饮食、睡眠,合理的生活规律,必要的体疗,理疗(光疗、电疗、水疗、针灸按摩)等。
年老体衰者常同时有多种慢性病,运用中医传统辨证论治,常可收到较好效果。
家庭用药常识
药物均具有二重性,既能治病,也具有毒、副作用,如果应用不当易产生不良后果,家庭用药应慎重并注意以下原则。
1.不随便用药
对没有明确诊断的病症,不能自我采取头痛医头、脚痛医脚的用药方式。
症状是疾病的信号,是医生诊断疾病的依据,随便在确诊前用药,可造成假象掩盖病情,影响正确诊断而发生其他意外。
如阑尾炎时腹痛延误治疗可发生阑尾化脓穿孔引起腹膜炎等。
确诊后治疗用药应准确按医生指导要求的药物剂量、用法、时间应用。
必要时建立卡片,防止错服、漏服。
2.老年人忌滥用解热去痛药
引起痛的原因较多,老年人对痛觉已比年轻人低,在未确诊时不随便用药,退烧药量要小,防止大汗虚脱,如消炎痛栓用1/3或1/2量即可。
3.老年人忌滥用安眠药
老年人睡眠时间逐渐减少,一般不需用药。
但有些老人易患失眠,常服用安眠药,甚至产生依赖。
但安眠药可引起不同程度的不适,如用药后头晕、乏力、步态不稳等。
偶尔用药尚可帮助调整,如长期服用,可造成对药物的依赖或成瘾,并增加肝、肾代谢负担,给身体带来损害。
对失眠应分析原因,如家庭、社会、工作原因引起心理压力或身体原因,而采取不同措施。
适当选用副作用少,没有成瘾性的镇静药。
因多数镇静药属精神类用药应注意妥善保管,不可存留过多,防止发生意外。
采用体育锻炼,自我调整心理平衡,分散注意力,合理安排作息,防止昼夜倒错睡眠习惯等措施。
4.老年人忌滥用抗生素
抗生素在治疗感染性病中起重要作用,但都有相应的抗菌范围,并有不同副作用,有的还可发生严重的过敏反应,如青霉素及青霉素族的抗生素,应用前做皮肤过敏试验。
阴性结果方能应用。
对一些病毒引起的感染发烧,应用抗生素无效且浪费,并可加重肝、肾的损害。
所以抗生素应在医生指导下,根据病人的身体状况选择应用,不必迷信“好药”、“贵药”、“进口药”,有药物过敏史的病人要记清对哪些药物过敏,提供医生选药时参考。
5.老年人慎用降压药
高血压是危害老年人健康的常见病,合理用药可控制血压,预防脑血管意外。
老年高血压坚持用药治疗可减少致死性心肌梗死,防止严重心力衰竭的发生,减少脑卒中的发病。
但老年人对降压药敏感,易使血压急剧下降,或发生直立性低血压。
在家庭中用降压药,也需监测血压,调整用药,使血压维持在理想高度。
过低会影响心脑等重要器官供血,使血流缓慢而发生意外。
从小剂量开始,达到治疗量后改为维持量以巩固疗效。
避免漏服,如已忘记服药,不可在下次服药时加倍补服,以免药量大,血压降得太低。
一般情况不主张睡前服降压药。
6.老年人不滥用维生素
维生素是人体代谢过程中必需的营养素。
日常正常饮食可以保证人体需要量。
有些人误以为维生素是补药,盲目大量服用,如常用的维生素C,是治疗坏血病的特效药,也用于治疗动脉硬化,防治肝炎、贫血,但大量服用可致泌尿系结石。
长期大量服用维生素A会使体内维生素A过多,表现皮肤干燥,骨质疏松。
长期大量服用维生素D,可引起厌食、高血钙、高尿钙,反促进动脉硬化。
所以维生素类药也需在医生指导下,按需服用。
7.老年人勿滥用血制品及性激素
有人以为血制品如球蛋白、白蛋白可以防百病、强身,实际上,它主要用于增强免疫及补充蛋白作用,且应按需使用。
因有些血制品的血源筛选不严格,反而会使受血者接种了肝炎、艾滋病等。
老年期性激素水平下降是必然的生理过程,不可依赖用药“补”,防止用药后对身体带来不良后果。
8.老年人不宜依赖泻药
有些老年人因体质虚弱,进食少,活动少等原因,易便秘,依赖泻药,形成习惯。
应采取综合治理如食疗,注意调整膳食结构,多食蔬菜、水果等有丰富纤维素的饮食,适当运动,注意便意,养成定时排便的习惯。
对已发生便秘者,可采用甘油栓剂、开塞露或比较安全和缓的方法。
不依赖化学刺激性导泻药,或短时间小剂量用,防止水泻不止,发生肠痉挛。
9.注意药物有效期和失效期
为了确保用药安全和治疗效果,国家规定了药物的有效期,超过期限不准使用。
在包装的药盒、瓶签上注明。
识别方法有两种:
一种直接注明“X年X月有效”,在此日前使用有效,或注明失效期X年X月,表示到此日期失效。
另一种方法注生产批号和有效期几年,批号为6位阿拉伯数字,其中第1、2位为年,第3、4位数代表月,第5、6位数代表日,并注明生产批号,如920512-2,有效期2年,即表明是92年5月12日第二批生产,到94年5月12日前有效。
冠心病人的急救盒内“硝酸甘油”均有有效期,家庭保健药箱中药品应经常检查、整理。
10.忌用茶水服药
老年人多喜欢饮茶,但服药仍以白开水为好。
因茶水中含有大量鞣酸、茶碱,能与药物中的生物碱、蛋白质、重金属盐类发生化学反应,产生沉淀而影响药物有效成分的吸收,降低药物作用。
如服硫酸亚铁治疗贫血,同时用茶水服药,茶中的鞣酸与铁作用,形成鞣酸铁不仅没有治疗作用,还可刺激胃肠,引起不适。
有些药物要忌食生冷油腻、辛辣食物,有些药物不可与酒同服,如阿司匹林,会加强对胃肠刺激引起出血。
11.用药时注意配伍禁忌
中、西药品种类繁多,在联合用药时,注意协同和拮抗作用。
协同作用时应减少用药量,如治疗感冒的解热止痛药和中药解表药,均有退热发汗作用,同时用药会造成病人出汗过多。
用药途径
用药方法不同及用药途径选择是否正确,对药物作用影响很大。
常用给药途径有以下几种。
(1)口服法:
绝大多数药物经胃肠道吸收,而发挥治疗作用,其方法简便、安全、无痛苦、经济,是病人较易接受的最常用的给药途径。
缺点是作用较慢,吸收量不规则,不适用在抢救时给药。
(2)胃肠道其他途径给药:
①舌下含服:
冠心病人心绞痛发作时舌下含速效硝酸甘油1片、消心痛、心痛定等。
此种方法作用快,只适于用小剂量药物。
②直肠给药,保留灌肠,肛门栓剂,比口服作用快,对胃肠无刺激作用,吸收快。
(3)注射给药:
用药量准确,作用快,但必须在无菌操作条件下进行。
①皮内注射:
将药液用注射器注入真皮内的方法,如各种皮内过敏试验。
②皮下注射:
用注射器把药液注射到皮下组织,常在上臂三角肌处的皮下。
注射后5—15分钟生效,适用于药量小,没有刺激性药物。
③肌肉注射:
把药液注入肌肉内的方法,注射部位为上臂三角肌和臀部肌肉外上1/4处,因肌肉层厚,血管丰富便于吸收,注射后10—30分钟可生效,是经常使用的给药方法。
④静脉注射和输液:
药液通过静脉后。
很快发生作用,此方法多用于急重症抢救,或药物不适用于皮下肌肉内注射。
此方法要求严格无菌。
其他还有动脉插管给药,体腔内注射给药。
(4)局部用药:
直接将药物用于患处,使局部保持较高的药物浓度并产生局部效果。
如涂擦、含漱、湿敷、滴人(耳、眼、鼻)、喷雾吸人、熏洗,阴道内灌洗、肛门塞人。
给药途径的选择,原则是能口服,不打针。
能打针,不输液。
根据药物的作用及病情需要而定。
常用药物剂型及护理须知
药物必须通过一定的剂型进入人体发生效应。
家庭用药时,对常用药物剂型及使用方法应有所了解。
(1)固体制剂。
①片剂:
将一种或多种药物加入一定量的赋型剂经压制而成的片剂。
因为直接口服,应注意药物干燥保存,防受潮后变质、发霉,失效,有些需避光,如维生素C,氨茶碱在阳光照射后容易变质发黄。
应放于有色玻璃瓶内。
舌下含用药片如硝酸甘油片,不咬碎、不吞服,放舌下含化以免影响药效。
服片剂应饮水至少100-200毫升,使药物冲进胃内。
②胶囊:
将粉型药放于空胶囊中,服时应用水整个吞下。
③散剂:
由一种或多种药物均匀混合成粉末状药,如中药制剂、紫雪散、牛黄散等,服时注意防止呛咳。
④冲剂:
多为中药,经加工呈颗粒状,体积小,用时用水化开冲服。
如感冒清热冲剂、三九胃泰冲剂。
⑤丸剂:
纯中药制剂经浓缩加工成丸状,如安宫牛黄丸、人参归脾丸等。
(2)口服液体制剂。
①糖浆:
含有高浓度的蔗糖药物水溶液。
因含糖量高,糖尿病人忌用。
注意防腐变质。
②合剂:
多种药物的内服药液。
如胶体溶液、水溶液、混悬液、中药合剂。
混悬液服前应充分摇匀。
口服药液不宜久存。
③溶液制剂:
为化学药物,液体澄清,如10%枸橼酸钾溶液等。
(3)外用药。
①点眼剂:
直接用于眼部的外用液体无菌制剂,刺激性小,有有效期。
点眼药时病人平卧,双眼朝上,药液滴在眼结膜中央,不要点在角膜(黑色)上,以免刺激产生不适。
点眼后,用棉球压内眼角,每日3—4次或按医嘱。
为防交叉感染,药液应专用,点眼前洗手。
②点鼻剂:
专供滴人鼻腔内的液体药剂。
点人前应先清洁鼻腔,病人平卧,头上仰,形成鼻孔朝上姿势,每次滴人2—3滴,保持体位1—2分钟,防止流人口中。
③点耳剂:
为专供滴人外耳道内的外用液体药剂。
滴耳时,病人取侧卧位,病耳在上,药液滴入外耳道后,将耳廓向后上方拉,使药液流人,并保持侧卧位数分钟。
④漱口剂:
供清洁口腔用的液体制剂:
按浓度要求配制,每日3—4次。
含漱。
⑤搽剂:
专供皮肤表面外用。
一般用于无破损的皮肤患病部,如止痒擦剂、炉甘石洗剂。
⑥灌洗剂:
如阴道、尿道、膀胱等部位冲洗药液。
用药后病人应保持平卧位至少30分钟,使药液发挥作用,进人体腔内药品应按无菌要求防止逆行感染。
药液温度不可过高
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