家庭急救与自救手册Word下载.docx
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每耽误一分钟,病人的生存率就会有很大降低,死亡率就会直线上升。
其实,突发重症和事故每天都有发生,但是结果往往不同,这在很大程度上取决于现场非专业人员所采取的急救措施。
第一目击者如果能迅速对病人实施正确有效的急救方法,患者抢救的成功率就高。
由此看来,迫切需要在全社会普及急救知识,掌握基本的急救方法,让整个急救过程不再出现空白。
人工呼吸法
由于触电、溺水、外伤、煤气中毒等原因引起病人突然呼吸停止、心跳骤停,均是生命垂危的重症。
呼吸停止与心跳骤停互相影响,互为因果。
一旦呼吸停止,会使病人血中氧含量顿时降低,很快使心脏及大脑等重要器官因缺氧而发生功能障碍,继而引发心跳骤停,大脑因缺血缺氧发生不可逆性损伤,最终导致病人死亡。
所以心、肺复苏的初期必须强调迅速和有效。
在最短时间内判断出心呼吸、心跳停止,并立即实施人工呼吸和胸外心脏按摩,这样才能达到迅速及时的要求;
人工呼吸和心脏按摩的技术操作正确无误,方能认为有效。
呼吸、心跳停止的病人判断并不困难,患者表现为神志不清、胸部起伏的呼吸运动消失、严重者出现面色苍白或青紫,口唇紫钳。
救助者检查时可发现病人对摇动和简单询问无反应,触摸颈总动脉搏动消失。
即可明确呼吸、心跳已停止。
此时,救助者应迅速采用最为简单有效的口对口人工呼吸法,和胸外心脏按摩法对病人进行抢救。
也就是以人工呼吸代替患者的自主呼吸,以心脏按摩形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
其具体操作方法是:
1.立即将病人置于仰卧位,双肩下略垫高。
松开病人的领口、内衣及裤带,使胸廓运动不受外界阻力的影响,肺脏伸缩自如。
清除病人口腔内的分泌物、呕吐物、活动的假牙及其他的异物。
以保持呼吸道通畅。
2.救助者一手托起病员的下颔使其头尽量后仰,以防止舌后坠,保持呼吸道通畅。
另一只手捏紧病人双侧鼻孔,以免吹气时气体从鼻孔溢出;
同时深吸一口气,将口唇与病人口唇紧贴,对病人口内连续快速用力吹气两次,打通气道。
此时应看到病人的胸廓扩张抬起,这是有效人工呼吸的指标。
3.吹气后,应即放松病人的口鼻,使其肺中气体自行排出,胸廓回落。
如呼吸道内有粘液、呕吐物等应立即清除。
4.然后以每分钟16-20次的频率向患者口内吹气,吹气时间占呼吸周期1/3为妥。
5.救助者要有信心可坚持作1-2个小时。
在口对口吹气时,伤员吸入的是救助者呼出的二氧化碳含量较高的气体,是否对伤员的身体有害?
伤员吸入二氧化碳含量较高的气体不仅无害相反还有利。
因为正常人体呼吸时吸入的气体氧含量占20%,呼出的气体氧含量占16%,伤员吸人的气体氧含量较正常仅少4%,这对身体不会产生明显的影响。
相反较正常气体多4%的二氧化碳对呼吸中枢还有兴奋作用,可刺激伤员自主呼吸的形成。
口对口人工呼吸法以其优良的效果普及于世界各地,但是救助者易于疲劳是其最大的缺点,由于疲劳自身耗氧量的增加,救助者呼出气体中氧含量将逐渐降低,使急救效果难以保证,因此于长时间实施急救时,应争取有人交替操作。
如何现场实施胸外心脏按摩?
胸外心脏按摩是发生心跳骤停时,借助外力挤压心脏和胸腔排送血液,以形成暂时的人工循环的方法。
有效的心脏挤压和口对口人工呼吸能使生命的重要器官,其中最重要的是大脑,在相当长的时间内不致发生不可逆性改变。
赢得这一段时间,便有可能争取到更完善的复苏条件,显著提高病人成活的可能性。
但是,对于心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折以及心瓣膜置换的病人,不应采用胸外心脏按摩。
1.叩击心前区 促使心脏复跳:
一旦发现病人心跳骤停,立即使病人仰卧于坚硬的木板或水泥地面上,绝不可在柔软有弹性的床上进行心前区叩击和胸外心脏按摩。
去除其过厚的衣物,救助者右手握拳,拳心向下,快速从20~30厘米的高度猛击患者心前区胸骨体下1/3处,连续叩击2—3次,若病人颈动脉出现搏动为心脏复苏有效。
若无效则立即进行胸外心脏按摩。
2.胸外心脏按压:
使病人仰卧于硬木板上,救助者跪在患者身旁,用一手掌根部放在患者胸骨体的中下1/3交界处,另一手重叠于前一手的手背上,两肘伸直,借操作者的体重、肘及臂力,快速、有节奏地垂直向下按压病人胸骨,施压的力量应足以使胸骨下沉3~4厘米,然后迅速解除重压,使其胸骨靠弹性自行复位,如此反复进行,每分钟80次左右。
在胸外心脏按压的整个过程中必须注意:
按压位置必须准确,手掌不能离开病人胸壁,以保正动作的连贯性和弹性;
按压的力量大小应依伤员的身体、胸廓情况而定。
身强力壮胸肌发达者按压力量可适当增大;
对于呼吸心跳停止的儿童用双指按压的力度即可;
老年人骨质较脆,一旦用力过大容易导致骨折发生,所以按压时要倍加小心;
每次向下按压时间较短,只占一个按压周期的1/3;
放松时间应占2/3;
有呼吸停止者应同时进行人工呼吸,否则单纯心脏按压很难奏效;
按压有效时必须坚持不懈,绝不可半途而废。
胸外心脏按压有的效指标:
a.在快速按压时,颈动脉处可触及搏动。
b.按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红。
C.按压后病人扩大的瞳孔变小。
d.按压后病人的呼吸改善或出现自主呼吸。
由于呼吸停止与心跳骤停互相影响,互为因果的关系。
人工呼吸和胸外心脏按摩常同时进行。
如果只有一名救助者,既进行胸外心脏按摩又需实施人工呼吸,其操作要领是:
1.首先清理口腔内异物,左手抬起患者下颌,右手捏住患者鼻孔,深吸一口气后,向患者口内连续快速吹气两次,打开气道。
然后用双指在颈动脉处测试脉搏,若无心跳则心脏挤压每分钟80次,每间隔15次加人一次人工呼吸。
2.如果有两名救助者进行心肺复苏抢救,则可一人进行口对口人工呼吸,每分钟12次。
另一人做胸外心脏按摩,每分钟60次,心脏按摩与人工呼吸的比例为5:
1,即每5次胸外心脏挤压后加入一次人工呼吸。
操作时由实施胸外心脏按摩者数口诀:
1、2、3、……当按摩者数到第4下时,负责人工呼吸者开始深呼吸,在按摩者数完第5下,正值松手时,人工呼吸者立即捏住患者鼻孔并向口内吹气一次。
如此反复进行。
在对病人实施心肺复苏的同时,应火速请医生前来救助,或边抢救边向医院转运。
意外伤害急救原则
1、遇到意外伤害发生时,不要惊慌失措,要保持镇静,并设法维持好现场的秩序。
2、在周围环境不危及生命条件下,一般不要轻易随便搬动伤员。
3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。
4、如发生意外,而现场无人时,应向周围大声呼救,请求来人帮助或设法联系有关部门,不要单独留下伤病员无人照管。
5、遇到严重事故、灾害或中毒时,除急救呼叫外,还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告,现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。
6、根据伤情对病员边分类边抢救,处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。
7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员,从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通,同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作,原地抢救。
8、对伤情稳定,估计转运途中不会加重伤情的伤病员,迅速组织人力,利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。
9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥,不可各自为政。
及时止血留住生命
出血是创伤后主要并发症之一,成年人出血量超过800—1000毫升就可引起休克,危及生命。
因此,止血是抢救出血伤员的一项重要措施,它对挽救伤员生命具有特殊意义。
六种有效止血方法:
A、一般止血法:
针对小的创口出血。
需用生理盐水冲洗消毒患部,然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。
注意:
如果患部有较多毛发,在处理时应剪、剃去毛发。
B、指压止血法:
只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救,注意压迫时间不能过长。
▲头顶部出血:
在伤侧耳前,对准下颌耳屏上前方1.5厘米处,用拇指压迫颞浅动脉。
▲头颈部出血:
四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧,将颈总动脉压向颈椎。
注意不能同时压迫两侧颈总动脉,以免造成脑缺血坏死。
压迫时间也不能太久,以免造成危险。
▲上臂出血:
一手抬高患肢,另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。
▲手掌出血:
将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。
▲大腿出血:
在腹股沟中稍下方,用双手拇指向后用力压股动脉。
▲足部出血:
用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。
C、屈肢加垫止血法:
当前臂或小腿出血时,可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品,屈曲关节,用三角巾作8字型固定。
但骨折或关节脱位者不能使用。
D、橡皮止血带止血:
常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。
方法是:
掌心向上,止血带一端由虎口拿住,一手拉紧,绕肢体2圈,中、食两指将止血带的末端夹住,顺着肢体用力拉下,压住“余头”,以免滑脱。
注意使用止血带要加垫,不要直接扎在皮肤上。
每隔45分钟放松止血带2—3分钟,松时慢慢用指压法代替。
E、绞紧止血法:
把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带子外侧绞紧,将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。
F、填塞止血法:
将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内,外用绷带、三角巾包扎,松紧度以达到止血为宜。
灾难自救
家庭防震
如果你已收到可能发生地震的警告,继续保持收听当地电台最新的报告和建议,如建议关掉液化气、电源。
将大而重的物体从高的搁架上拿走。
将瓶子、玻璃、瓷器和其他易碎的东西放进低橱内,搁板应有挡手以防止物体下落。
橱门应紧闭,移走悬挂物体。
准备以下物品以备急用:
新鲜淡水和应急食物、手电、灭火器。
远离那些可能落下来砸着你的东西,在户外的树木可能会被连根拔起,小镇中的建筑即使足够牢*不能被摧毁,碎石块也可能滑落。
逃到空旷处最理想,但如果没有足够的时间,呆在屋内可能更安全,在大街上的话,破裂的煤气管道或电线会增加危险性。
进进出出的人最危险,极易被建筑物上的砖石击伤。
室内:
当地震发生时,如果在户内,就呆在里面,将火熄灭,远离玻璃特别是大的窗户(包括镜子等)。
屋中的角落或有好的支撑的内部门道是好的避难处。
较低的地面或地下室或许能提供最好的存活机会。
躲进桌底或别的坚固的家具下,这不仅能给你提供防护,而且也有较大的呼吸空间。
在商店时,远离大的货物展厅,这些货物可能会倒下来。
在多层楼房且装有电梯的办公室里,原地躲进办公桌底。
不要进入电梯,楼梯处也可能会拥挤着惊恐的人们。
。
车中:
尽可能快和安全地停车——但呆在车内可以免于被下落的物体击中。
蹲伏于座位下,如果有东西落在车上,你将会得到保护。
当震动停止下来,注意观察障碍物和可能出现的危险:
破坏了的电缆、破损的道路和坍陷的桥梁。
户外:
在户外时就平躺在地面,不要跑。
这样会摔倒,也可能被裂缝所吞没。
远离高
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