癫痫所致精神障碍患者的护理--ppt课件优质PPT.ppt

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2耳鸣、言语声、呼叫声或音乐片段等。

3难闻的气味，有时像烧焦了的胶皮味。

4可尝到某些不愉快或特殊的味道。

知觉障碍发作时精神障碍记忆障碍记忆障碍如对某些熟悉的名字，如对某些熟悉的名字，突然不能回忆，或在一个突然不能回忆，或在一个新的环境中有一种似乎过新的环境中有一种似乎过去早已体验过的感觉，称去早已体验过的感觉，称为熟悉感。

为熟悉感。

在一个熟悉的环境在一个熟悉的环境中好像有完全陌生的中好像有完全陌生的感觉，称为陌生感。

感觉，称为陌生感。

似曾相识症似曾相识症旧事如新症旧事如新症发作时精神障碍思维障碍病人感觉自己的思潮突然停止或病人病人感觉自己的思潮突然停止或病人病人感觉自己的思潮突然停止或病人病人感觉自己的思潮突然停止或病人的思的思的思的思潮不受自己意愿的支配，强制性地大潮不受自己意愿的支配，强制性地大潮不受自己意愿的支配，强制性地大潮不受自己意愿的支配，强制性地大量涌量涌量涌量涌现在脑内，并常互相缺乏联系。

现在脑内，并常互相缺乏联系。

思思思思维维维维中中中中断断断断强制性思维强制性思维强制性思维强制性思维:

发作时精神障碍恐怖：

最多见，持续时间一般不超过2分钟愤怒：

伴有攻击行为抑郁：

时间可达2周喜悦：

陷入不可控制的极度喜悦的恍惚状态（销魂状态）。

不愉快常与幻嗅或幻味的内容有关。

情感障碍情感障碍发作时精神障碍可见头痛，头胀。

可见头痛，头胀。

腹痛，恶心，流涎，呕吐腹痛，恶心，流涎，呕吐心悸，脉快。

心悸，脉快。

呼呼吸吸急急促促或或暂暂停停，出出汗汗，面面色色苍苍白白或或潮潮红。

红。

体温改变。

自主神经功能障碍自主神经功能障碍自主神经功能障碍自主神经功能障碍o发作持续时间多较短，常为数秒，数分钟，偶见达数小时者。

发作持续时间多较短，常为数秒，数分钟，偶见达数小时者。

发作时精神障碍意识障碍时意识障碍时自动症自动症核心症状为意识障碍核心症状为意识障碍不适当的失礼仪，或无目的，无效率的反复无意义动作。

不适当的失礼仪，或无目的，无效率的反复无意义动作。

无目标的走动，跑步，玩弄衣物，搔首弄姿，搬动东西。

重复语言或自言自语重复语言或自言自语。

继续发作前的工作，如继续走路，骑车等。

？

发作时精神障碍主要表现：

a.突然发作：

意识不清，危险性很大。

b.有生动幻觉，多为幻视。

c.情感障碍：

恐惧，愤怒，行为紊乱，易激惹，甚至出现行凶等残暴行为。

d.谵妄状态：

意识障碍较深，出现诸如杀人，自杀等危险行为，幻觉或妄想有时带有迷信或宗教色彩。

e.木僵状态：

癫痫性木僵状态可出现酷似精神分裂症紧张性木僵。

朦胧状态最常见的发作性精神障碍发作后精神障碍癫痫发作后出现意识模糊，定向障碍，反应迟钝，或出现生动幻视，自动症及躁动狂暴行为，一般持续几分钟数小时;

少有持续至几天或数周之久者，可发生于任何年龄的病人，但最常见于3040岁。

我们都是我们都是30岁岁发作间精神障碍A.A.慢性精神分裂症样精神病慢性精神分裂症样精神病B.B.躁狂抑郁症样精神病躁狂抑郁症样精神病C.C.癫痫伴发的神经症癫痫伴发的神经症D.D.癫痫性人格改变癫痫性人格改变药物治疗

（1）

（1）部部分分性性癫癫痫痫发发作作：

卡卡马马西西平平、丙丙戊戊酸酸钠钠、苯苯妥英妥英钠、氯硝西泮、钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、拉莫三嗪、（22）强强直直阵阵挛挛性性大大发发作作：

卡卡马马西西平平、丙丙戊戊酸酸钠钠、苯妥英钠苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯、拉莫三嗪、托吡酯（33）失失神神性性发发作作：

乙乙琥琥胺胺、氯氯硝硝西西泮泮、丙丙戊戊酸酸钠钠、拉莫三嗪、氨己烯酸、拉莫三嗪、氨己烯酸（44）癫痫持续状态：

癫痫持续状态：

地西泮（地西泮（i.vi.v）、苯妥英钠）、苯妥英钠（55）局局限限性性癫癫痫痫发发作作和和继继发发的的全全面面性性发发作作：

非非氨氨酯酯本院案例癫痫大发作是本院癫痫发作的主要类型癫痫大发作是本院癫痫发作的主要类型大发作患者抢救患者应置于安全处。

患者应置于安全处。

解衣松扣，确保呼吸道通畅，解衣松扣，确保呼吸道通畅，若若病病人人张张口口，应应用用压压舌舌板板或或卷卷成成细细条条状状衣衣角角，手手帕帕等等垫垫在在上上下下臼臼齿齿间间防防舌舌咬咬伤伤，切切勿勿强强行行撬撬开开，抽抽搐搐停停止止将将头头偏偏向向一侧，以利于口腔中分泌物流出，防止吸入性肺炎或窒息。

一侧，以利于口腔中分泌物流出，防止吸入性肺炎或窒息。

意识未恢复前应保护病人。

大发作患者抢救控控制制抽抽搐搐的的方方法法可可用用地地西西泮泮（安安定定），成成人人首首次次剂剂量量101020mg20mg，按按115mg/min5mg/min缓缓慢慢静静脉脉注注射射，间间隔隔30min30min可重复使用。

可重复使用。

或或于于首首次次使使用用后后，将将地地西西泮泮（安安定定）202040mg40mg加加入入10%10%葡葡萄萄糖糖100100250ml250ml中中静静脉脉缓缓滴滴，101020mg/h20mg/h，视视发作情况控制剂量和滴数，发作情况控制剂量和滴数，24h24h不应超不应超120mg120mg。

癫痫所致精神障碍患者的护理癫痫大发作的护理：

置患者于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防止咬破唇舌，紧急情况下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸。

松解领扣、腰带，保护下颌及四肢。

抽搐停止后将患者的头转向一侧，防止口水误吸入气管。

观察呼吸恢复情况，如果呼吸恢复不畅、面色发绀，应立即行人工呼吸术，给氧，必要时使用呼吸兴奋剂。

检查患者有无骨折脱位情况，患者卧床休息，专人守护。

保护患者防止摔伤。

继续观察患者有无持续发作迹象。

对于大小便失禁患者及时更换衣裤。

对症护理癫痫所致精神障碍患者的护理癫痫持续状态的护理：

若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。

应立即抢救终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到：

专人护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。

保持呼吸道通畅，防止缺氧。

患者头转向一侧，以利于口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做人工呼吸。

高热患者给予物理降温。

保证各项治疗的实施。

保护好肢体做好基础护理。

发作控制24小时后，可根据患者的意识情况给予鼻饲混合奶。

对症护理癫痫所致精神障碍患者的护理癫痫小发作的护理：

注意小发作频繁易引起大发作。

注意服务态度和言行，耐心听取患者的叙述不要与其争辩，不要流露轻视厌烦情绪，不要强迫患者做其不愿做的事情。

对于患者的不合理要求要注意说话方式，耐心解释使患者尽量接受。

关心其工作生活情况，适当安排工娱活动，发现患者情绪低落须密切观察防止自杀。

做好各项基础护理，预防各种并发症。

对症护理病情介绍35床陈春友,男60岁，患者于1977年无明显诱因突然四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻、小便失禁，诊断“癫痫”，每月发作1-2次，1979年渐出现自言自语，多疑，无故发脾气，失眠，怀疑亲戚朋友要害自己，脾气暴躁、冲动，突然把其姨夫用到刺伤，并威胁家人要害他就把他们杀掉，后入住南京脑科医院，诊断“癫痫伴发精神障碍”，同年5月用砖头击伤其姨夫头部，经医院抢救脱险，家人无法管理。

于1986年6月首次送患者入我院，现服用药物：

丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮抗癫痫，利培酮治疗精神障碍。

现病史：

患者2013年至今共发生21次癫痫，均是突发性跌倒，目光呆滞，四肢僵硬，发作后不能记忆。

精神上表现行为乱，喜欢收藏香烟头，易激惹，常因小时大发脾气，爱管闲事，认为什么事情都和自己有关，平时对工作人员客客气气，但是只要有不顺心的事，便会骂骂咧咧，扬言要撞墙等。

急性意识障碍急性意识障碍思维过程改变：

妄想思维过程改变：

妄想感知改变：

幻觉感知改变：

幻觉记忆力受损记忆力受损自我形象紊乱自我形象紊乱受伤的危险。

受伤的危险。

恐惧恐惧有暴力行为的危险：

伤人毁物有暴力行为的危险：

伤人毁物癫痫所致精神障碍患者的护理诊断【护理诊断】护理诊断护理措施：

1评估意识2严密观察3环境安静4休息和睡眠5定时翻身拍背，皮肤护理6昏迷躁动者按昏迷护理常规7接触时态度8夜班观察9纠正不良行为，如自动症等。

10安全教育，不登高，不剧烈的活动。

11引导病人正确认知自我和周围环境。

12鼓励表达内心感受，对努力和进步及时给与表扬。

急性意识障碍n相关因素:

大脑电活动异常预期目标:

意识恢复正常，对客观环境、认知符合实际。

护理诊断预预期期目目标标：

1病人能表达其内心感受2病人妄想发作减少或消失护理措施护理措施：

1评估2观察3接触4避免病人独居或单独行动。

5周围病友，不可窃窃私语，以免激惹病人。

7鼓励病人表达内心感受。

8观察发作规律，并设法进行干扰，减少发作。

9心理康复训练，树立正确人生观。

思维过程改变：

妄想护理诊断相关因素：

认知障碍预期目标：

1病人能描述其心理感受2病人幻觉减轻或消失护理措施：

评估与观察巡视与接触转移与处理独居或单独活动不可。

建立新的人际关系。

以免激惹病人。

计划与干扰。

感知改变：

幻觉护理诊断护理措施：

护理措施：

评估：

记忆力受损的程度。

充足：

休息和睡眠。

接触：

交谈时亲，自我，简练，慢，便于记忆。

了解：

病史，帮助回忆。

制定计划：

促进记忆的恢复。

提供：

帮助病人记忆时用的物品，如笔、纸等建立：

备忘录。

记忆力受损相关因素：

1脑功能异常2认知障碍预期目标：

病人记忆力恢复病人记忆力部分恢复，表现为远期记忆恢复，认知能力恢复。

护理诊断护理措施：

性质和程度。

观察：

行为和功能水平的变化。

宣教：

疾病的有关知识及治疗信息。

鼓励：

病人树立坚强的意志和顽强的毅力去战胜疾病。

了解病人的需求。

制定：

康复训练计划。

纠正：

病人的不良行为，如伸舌、咂嘴、摸索等。

可以模仿的角色榜样。