核保和理赔-的环节和流程PPT课件下载推荐.ppt
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4、经调整符合公司核保条件的业务。
将本级及上级核保未通过须调整和协商的意见通知出单点业务外勤省级核保总公司核保出单点业务外勤与客户协商后同意调整的,重新填写投保单并调整投保录入信息核保工作流程核保工作流程财务盖章财务盖章清分单证清分单证归档归档客户、业务员客户、业务员正正本本副本副本责任人:
客户、业务员责任人:
客户、业务员职责:
签收职责:
签收复核复核制单制单不合格不合格责任人:
出单员责任人:
核保人责任人:
财务持章人责任人:
出单员时限:
时限:
10分钟分钟时限:
5分钟分钟时限:
5分钟分钟职责:
职责:
1、填写承保登记、填写承保登记职责:
1、每月装订、每月装订2、通知客户或业务员、通知客户或业务员2、次年初转档案室、次年初转档案室领取保单领取保单时限:
5分钟分钟注:
区县业务部由经办业务员传真报核保人,保单正本由出单员交人事行政部挂号邮寄给客户或业务员财产险理赔的要点2权益转让1损失原因3保险委付4争议处理5索赔期限亦称“近因”,了解造成损失的原因,以确定是否属于保险人的赔偿责任。
在规定期限内向保险人提出索赔要求,提供必要单证和领取赔款。
如果发生纠纷,则协商调解或仲裁达到解决保险纠纷的目的。
当保险财产遭受严重损失,被保险人要求按推定全损赔偿时,可以提出委付。
保险人向第三者追偿所得金额超过保险赔款时,超出部分归还被保险人。
u
(1)赔核人员在接受报案赔核人员在接受报案后,首先要后,首先要抄查底单抄查底单,验证,验证保单是否有效。
保单是否有效。
u
(2)核实保险事故是否发生核实保险事故是否发生在保险单在保险单有效期有效期内,杜绝倒内,杜绝倒签单。
签单。
u(3)审核索赔人是否对受审核索赔人是否对受损标的具有损标的具有保险利益保险利益。
u(4)判定近因判定近因是否属于保险是否属于保险责任。
责任。
u(5)核定核定损失金额损失金额。
u
(1)查勘查勘出险地点出险地点和和出险时间出险时间,核对出险地点是否与保单中的有核对出险地点是否与保单中的有关规定相符关规定相符,出险时间是否在保出险时间是否在保险有效期限内。
险有效期限内。
u
(2)查清查清出险原因出险原因,找出近因。
找出近因。
u(3)查实查实损失金额损失金额。
财产险理赔的过程现场查现场查勘勘&
赔赔款审核款审核索赔时均须提供以下单证材料:
1机动车辆保险索赔申请书2机动车辆保险单正本3事故处理部门出具的:
交通事故责任认定书、调解书、简易事故处理书、其它事故证明。
4被保险人索赔时,须提供以下证件原件,经保险公司验证后留存复印件:
保险车辆机动车行驶证、肇事驾驶人员的机动车驾驶证。
5领取赔款时,须提供以下材料和证件,经保险公司验证后留存复印件。
(一)涉及车辆损失还需提供:
机动车辆保险车辆损失情况确认书和零部件更换项目清单及附页。
车辆修理的正式发票(即“汽车维修业专用发票”)、修理材料清单、结算清单。
(二)涉及财产损失还需提供:
设备总体造价及损失程度证明、设备恢复的工程预算、财产损失清单、购置、修复受损财产的有关费用单据。
(三)涉及人身伤、残、亡损失还需提供:
1.县级以上医院诊断证明、出院通知书、需要护理人员证明、医疗费报销凭证(须附处方及治疗、用药明细单据)。
2.伤、残、亡人员误工证明及收入情况证明。
3.护理人员误工证明及收入情况证明。
4.残者须提供法医伤残鉴定书、亡者须提供死亡证明。
5.被扶养人证明材料、户籍派出所出具的受害者家庭情况证明、户口、丧失劳动能力证明。
6.交通费报销凭证、住宿费报销凭证。
7.参加事故处理人员工资证明。
重要的理赔须知重要的理赔须知1.请随车携带保单资料,在出险后第一时间拨打95519/4008695519报案;
2.向95519/4008695519清楚描述出险经过,留下电话保持手机通畅;
3.描述出险地点,如有人员伤亡,请尽快准确了解伤亡人员的相关信息;
4.填写索赔申请书机动车辆保险索赔申请书(代出险通知书).doc时请准确填写联系信息;
5.为避免损失的扩大,尽快要求进行损失确认;
6.在转账支付授权书上仔细填写账户信息;
7.到理赔服务网点办理柜面领取赔款的需提供被保险人身份证原件及代领人的身份证原件。
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