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7小朋友患者静脉穿刺可选取(手)、(足背)、(头皮血管)作为置管部位。
8如发生(静脉炎)、(感染)或导管故障,应及时拔出导管。
9PICC常选取(肘窝)部位进行穿刺。
10PICC选取血管有(头静脉)(贵要静脉)(肘正中静脉)。
11可应用于穿刺部位消毒有(乙醇)(氯已定)(络合碘)(碘酊)。
12PICC可分为(有瓣膜)和(无瓣膜)两种。
13中心静脉导管敷料应(7)天更换一次,敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。
14临床惯用冲封管液是(生理盐水)(肝素盐水)或者两者混合使用。
15肝素钠盐水配备是每毫升生理盐水具有肝素钠(100U)。
16选取PICC置管方式时要依照患者(病情)(血管条件)治疗类型、既往使用静脉导管状况、操作者资质与技术纯熟限度等。
17在患者血管条件容许状况下,进行PICC置管可以优先选取穿刺(贵要静脉)。
18PICC置管后应常规接受(胸片检查),拟定导管尖端位置,并排除气胸。
19对于年龄不大于2个月婴儿不建议使用(氯已定酊)消毒皮肤。
20避免对新生儿使用(碘酊),由于她对新生儿甲状腺有潜在影响。
21导管固定可使用(无菌胶带)(缝合)。
22封管液应依照PICC导管类型、(患者过敏史)、(输入液体)选取生理盐水或肝素盐水定期封管。
23输液港有两种导管类型分别是(导管头端存在瓣膜)(头端开放无瓣膜导管)。
24输液辅助器具消毒不但限于输液架、电动和机械输液泵以及其她与输液有关物品。
(对)
25置管部位不应使用(丙酮)(乙醚)等有机溶剂,不适当在穿刺部位使用(抗菌油)
26PICC合用于(中长)期静脉治疗,可用于(任何)性质药物输注,不应用于高压注射泵注射造影剂动力学监测(耐高压导管除外)。
27CVC、PORT可用(任何)性质药物输注,血液动力学监测,不应用于高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。
28.无菌透明敷料至少每(7)天更换一次,无菌纱布敷料应至少每
(2)天更换一次;
若穿刺部位渗液、渗血时应及时更换敷料;
穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时应及时更换。
29可疑导管有关血流感染时,应及时停止输液,拔除PVC,暂时保存(PICC)(CVC)、PORT,遵医嘱予以抽取血培养等解决并记录。
三选取
1外周静脉穿刺短导管留置时间不应超过( D )
A24-36小时 B36-48小时
C48-72小时 D72-96小时
2外周中档长度导管比外周短导管发生静脉炎危险性低,比中心静脉导管发生感染危险性低,普通保存( D )天。
A 5-10天 B10-15天
C15-20天 D7-49天
3当治疗时间持续超过( A )天时,应使用中长导管或PICC。
A6天 B10天 C15天 D20天
4PICC最常用并发症是( B )
A静脉炎 B感染 C导管脱出 D血栓
5从下列哪条血管穿刺PICC发生血栓几率明显高于其她血管( A )
A头静脉 B肘正中静脉 C贵要静脉 D腋静脉
6进行PICC穿刺时最惯用辅助设施是( A )
A超声 B血管造影 C磁共振
7穿刺部位浮现出血或渗出,应首选那种敷料?
(A)
A无菌纱布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴
8对于意识障碍、躁动患者应用什么方式固定?
(D)
A无菌胶布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴D缝合
9使用冲管液至少量为导管和附加装置容量(B)倍。
A1倍B2倍C3倍D4倍
10儿科患者用肝素液封管时应使用多大浓度?
(B)
A1—5U/MLB1—10U/MLC5—10U/MLD10—15U/ML
11中心静脉置管时首选那条血管?
A锁骨下静脉B腋静脉C颈内静脉D股静脉
12使用消毒剂对输液辅助器具清洁消毒时应注意(C)
A尽量选用强效消毒剂B都可使用高压蒸汽灭菌
C使用消毒剂应不对设备完整性及功能性导致伤害
13.一次性钢针使用时间不超过(A)小时。
A4小时B6小时C8小时D10小时
14留置针使用时间不适当超过(D)小时。
A24小时B48小时C72小时D72-96小时
15使用一次性钢针消毒面积应为(B),外周留置针消毒面积应为(D)
A5CMB5X5CMC8CMD8X8CM
16.PICC导管在治疗间歇应至少(A)维护一次。
A每周B2周C3周D4周
17肝素帽或无针接头应至少每(D)天更换一次;
肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后,应及时更换。
A1天B3天C5天D7天
18PICC穿刺时应注意如下事项哪项是错误(A)
A.接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧可进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合征患者不适当进行置管;
B.宜选取肘部或上臂静脉作为穿刺部位,避开肘窝、感染及有损伤部位;
新生儿还可选取下肢静脉、头部静脉和颈部静脉;
C.有血栓史、血管手术史静脉不应进行置管;
放疗部位不适当进行置管。
四判断
1、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发泡剂药物治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9液体或药物、渗入压不不大于600SM/L液体等药物时,避免使用头皮钢针,以防发生渗出引起组织坏疽。
2、静脉输液时常规可以使用下肢血管进行穿刺。
(错)
3、外周静脉导管置管位置不是导致导管有关性感染和静脉炎因素。
4、对于接受乳腺手术和腋下淋巴清扫术后患者,静脉穿刺首选健侧上肢,如需在患侧穿刺置管须征得医生批准。
(对)
5、导管尖端位于中心静脉称为中心静脉导管,导管尖端位于外周静脉称为外周静脉导管。
( 对 )
6、所有静脉导管在X线下均为透视,以防导管意外脱落入体内,找寻和取出。
( 错 )
7、外周静脉导管可用于常规静脉采血。
8、穿刺导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材料导管。
9、穿刺工具和输液设备最佳为螺口连接。
( 对 )。
10建议穿刺工具最佳为密闭设立,以防止血液暴露。
11无论成人或小朋友外周短导管保存时间为72-96小时。
12可以在置有外周静脉短导管一侧肢体上端测量血压和使用止血带。
13因透明敷料便于直接观测,应选取透明敷料覆盖穿刺部位。
如穿刺部位有渗血或渗液时,可用纱布敷料覆盖穿刺部位。
14所有导管为一次性用品,禁止重复使用,虽然穿刺不成功也不得再次插入血管。
15无论成人还是小朋友,中心静脉导管敷料均应7天更换一次,敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。
16使用超声引导下进行PICC穿刺,不但可以提到穿刺成功率,还节约了时间和费用。
17PICC导管尖端位置应放在上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房连接处。
18PICC置管及置管后护理应有经专门培训,具备资质护士进行。
19儿科患者长期输液推荐使用PICC。
20导管敷料选取,如将纱布辅料与聚亚氨酯膜一起使用,则视同纱布敷料,每48小时更换一次。
21若使用无菌胶带固定期,只能将其粘贴在导管圆盘处,不能将其直接粘贴在穿刺点处。
22使用肝素液封管时,要注意观测有无血小板减少症状及体征,以及输入液与否和肝素有配伍禁忌。
23肝素封管液浓度,应为不引起系统抗凝且保持导管畅通最低浓度。
24锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少,因而锁骨下静脉穿刺办法优于股静脉穿刺法。
25对于透析患者,如果短期通路预期也许延长,应选用带鞘中心静脉导管。
(对)
30可使用瘘管或移植管作为长期透析通路,取代中心静脉导管。
31如果在置管初期使用缝线固定导管,而后浮现松弛或不在完好时,应再次缝合固定。
32每根止血带只能用于一种患者。
五问答
1、不适合外周静脉导管实行输液治疗涉及哪些?
持续刺激性药物、发泡剂药物治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9液体或药物、渗入压不不大于600SM/L液体
2、使用PICC长处有哪些?
极大地减少了频繁静脉穿刺给患者带来痛苦,导管不易脱出,液体流速不受患者体位影响,避免化疗药物外渗,保存时间长,可有护士床旁插管等。
3PICC并发症有哪些?
静脉炎、感染、血栓形成、导管阻塞、导管漂移、导管脱出
4导致PICC感染因素有哪些?
未注意手卫生、紧急置入时未严格执行无菌操作、疾病严重限度和导管类型、不纯熟人员进行置管和护理。
5选取置管方式时要依照哪些方面?
患者病情、血管条件、治疗类型、既往使用静脉导管状况、操作者资质与技术纯熟限度。
6PICC导管尖端位置放置不对的可引起哪些并发症?
心率失常、血栓形成、静脉炎、心脏穿孔、进入右心房导致死亡。
。
7使用中心静脉置管(CVC)长处有哪些?
管径粗、血流速度快、血流量大、插入血管长度相对较短、穿刺成功率高,不受输入液浓度与PH值限制,输入液体不久被血液稀释,而不引起对血管壁刺激,血管并发症少等长处。
8中心静脉置管(CVC)用途有哪些?
输入静脉高营养液、化疗药物、大量输血、补液及中心静脉压测定。
9中心静脉置管(CVC)穿刺时并发症有哪些?
气胸、出血、穿刺失败、导管推动困难、导管有关性感染、败血症。
10CVC、PICC留置期间可引起哪些并发症?
导管阻塞、导管移位、导管脱出、细菌定植、导管有关性感染、败血症、静脉炎、渗出与坏死、血栓、局部皮肤过敏、回抽困难、导管破损、导管拔除困难。
11防止导管有关性感染综合办法有哪些?
对置管和维护人员进行培训、使用最大无菌防止屏障、置管前用2%氯已定进行皮肤消毒。
12植入式静脉输液港合用于如下哪种状况?
可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血样采集。
13植入式静脉输液港长处有哪些?
操作环节少、损伤性小、维护少、增长患者活动自由度。
14植入式静脉输液港有哪些注意事项?
输液港植入需要通过专门培训人员进行,并统一、细化无菌操作技术,加强导管维护与管理,减少导管有关性并发症发生率,提高使用满意度。
15输液港有瓣膜输液系统长处?
有瓣膜皮下输液系统与原则无瓣膜港相比,更有助于静脉血回流,能明显缩短护理人员在冲管前对血液回流判断时间。
16合理选取静脉穿刺工具长处?
合理选取静脉穿刺工具不但可以减少穿刺次数,减轻患者痛苦,减少穿刺并发症,使患者享有安全医疗,并且可以保护护理人员安全,减轻劳动强度。
17使用头皮钢针缺陷有哪些
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