急性腹膜炎考试试题Word格式文档下载.docx
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肠穿孔
肾破裂出血
血胸加重
延迟性脾破裂
食管贲门粘膜撕裂
第3题
急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的
有持续性腹痛
恶心、呕吐
腹肌紧张,压痛和反跳痛
积液较多时有移动性浊音
肠鸣音亢进
E
第4题
下列原发性腹膜炎的特点,应除外
是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类
可发生在任何年龄,多见于青年
脓液培养,多为溶血性链球菌
与机体抗病能力低下有关
细菌性血运感染所致
C
第5题
对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是
白细胞计数及分类
急诊胃镜
血、尿淀粉酶
腹部CT
腹腔穿刺
第6题
腹膜和腹膜腔的描述不正确的是
腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分
腹膜腔是一个封闭的潜在间隙
腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分
壁腹膜主要受体神经支配
脏腹膜主要受自主神经支配
B
第7题
下列哪项不是继发性腹膜炎的病因
化脓性输卵管炎
阑尾穿孔
胃十二脂肠溃疡穿孔
肝硬化继发腹水感染
后腹膜血肿继发感染
第8题
男性,75岁,腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。
全腹压痛明显,腹部平片示肠管可见多处液平面。
首先考虑为
急性阑尾炎
胃溃疡穿孔
急性肠梗阻
急性胰腺炎
急性胆囊炎
第9题
腹部闭合性损伤伴休克,腹穿为炎性混浊液,其处理的首要原则
立即手术剖腹探查
抗休克同时尽早手术治疗
抗休克好转后手术
严密观察腹部情况
输血、补液、应用抗菌药物
第10题
急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是
平卧位
半卧位
俯卧位
左侧卧位
右侧卧位
第11题
急性腹膜炎的代谢率约为正常人的
50%
80%
100%
140%
180%
第12题
引起继发性腹膜炎的细菌主要是
厌氧拟杆菌
链球菌
大肠杆菌
葡萄球菌
变形杆菌
第13题
急性腹膜炎治疗正确的是
所有病人必须留置胃管持续胃肠减压
皮质激素易加重感染禁忌使用
任何阶段都不可以使用止痛剂
病程超过24小时,腹部体征有减轻者可以保守治疗
腹膜炎病因不明不可以手术
第14题
有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径,下列哪项是错误的
病原菌由外界直接进入腹腔
空腔脏器穿孔
腹腔器官炎症蔓延扩散
腹壁血栓性静脉炎
经血运转移
第15题
婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是
血行播散
淋巴管扩散
上行性感染
直接扩散
透壁性感染
A
第16题
急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是
胃、十二指肠溃疡急性穿孔
急性胆囊炎,胆囊壁坏死穿孔
女性生殖器官化脓感染
腹壁外伤
第17题
急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为
水和电解质紊乱
血容量减少和吸收大量毒素
腹腔内有无原发病灶
发病年龄不同
腹膜有无刺激征
第18题
腹膜炎病情恶化的一项重要标志是
腹部压痛
腹肌紧张
反跳痛
腹胀加重
发热
第19题
腹腔穿刺抽出凝固的血液提示
腹膜后血肿
出血性胰腺炎
肝、脾破裂
腹腔内积血
抽出为血管内血液
第20题
急性腹膜炎腹痛的特点是
疼痛呈阵发性
病人辗转不安
疼痛先从原发病变部位开始
呕吐、排便后可缓解
无法定位
二、A2型题(本大题7小题.每题1.0分,共7.0分。
男性,40岁,10天前因外伤行脾切除术,近2天高热,左上腹钝痛,呃逆。
体检,全鹰无明显压痛,左季肋部叩击痛,诊断考虑
膈下脓肿
肝脓肿
肠间脓肿
左肺炎
切口感染
女性,51岁,突发腹痛1小时。
体检:
38.6℃,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。
既往有肝病史。
最有价值的辅助诊断措施是
胸部CT
消化系超声
腹腔穿刺,抽出液送检
男性,70岁,突发上腹痛半小时后全腹痛2天,神志淡漠、尿少半天。
四肢湿冷,血压8060mmHg(10.6/8kPa),全腹无明显肌紧张,压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
最关键的治疗是
纠正水、电解质、酸碱紊乱
积极纠正休克的同时手术治疗
提高血压
纠正休克
保护肾功能
女童,9岁,咳嗽、发热5天,腹痛2天。
体温39.312,全腹肌紧张,压痛和反跳痛,肠鸣音消失。
腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓液。
诊断应首先考虑
化脓性阑尾炎穿孔伴急性腹膜炎
急性肺炎
原发性腹膜炎
急性胃肠炎
男性,25岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时。
体温39.0℃,全腹压痛,反跳痛,剑突下为甚,肌紧张呈板状,肠鸣音消失,最可能的诊断是
胃、十二指肠溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎
自发性腹膜炎
女性,十二指肠穿孔伴腹膜炎术后10天,发热泻伴里急后重。
诊断需首先考虑
吻合口瘘
盆腔脓肿
细菌性痢疾
男性,29岁,转移性右下腹痛18小时,全腹痛2小时,高热,已予抗生素治疗。
体温39.0℃,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音阴性。
治疗宜选择
更换更广谱强效抗生素
纠正水、电解质紊乱
止痛
降温
急诊手术
三、A4型选择题(子母单选)(共5小题,共5.0分)每组三题共用题干,题内可有假设信息,每题一个最佳答案。
男性,60岁,突发全腹剧烈疼痛3小时,有"
胃炎"
病史10年。
体检;
体温37.9℃,血压130/95mmHg(17.3/13.1kPa),脉搏110次/分,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,以上腹部为甚。
血常规白细胞101.5×
109/L,中性粒细胞0.71。
立位腹部平片显示右膈下游离气体。
如发生继发腹腔感染而暂无培养结果,抗生素宜选择
青霉素
第一代头孢菌素
第三代头孢菌素
氨基糖苷类
甲硝唑
若患者出现症状后18小时进行手术探查,见胃窦部约直径1.5cm溃疡穿孔,腹腔污染较重,宜采用何种术式
毕Ⅰ式胃大部切除
毕Ⅱ式胃大部切除
迷走神经干切断术
选择性迷走神经切断术
穿孔修补术
最常见的术后并发症是
肠粘连
肠扭转
切口疝
血运性肠梗阻
恶性变
患者经非手术治疗无缓解并加重,保守治疗时间一般不超过
2小时
2~4小时
4~6小时
8~12小时
24小时
最可能的诊断是
消化性溃疡大出血
消化性溃疡急性穿孔
肠梗阻
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