偏瘫患者康复训练文档格式.docx
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偏瘫常见障碍
♦运动功能障碍:
指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动
困难或不灵活。
♦感觉障碍:
常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。
♦言语障碍:
失语、构音障碍、读写、计算障碍。
♦认知障碍:
时间、地点、人物定向障碍;
注意力、记
忆力、逻辑思维能力障碍等。
幻灯片4
偏瘫常见障碍
♦吞咽障碍:
饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。
♦情绪障碍:
情绪不稳定。
抑郁、焦虑、迟滞、淡
漠、兴奋等。
♦能力下降:
日常生活活动能力下降;
行走困难;
交
流障碍;
工作能力下降等。
幻灯片5
训练内容和方法
(一)卧姿的训练
适用对象:
卧床的偏瘫患者
目的:
为了防治并发症,促进运动功能恢复。
包括方法:
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种。
幻灯片6
患侧卧位
♦患侧卧时,使患者肩前伸,将患者
肩拉出,避免受压和后缩,肘关节
伸直,前臂外旋,指关节伸展,患
侧髋关节伸展,膝关节微屈,健腿
屈曲向前置于体前支撑枕上。
该体
位可以增加患侧感觉输入,牵拉整
个偏瘫侧肢体,有助防治痉挛。
幻灯片7
仰卧位
♦枕头勿太高。
♦在患侧肩部,臀部下面放置薄枕或软垫将
其稍稍垫高。
♦患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘、伸
腕的体位,并避免前臂处于旋前位(即手
心向床面)避免肘关节屈曲,手指可以自
然放置。
♦患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支
持,也可不支持。
♦可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外
旋,以足尖外旋得到改善为度。
要注意
意,如果被子太重也会压迫患足,造成足尖
外旋,可使用支撑物将被子撑起。
幻灯片8
健侧卧位
♦健侧卧位是患者最舒适的体位,
患肩前伸,肘、腕、指各关节伸
展,放在胸前的枕上,上肢向头
顶方上举约1000,患腿屈曲向前
放在身体前面的另一支撑枕上,
髋关节自然屈曲,足不要内翻;
躯干应垂直于床面。
幻灯片9
(二)关节主动、被动活动训练
►原则
1、一般可在发病后2-3日进行,仰卧位,先做健侧,后做患侧。
2、手法轻柔适度,避免产生疼痛,一般在无痛范围内完成全关
节活动范围的运动,不得出现超关节活动范围的运动,特殊
关节如肩关节在软瘫期仅完成ROM的50%
4、手法的速度要缓慢、有节奏,一般一个动作需要3-5秒。
5、活动某一个关节时,近端关节必须予以固定。
6、每日训练两次,各关节的诸运动方向均要进行训练,每种运
动模式做3-5次为宜。
(注:
当运动功能改善后,可由发病初期的一天两次改为一天一
次,直到终止训练)
幻灯片10
►关节主动、被动活动训练方法
♦肩关节:
内旋、外旋、屈曲、外展、上抬
♦肘关节:
屈曲、伸展、前臂旋前、旋后
♦腕关节:
腕关节的背伸运动
♦指关节:
手指的屈曲、伸展、拇指掌侧外展
♦髋关节:
伸展、屈曲、内旋、外展
♦踝关节:
背屈训练
♦趾关节训练
幻灯片11
♦肩关节屈曲运动
使患侧肘关节处于伸展位,另一只手扶住患侧腕关节,使患侧腕关节处于中间位,患侧手指伸展位。
将患者患侧肩关节上举至正常的180°
(图1),当达到最大屈曲状态时停止被动运动,然后还原到开始的肩关节伸展位。
幻灯片12
♦肩关节外展运动
使患侧肘关节处于伸展位,另一只手扶住患侧腕关节,被动外展患侧关节至90°
(图2),然后还原到开始的位置。
♦肩关节内外旋转运动
患者患侧肩关节外展90°
、肘关节屈曲90°
,护理人员一手握住患侧肘关节,另一手握住患侧腕关节,被动进行肩关节内外旋运动(图3)。
幻灯片13
♦肘关节屈伸运动
患者患侧上肢自然位,护理人员一手扶住患侧肘关节,另一手握住患侧腕关节,被动屈曲患肘关节至最大屈曲位,然后还原(图4),但应注意,在肘关节屈伸运动前,须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛,若存在痉挛,则要先轻轻按摩局部,肌肉放松后再做上述运动。
幻灯片14
♦腕关节的屈伸运动和侧偏运动
患者患侧肘关节屈曲90°
,护理人员一手固定于前臂近腕关节处,另一手扶握掌指关节处,被动屈曲、伸展活动患侧腕关节和被动尺侧偏和桡侧偏活动患侧腕关节(图5)。
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♦掌指关节屈伸运动
,护理人员一手固定于患腕关节,另一手扶握于患侧手指,进行充分的被动掌指关节屈伸训练,同时还应进行近端、远端指间关节的屈伸运动(图6)、拇指的被动运动。
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♦髋、膝关节屈伸运动
患者仰卧位,护理人员站立于患者患侧,一手托住患侧膝关节后侧,另一手托住患者足跟,使患侧髋,膝关节均屈曲至最大位置。
然后在患髋关节屈曲的情况下,伸展患膝关节,最后伸展患髋关节,还原(图7)
幻灯片17
♦踝关节的跖屈、背伸运动
患者仰卧位,护理人员站于患者患侧,一手握住足背部,另一手托住足跟,握住足背部的手用力推压,完成踝关节跖屈运动。
然后一手握住踝关节上方,加一手托住足跟牵拉足跟部,同时利用前臂屈侧推压足底,完成踝关节屈曲运动(图8)
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♦踝关节的内、外翻运动
中风患者仰卧位,护理人员站于患者患侧,一手握住患侧踝关节,另一手握住患侧足底近足趾部,完成踝关节的内、外翻运动(图9)
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(三)翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一
定困难的偏瘫患者,目的是为了提高患者在床上
的活动能力、训练躯干旋转,缓解痉挛、改善患
侧肢体的运动功能、防治并发症。
包括向患侧翻
身、向健侧翻身训练方法。
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翻身训练……..向健侧翻身
(1)
要点:
1.偏瘫侧膝关节屈曲
2.病人双手紧贴一起
3.方法:
同时翻转肩和
臀部
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翻身训练……..向健侧翻身
(2)
1.床铺必须尽量平整
2.病人屈膝平躺;
足跟紧
着床铺
一手将膝关节向
下托,另一手翻转骨盆,
接着就着枕头移动肩关
节,使病人翻转。
幻灯片22
翻身训练……..向患侧翻身
1.床铺必须尽量平整。
足跟
紧着床铺。
一手将膝关节
向下托,另一手翻转
骨盆接着就着枕头移
动肩关节,使病人翻
转。
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(四)坐起训练
♦先翻向健侧,用
健侧肘、手撑床
起身,坐起。
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(五)站立与行走训练
♦适用对象:
偏瘫侧下肢有一定的运动功能,但站起来和行走
有困难或姿势异常者。
♦目的:
使患者能从坐位站起来,增加下肢肌力,并能站稳、
改善平衡能力,纠正异常步态,提高步行能力,尽可能达到
正常行走。
♦具体方法包括:
站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿
向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。
能站立10—15分钟,可开始进行步行训练从原地踏步到缓慢
小步行走及时纠正不良步态足内翻等。
幻灯片25
幻灯片26
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- 偏瘫 患者 康复训练