神经内科出科试题文档格式.docx
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_学号:
_神经内科出科试题考试时间:
90分钟考试范围:
xxxxx题号一二三总分满分223939100得分核分人注意事项:
1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、串多选多(本大题共22小题,共22分。
每组题由一个题干与若干试题组成,每题备选项数目不定,正确答案为一个或多个,请选出全部正确答案。
)患者男,18岁,4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。
半个月前有“感冒”症状。
查体:
神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。
双手、足痛觉略减退。
1.(01)该患者考虑最可能的疾病是A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.重症肌无力D.吉兰-巴雷综合征E.脊髓空洞症2.(02)还应做哪些检查A.血钾B.肌电图C.腰椎穿刺术D.心电图E.脑电图3.(03)该病主要临床特征是A.瘫痪常最后出现B.少数出现无面瘫C.肌张力常减低D.自主神经功能紊乱较明显E.为肢体迟缓性瘫痪4.(04)该病应该与以下哪种疾病鉴别A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.急性脊髓炎D.脊髓灰质炎E.白喉中毒F.肉毒素中毒5.(05)该病可累及哪些颅神经A.面神经B.舌咽神经C.迷走神经D.展神经E.舌下神经F.三叉神经G.嗅神经6.(06)目前,该患应给予什么治疗A.大剂量激素冲击B.氨基己酸C.静注丙种球蛋白D.气管切开,辅助呼吸E.B族维生素7.(07)发病第3日患者突然出现呼吸困难,应立即采取什么措施A.大剂量激素冲击B.血浆置换C.静脉注射丙种球蛋白D.气管切开,辅助呼吸E.甘露醇迅速静滴8.(08)对该病的说法不正确的是A.发病前14周常有感染史B.常表现为肢体不对称瘫痪C.常为一侧面瘫D.可有手足肿胀、皮肤潮红、心律失常E.肌电图常无异常女性患者,60岁,突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。
否认高血压病病史。
血压185/112mmHg,神清语明,右侧瞳孔直径4.0mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、内、下运动不能,颈强,Kernig征(+)。
9.(01)该患者受累的颅神经是A.展神经B.动眼神经C.滑车神经D.三叉神经E.面神经F.前庭蜗神经10.(02)为明确诊断该患者首先应做的检查是A.头MRIB.腰穿C.颈部血管彩超D.头颅CTE.动眼神经传导速度F.TCD11.(03)头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,最可能的诊断为A.脑干出血B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.小脑出血E.内囊出血F.丘脑出血破入脑室12.(04)以下哪些是该病的病因A.颅内动脉瘤B.动静脉畸形C.脑底异常血管网病D.血管炎E.结缔组织病F.夹层动脉瘤G.颅内静脉血栓形成13.(05)此时,最首要的治疗措施是A.降颅压B.扩血管C.降血糖D.抗血小板E.抗炎14.(06)对下一步治疗及预防,最重要的检查是A.腰穿B.脑电图C.脑干诱发电位D.颅脑X线平片E.全脑血管造影F.颈部血管彩超15.(07)关于患者的治疗说法正确的是A.绝对卧床休息46周B.降颅压,减轻脑水肿C.静滴止血药物D.保持水电解质平衡E.保持呼吸道通畅F.防治迟发性脑血管痉挛G.如患者CTA发现动脉瘤,应在2472小时内手术治疗16.(08)治疗过程中该患者可能出现的并发症有A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.脑室积血E.颅内血肿F.脑梗死G.癫痫发作17.(09)关于该病的预后叙述正确的是A.影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平B.脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤,继发脑梗死C.脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内D.老年患者较年轻者预后好E.动脉瘤性较非动脉瘤性预后差F.死亡和并发症多发生在病后2周内女性患者,42岁,左侧面颊发作性电击样疼痛2年,每次约1020秒,打呵欠时可以诱发,查体无阳性体征。
18.(01)最可能的诊断是A.非典型面痛B.多发性硬化C.鼻窦炎D.三叉神经痛E.面神经炎19.(02)首选哪种药物治疗A.丙戊酸钠B.卡马西平C.免疫球蛋白D.神经阻滞或切断E.激素冲击疗法20.(03)应与哪些疾病鉴别A.颞下颌关节病B.舌咽神经痛C.脑干梗死D.继发性三叉神经痛E.非典型面肌痉挛21.(04)如果该患者的症状由其他疾病造成,可能是A.延髓空洞症B.脑桥小脑肿瘤C.转移瘤D.多发性硬化E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病22.(05)关于该病以下哪种说法正确A.多见于中老年人B.男性多发C.常表现为短暂的电击样、刀割样、撕裂样疼痛D.维生素B12为首选治疗E.突发突止二、单5选1(本大题共39小题,共39分。
题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)23.重症肌无力最常伴有A.小细胞肺癌B.胸腺肥大或胸腺瘤C.类风湿性关节炎D.甲状腺功能亢进E.系统性红斑狼疮24.根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A.肌力的大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射D.有无大小便障碍E.有无意识障碍25.阿尔茨海默病的主要病理特征是A.脊髓后索变性B.小脑皮质脱髓鞘C.大脑皮质神经元丢失D.海马色素变性E.小脑皮质神经元丢失26.关于埃-德型肌营养不良,下列哪项描述是正确的A.为X连锁显性遗传B.常染色体隐性遗传多见C.成年期发病D.进展较快E.可出现心脏传导异常和心肌病27.脊髓压迫症最常见的原因是A.炎症B.外伤C.肿瘤D.先天畸形E.脊柱病变28.患者,男,30岁,因口周麻木1个月来诊。
口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在A.三叉神经眼支B.三叉神经上颌支C.三叉神经下颌支D.三叉神经脊束核上部E.三叉神经脊束核下部29.重症肌无力患者,治疗过程中出现症状加重,呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,腹痛,并可见肌束颤动,可能是A.中毒性休克B.急腹症C.肌无力危象D.胆碱能危象E.反拗性危象30.结核性脑膜炎最常见为A.CSF黄色,蛋白过高B.CSF米汤样,细胞数高C.CSF黄绿色,糖过低D.CSF红色,红细胞高E.CSF无色透明,正常31.以下哪种药物可推迟肌萎缩性侧索硬化患者发生呼吸功能障碍时间A.安定B.苯海索C.利鲁唑D.阿托品E.美多巴32.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是A.触发点的存在B.伴有神经系体征C.伴有角膜炎D.伴有牙齿疾患E.疼痛范围小33.提示桥脑出血的表现是A.双侧瞳孔极度缩小,伴深昏迷B.昏迷加深,伴血压升高C.瞳孔反应良好,视野缩小D.双侧瞳孔不等大,伴潮式呼吸E.双侧瞳孔散大固定,伴毕氏呼吸34.脊髓炎急性期的治疗首选A.康复治疗B.加强护理C.巴氯芬口服D.B族维生素口服E.皮质类固醇激素冲击治疗35.枕叶病变可有以下临床表现,除了A.视野缺损B.视觉性发作C.视物变形症D.感觉性失语E.视觉失认36.女性,26岁,产后2周突然出现左肢活动不灵伴头痛,2天前肢体抽动。
诊断应首先考虑A.颅内静脉窦血栓B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.病毒性脑膜炎37.患者,男,25岁,外伤后出现右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右babinski征(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,损伤平面在A.T2B.T4C.T6D.T8E.C838.抗癫痫药物治疗时,以下哪点是正确的A.根据发作次数选药B.药物剂量自大剂量开始,发作控制后减量C.联合用药疗效更明显,故首选D.应注意药物副作用E.发作控制后可考虑停药39.鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要临床依据是A.有无高血压B.有无意识障碍C.有无血性脑脊液D.有无脑膜刺激征E.有无神经系统的局灶性体征40.男患者,29岁,头痛、呕吐3d,脑膜刺激征(+)。
脑脊液抗酸涂片(+)。
需尽早选药,应排除下列哪种药物A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.两性霉素BE.吡嗪酰胺41.患者,男性,20岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3min后意识恢复。
查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是A.头颅CT,可见颅骨线性骨折B.腰穿,可见血性脑脊液C.颅脑彩超可见脑血流降低D.脑电图,可见阵发异常及棘波E.头颅CT,可见急性硬膜下血肿42.Binswanger病的病因是A.慢性缺氧B.慢性缺血C.维生素B12缺乏D.逆转录病毒感染E.免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染43.患者,女,25岁,全身无力1年余,考虑重症肌无力,服用溴吡斯的明后症状减轻。
近日因感冒出现发热,感呼吸困难。
查见:
眼球活动自如,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音明显减低,可闻及湿性啰音,四肢肌力级,感觉对称,病理征阴性。
下列哪项处理是不合理的A.吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅B.应用抗胆碱酯酶药物C.应用卡那霉素D.应用皮质类固醇类药物E.应用免疫球蛋白44.目前脑梗死超早期治疗时间窗定位A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时E.12小时45.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是A.感觉障碍B.运动障碍C.跌倒发作D.视觉障碍E.痫性发作46.位置觉传导束交叉在A.脊髓B.延髓C.丘脑D.小脑E.内囊47.关于脑脊液中糖含量,下面那一项是错误的A.脑脊液糖的含量受血糖水平影响B.脑脊液糖为血糖的5070C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎D.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病48.物理治疗一般不包括A.日常生活活动能力的训练B.主动、被动关节运动C.神经肌肉促通技术D.平衡和协调训练E.水疗、热疗、蜡疗等49.目前提供诊断脑血栓形成、脑出血的最可靠依据是A.发病急缓B.昏迷深浅C.瘫痪程度D.脑脊液检查E.脑CT检查50.下列不是帕金森病典型表现的是A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态51.男性,39岁,发作时先觉上腹部不适,并有咀嚼、呆视,喃喃自语,走动,似看见什么东西,呼唤无反应,持续约3分钟,事后不能回忆。
发作类型为A.失神发作B.假性癫痫发作C.复杂部分性发作D.单纯部分性发作E.全面性强直-阵挛发作52.Guillain-Barr综合征发病后什么时间脑脊液蛋白-细胞分离最明显A.12周B.23周C.34周D.45周E.1周以内53.8岁小儿,睡眠中突然出现惊叫,醒后很快恢复警觉,诉梦见独自进入山洞,看到一条大毒蛇,伸着舌头,后突然缠住小儿脖子,小儿拼命挣扎,却喊不出,跑不动,陷入绝望无助之境。
该小儿可能诊断为A.发作性睡病B.睡行症C.睡惊症D.梦魇E.癫痫发作54.分离性感觉障碍易出现于A.脊髓空洞症B.脊神经炎C.脊髓灰质炎D.髓外肿瘤E.晚期急性脊髓炎55.节段性分离性感觉障碍为以下哪种疾病的特征性表现A.急性脊髓炎B.颈椎病C.脊髓空洞症D.脊髓压迫症E.脊髓亚急性联合变性56.脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗A.收缩压140mmHg,或舒张压90mm
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