完整word版中医外科学必背知识点汇总Word格式.docx
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(6)脓肿:
皮肤光亮,剧烈跳痛,按之应指。
见于外痈、肛痈等。
(7)实肿:
肿势高突,根盘收束。
(8)虚肿:
肿势平坦,根盘散漫。
4.辨痛:
(1)气痛:
攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。
见于乳癖等。
(2)痰痛:
疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。
见于脂瘤、肉瘤。
(3)化脓痛:
痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指。
见于疮疡成脓期。
5.痒的病因:
痒是因风、湿、热、虫之邪所致。
6.辨脓:
(1)硬度:
按之坚硬,指起不复,未有脓;
按之半软半硬已成脓;
按之大软,指起即复为脓成。
(2)确认成脓的方法:
按触法(应指),透光法(适用于指、趾部甲下辨脓),点压法(适用于指、趾部脓液很少),穿刺法,B超。
7.辨溃疡形态:
(1)化脓性溃疡,疮面边沿整齐,一般口大底小,内有少量脓性分泌物。
(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡),多见于褥疮。
(3)疮痨性溃疡,疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管,经久难愈。
(4)岩性溃疡,疮面多呈翻花如岩穴,有的在溃疡底部见有珍珠样结节,伴腥臭味。
(5)梅毒性溃疡,多呈半月形,边缘整齐,坚硬削直如凿,存有稀薄臭秽分泌物。
8.疖:
(1)是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
其特点是肿势局限,范围多在3cm左右,临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
疖的治疗方法以清热解毒为主。
(2)有头疖和无头疖的区别是有无脓头。
蝼蛄疖多发于儿童头部,分为坚硬型和多发型,外治宜作十字形剪开。
疖病好发于项后发际、背部、臀部。
(3)疖辨证论治:
热毒蕴结证--治法:
清热解毒;
方药:
五味消毒饮、黄连解毒汤。
暑热浸淫证--治法:
清暑化湿解毒;
清暑汤。
体虚毒恋,阴虚内热证--治法:
养阴清热解毒;
仙方活命饮合增液汤。
体虚毒恋,脾胃虚弱证--治法:
健脾和胃,清化湿热;
五神汤合参苓白术散。
9.疔:
(1)多发于颜面和手足等处。
其特点是疮形虽小,但根脚坚硬,状如钉丁,病情变化迅速,易毒邪走散。
发于颜面部的疔疮,易走黄而有生命危险;
发于手足部的疔疮,易损筋伤骨而影响功能。
(2)颜面部疔疮与疖的鉴别:
疖好发于颜面部,但红肿范围不超过3cm,无明显根脚,一般无全身症状。
疔疮肿势范围约3~6cm,但根深坚硬,状如钉丁,重者有恶寒发热等症状。
(3)手足部疔疮包括:
蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔(形似小红萝卜)、托盘疔、足底疔。
(4)手足部疔疮成脓期切开引流要求:
蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。
蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,必要时行对口引流;
蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。
(5)红丝疔的外治宜用砭镰法。
10.痈:
(1)概念与特点:
痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。
结块范围多在6~9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴恶寒、发热、口渴等症状。
(2)痈的辨证论治:
火毒凝结证--治法:
清热解毒,行瘀活血。
仙方活命饮加减。
发于上部,加牛蒡子、野菊花;
发于中部,加龙胆草、黄芩、山栀;
发于下部,加苍术、黄柏、牛膝。
热胜肉腐证--治法:
和营清热,透脓托毒。
仙方活命饮合五味消毒饮加减。
气血两虚证--治法:
益气养血,托毒生肌。
托里消毒散加减。
(3)颈痈辨证论治:
风热痰毒证--治法:
散风清热,化痰消肿。
牛蒡解肌汤或银翘散加减。
(4)腋痈肝郁痰火证--治法:
清肝解郁,消肿化毒。
柴胡清肝汤加减。
脓成加炙甲片、皂角刺。
(5)脐痈辨证论治:
湿热火毒证--治法:
清火利湿解毒。
黄连解毒汤合四苓散加减。
脓成或溃脓不畅,加皂角刺、黄芪;
热毒炽盛,加败酱草、大青叶;
脐周肿痒,加苦参、白鲜皮、滑石。
脾气虚弱证--治法:
健脾益气。
四君子汤加减。
(6)委中毒辨证论治:
气滞血瘀证--治法:
和营活血,消肿散结;
活血散瘀汤加减。
湿热蕴阻证--治法:
清利湿热,和营活血;
活血散瘀汤合五神汤加减。
气血两亏证--治法:
调补气血;
八珍汤加减。
11.发:
(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。
(2)锁喉痈辨证论治:
痰热蕴结证--治法:
散风清热,化痰解毒;
普济消毒饮加减。
清热化痰,和营托毒;
热伤胃阴证--治法:
清养胃阴;
益胃汤加减。
(3)臀痈辨证论治:
湿火蕴结证--治法:
清热解毒,和营化湿;
黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
湿痰凝滞证--治法:
和营活血,利湿化痰;
桃红四物汤合仙方活命饮加减。
12.有头疽:
(1)特点:
有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头,溃烂后状如莲蓬、蜂窝,范围常超过9~12cm,大者可在30cm以上。
好发于项后、背部等皮肤厚韧之处,多见于中老年人及消渴病患者,并容易发生内陷。
(2)有头疽的辨证论治:
清热泻火,和营托毒;
湿热壅滞证--治法:
清热化湿,和营托毒;
阴虚火炽证--治法:
滋阴生津,清热托毒;
竹叶黄芪汤加减。
气虚毒滞证--治法:
扶正托毒;
八珍汤合仙方活命饮加减。
13.流注辨证论治:
余毒攻窜证--治法:
清热解毒,凉血通络;
黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。
暑湿交阻证--治法:
解毒清暑化湿;
清暑汤加减。
瘀血凝滞证--治法:
和营活血,祛瘀通络;
14.丹毒:
(1)丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
根据其发病部位的不同,丹毒有不同的病名,如生于躯干部的内发丹毒,发于头面部的抱头火丹,发于小腿足部的流火,多生于新生儿臀部的赤游丹毒等。
(2)病因:
素体血分有热,血热火毒为患。
发于头面部者,多夹风热;
发于胸腹腰胯部者,多夹肝脾郁火;
发于下肢者,多夹湿热;
发于新生儿者,多有胎热火毒。
(3)辨证论治:
风热毒蕴证--治法:
疏风清热解毒;
肝脾湿火证--治法:
清肝泻火利湿;
柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。
湿热毒蕴证--治法:
利湿清热解毒;
五神汤合萆薢渗湿汤加减。
胎火蕴毒证--治法:
凉血清热解毒;
犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
15.内陷的分类:
根据病变不同阶段分为三种:
发于有头疽1~2候毒盛期的火陷(阴液不足),发于2~3候溃脓期的干陷(气血两亏),发于4候收口期的虚陷(脾气不复)。
16.乳房疾病:
“男子乳头属肝,乳房属肾;
女子乳头属肝,乳房属胃”。
所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。
17.乳房触诊:
其顺序是先触按整个乳房,然后按照一定次序触摸乳房的四个象限:
内上、外上、外下、内下象限,继而触摸乳晕部分,注意有无血液从乳头溢出。
最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。
18.乳癖、乳核与乳岩的鉴别:
(1)乳癖:
好发于30~45岁女性。
月经期乳房疼痛、胀大。
有大小不等的结节状或片块状肿块,边界不清,质地柔韧,常为双侧性。
肿块和皮肤不粘连。
(2)乳核:
多见于20~30岁的女性,肿块多发生于一侧,形如丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移。
病程进展缓慢。
(3)乳岩:
发病年龄一般在40~60岁,绝经期妇女发病率相对较高。
部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。
是女性最常见的恶性肿瘤之一。
19.瘿:
(一)病因:
(1)气瘿:
一为忧恚,二为水土。
(2)肉瘿:
气滞、湿痰、瘀血随经络而行,留注于结喉,聚而成形,乃成肉瘿。
(3)瘿痈:
发病前多有感冒、咽痛等病史。
坤坤2017/8/219:
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(二)名称:
相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿
相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。
相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。
(4)石瘿:
相当于西医的甲状腺癌。
(三)临床表现:
女性发病率较男性略高。
一般多发生在青春期,在流行地区常见于入学年龄的儿童。
初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。
如肿块进行性增大,可有压迫症状。
颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。
好发于青年女性及中年人。
其特点是结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓,常伴有发热、头痛等症状。
“坚硬不可移者,名曰石瘿。
”其特点是结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。
好发于40岁以上中年人。
血行转移多出现在肺和骨。
甲状腺同位素131碘扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。
(四)治法:
疏肝解郁、化痰软坚。
理气解郁、化痰软坚。
疏肝清热、化痰散结。
石瘿为恶性肿瘤,一旦确诊,宜早期手术切除。
(五)辨证论治:
肝郁气滞证--治法:
疏肝解郁,化痰软坚;
四海舒郁丸加减。
气滞痰凝证--治法:
理气解郁,化痰软坚;
逍遥散合海藻玉壶汤加减。
气阴两虚证--治法:
益气养阴,软坚散结;
生脉散合海藻玉壶汤加减。
风热痰凝证--治法:
疏风清热化痰;
牛蒡解肌汤加减。
疏肝理气,化痰散结;
柴胡舒肝汤加减。
20.瘤、岩
(一)名称:
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