中医内科护理学期末复习提要定稿文档格式.docx
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严重者喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,甚者发生喘脱。
6.肺痨:
肺痨是指由于正气虚弱,感染痨虫,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现,是具有传染性的慢性消耗性疾病。
7.胸痹:
胸痹是指胸部闷痛,甚者胸痛彻背,短气,喘息不得卧为主症的一种疾病。
轻者仅感胸闷如窒息,呼吸不畅,重者则有心痛彻背,背痛彻心,或发展为真心痛。
8.眩晕:
眩晕,以自觉头晕眼花,视物旋转动摇为主症的一类病症。
眩为目眩,即视物昏花,模糊不清,或眼前发黑;
昏为头晕。
即感觉自身或周围景物旋转不定。
两者常同时并见,故统称为“眩晕”。
9.中风:
中风又称卒中,是以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼
歪斜,不语或言语謇涩为主症的病症,病轻者无昏仆。
根据病情的缓急,中风费、分为中经络和中脏腑,两者可以相互转化。
10.胃痛:
胃痛,又称胃脘痛,是以胃脘部近心窝处疼痛为主要症状的病症。
11.噎膈:
噎膈是指食物吞咽不顺,饮食难下,或食入即吐的病症。
噎,即噎塞,是指吞咽之时梗噎不顺,膈为格拒,指饮食不下,或食入即吐。
12.泄泻:
泄泻是以排便次数增多,便质稀薄或完谷不化,甚者泻出如水样为主症的病症。
古有将大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻。
13.黄疸:
黄疸是以“目黄、身黄、小便黄”为主症的一种病症,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。
根据病机特点,分为阴黄、阳黄。
急黄为阳黄之重症,病情急骤,应及时救治。
14.积聚:
积聚是腹结块,或痛或胀的症状。
分别为:
积者日积渐累而成,积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;
聚者包快聚散无常,聚属无形,痛无定处,病在气分,是为腑病。
15.鼓胀:
是根据腹部平膨胀如鼓命名的,其特征为腹部胀大,皮色苍黄,脉络显露。
因由腹胀大,头面四肢消瘦,故又称为单腹胀。
16.水肿:
水肿是指体水液潴留,泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床特征的一类病症。
17.淋证:
淋证是以小便频数短涩,淋漓刺痛,小腹拘紧,痛引腰腹为主要临床表现的病症。
18.癃闭:
是指小便量少,排尿困难,甚者闭塞不通为主症的一种疾患。
癃者小便不利,点滴而短少,病势较缓;
闭者小便闭塞,点滴不通,病势较急。
19.郁证:
是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽喉、咽中如有异物梗塞,不寐等症为主要临床表现的一类病症。
20.消渴:
消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿浊、尿有甜味为主要临床表现的一种病症。
简称为:
“三多一少”。
21.头痛:
是指由于外感或伤,所致脉络绌急或失养,清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病症。
22.痹症:
是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,致使气血运行不畅,经络痹阻,引起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。
22.痉证:
是以项背强急,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反为主要临床表现的一类病症,可见于多种疾病。
二.填空题
1.感冒:
外感发热邪在卫分者禁用(酒精擦浴)及(冷敷),可用温水擦浴,以防毛窍闭塞加重病情。
2.胸痹:
仲景在《金匮要略》中提出“胸痹”的名称,病机为“阳微阴弦”,强调治疗以宣痹通阳为主,用(瓜蒌薤白白酒汤)和(瓜蒌薤白半夏汤)主之。
《医林改错》创(血府逐瘀汤)治疗胸痹心痛。
3.眩晕:
《素问•至真大要论》有“诸风掉眩,皆属于肺”。
眩晕的病因以(伤)为主。
主要有(情志)、(饮食)、(劳逸所伤)、(年老体弱)或(外伤)所致。
眩晕的病机特点为(阴虚阳亢)。
评估眩晕的脏腑所属:
眩晕的病位虽在(清窍),(肝)、(脾)、(肾)三脏功能失调关系密切。
烦躁易怒的患者教会病人自我调控、制怒的方法:
如(躲避法)、(转移法)、(释放法)、(理智制怒法)等。
4.泄泻:
评估大便性状、气味:
大便清稀如水,气味腥秽者,多属(寒湿);
大便色黄褐,气味臭秽,多为(湿热);
大便溏垢,臭如败卵,完谷不化,多为(伤食)。
5.鼓胀:
表实者评估气滞、血瘀、水湿之偏盛
腹部膨隆,叩之如鼓,无明显移动性浊音,嗳气或矢气则舒者,以肝郁气滞为主,是(气鼓);
按之如囊裹水,有明显移动性浊音,下肢浮肿者,多属脾虚湿阻,是为(水鼓);
按之满腹坚硬,舌质暗淡者,多为肝郁血瘀,是为(血鼓)。
6.水肿:
潜在的关格与(脾肾衰败),(水毒闭)。
7.头痛:
其他护理诊断:
(夜寐不安),(焦虑)。
8.痹症:
关节疼痛:
与(风)、(寒)、(湿)、(热邪闭阻经络)、(气血运行不畅)有关。
胸闷、心悸:
与(痹症日久),(舍于心)有关。
三.选择题:
1.哮证:
哮证呈反复发作性。
常因(气候突变)、(饮食不当)、(情志失调)、(劳累)等因素诱发。
发作前有(鼻痒)、(喷嚏)、(咳嗽)、(胸闷)等先兆。
2.肺痨:
肺痨患者应加强食疗。
常选用的食物有:
(甲鱼)、(团鱼)、(雌鸡)、(老鸭)、(牛羊乳)、(蜂蜜)、(猪羊肺)、(木耳)、(百合)、(山药)、(梨)、(藕)、(莲肉)、(琵琶等),忌辛辣刺激动火之品,如(辣椒)、(葱)、(韭菜)、(酒)等。
坚持戒烟酒。
3.真心痛;
临床特点为(发病急骤)、(心痛剧烈)、(持续不解);
伴有(汗出)、(肢冷)、(面白)、(唇紫)、(手足青至节)、(脉微细)等危象。
4.积聚:
评估积块的部位:
右胁腹积块伴见胁肋刺痛、黄疸、纳呆、腹胀等症状者,病在(肝);
胃脘部积块伴见反胃、呕吐、呕血、便血等症状者,病在(胃);
右腹积块伴腹泻或便秘、消瘦乏力,以及左腹积块伴大便次数增多、便下脓血者,病在(肠)。
腹部膨隆,叩之如鼓,无明显移动性浊音,嗳气或矢气则舒者,以肝郁气滞为主,是(气鼓);
四.简答题
1.《四气调神大论》中有关:
夏三月、球三月的容:
夏三月,此为蕃秀。
天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志勿怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也;
逆之则伤心,秋为痎疟,奉收者少,冬至重病。
秋三月,此谓容平。
天气以急,地气以明,医学教|育网|收集整理早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也;
逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。
2.上古天真论——《黄帝经•素问》有关养生的容:
上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。
今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。
---《绪论》
3.服用祛痰药应注意一下几点:
1.大多祛痰药对黏膜有刺激性,有消化道溃疡者慎用。
2.祛痰剂空腹服用效果好,但大量服用可引起呕吐,故应遵医嘱适量服用。
3.病重卧床者服祛痰药后注意体位引流,以免造成呼吸困难甚至窒息。
---《咳嗽》
4.哮证痰产生的原因:
痰的产生,责之于肺不能不散津液,脾不能运化精微,肾不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为发病的潜在“夙根”,因各种诱因而引发。
5.哮证与喘证的鉴别:
哮证与喘证都有呼吸急促的表现。
哮指声响言,喉中有哮鸣声,是一种反复发作的独立性疾病;
喘指气息言,为呼吸困难,是多种急慢性疾病的一个症状。
哮必兼喘,而喘未必兼哮。
---《哮证》
6.干咳少痰的病人如何做好隔离工作:
1.病室保持清静,阳光充足,空气流通,避免烟尘。
室定期紫外线消毒。
2.做好呼吸道隔离工作,入病室前工作人员须穿隔离衣,戴口罩帽子。
凡护理过肺痨病人的手,要用0.2%的过氧乙酸或0.5%的“84”消毒液浸泡,并用肥皂水充分清洗。
3.患者餐具要用0.2%的过氧乙酸或0.5%的“84”消毒液浸泡半个小时后,煮沸30分钟后再清洗。
4.教育患者做到吐痰入盂,痰杯应有盖,盛消毒水,及时倾倒。
5.对于开放性肺结核的患者更应做好严密隔离,禁止出入公共场所。
---《肺痨》
7.便秘的相关护理措施:
1.养成每天按时大便的习惯,练习床上大小便,保持大便通畅、必要时提供隔离和舒适的排便环境。
2.可腹部顺时针按摩。
(顺时针9圈,逆时针6圈)
3.多食鲜鲜蔬菜以及多纤维的食物。
可食香蕉、蜂蜜等。
4.必要时用缓泻剂,如麻仁丸等,切忌怒责。
---《胸痹》
8.潜在中风的护理措施:
(1)严密观察病情变化,定时监测血压,若出现血压升高,头晕加重、头痛、肢体麻木、语言不利等症状时,应及时报告医生。
(2)避免过度疲劳,注意休息,劳逸结合。
(3)避免不良情志刺激,并做好家属工作,协助做好对病人的心理保健,保持心情平和舒畅,避免发生意外。
(4)禁饮酒及海腥发物,避免饱食、受凉、过度劳累等诱发因素。
---《眩晕》
9.评估中风之中经络与中脏腑:
病之初以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩为主症,而无神志障碍者,为中经络,正气虚而不甚,邪盛而病位浅,病情尚轻。
若起病即见神志障碍,突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利者,为中脏腑。
邪气炽盛,正气虚弱,病情危重。
10.半身不遂的护理措施:
(1)安置适合的体位,平卧时将肩背部放置垫枕,使肩收,以防止肩下垂。
(2)加强锻炼,防止肢体废用性萎缩。
(3)遵医嘱辅助治疗,运用针灸、推拿、按摩、理疗等方法治疗时,配合做好护理工作。
(4)必要的穿刺操作均应在键侧进行。
---《中风》
11.胃痛患者的饮食护理:
胃酸过多者,不宜食过酸的食物,如醋、柠檬、梅子等。
胃痛发作期宜食用清淡而富有营养的流质或半流质,如牛奶、藕粉、米汤、面条、稀饭、肉末等,少食多餐;
恢复期改有营养的软饭或面食;
痛痛、呕吐剧烈,或呕血、便血量多时应禁食。
12.胃痛患者的用药护理:
寒性胃痛,药宜偏热服;
热性胃痛,则宜稍温凉服。
健胃药、止痛药宜饭前服,消导药宜饭后服。
气滞胃痛,可临时给服延胡、木香粉各1.5g,以理气和胃止痛;
血瘀胃痛,可给个、给服三七、延胡粉各1.5g,以理气活血止痛;
肝胃郁热,可给服玄胡粉、黄连粉各1g,以泄热理气止痛。
慎用水酸和肾上腺皮质激素等西药。
---《胃痛》
13.黄疸的护治原则:
根据本病的病机,其护治原则为化湿邪,利小便。
阳黄者,清热利湿,结合通腑;
阴黄者,温中化湿,结合淡渗;
急黄则以清热解毒、清营开窍为主。
14.评估阳黄、阴黄和急黄:
起病急,病程短,黄色鲜明如
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