急诊科疾病的早期识别与处置075华医网继续教育答案文档格式.docx
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C、性少尿,UO<0.5ml/kg/h
D、SBP<90mmHg
6、以下哪种药物可作为脓毒性休克的首选升压药()
A、压积红
B、多巴胺[正确答案]
C、多巴酚丁胺
D、肾上腺素
7、有关乳酸酸中毒的原因不正确的是()
A、氧运送不足
B、氧需求过多
C、氧利用障碍
D、氧需求下降[正确答案]
8、下列哪项不属于中度休克的表现()
A、肝肠肾,对缺氧耐受性低
B、少尿
C、酸中毒
D、明显意识障碍[正确答案]
9、Hb通过肺循环时,1分子Hb能携带几个氧分子()
A、3
B、4[正确答案]
C、5
D、6
10、脓毒性休克初期6小时治疗目标中下列哪个不正确()
A、CVP≥8-12mmHg
B、MAP≥65mmHg
C、尿量≥0.5ml/kg/h
D、SmVO2≥50%[正确答案]
11、有关休克的说法不正确的是()
A、全身组织低灌注
B、静脉氧含量下降
C、低血压才能发生休克[正确答案]
D、代谢性酸中毒
12、在休克的诊断中,尿量的观察要多长时间()
A、至少10分钟
B、至少20分钟
C、至少30分钟[正确答案]
D、至少40分钟
(二)“危险性”上消化道出血的急诊临床诊断
1、上消化道出血一次出血后()小时以上未再出血,再出血的可能性较小
A、6
B、24
C、48[正确答案]
D、12
2、人体在短时间内出血量>
()mL时即可产生休克
A、700
B、1000[正确答案]
C、500
D、800
3、发生失血性周围循环衰竭时,收缩压<
()mmHg,基础收缩压下降>
()
A、90;
30%[正确答案]
B、120;
40%
C、100;
20%
D、90;
50%
4、以下对食管胃底静脉曲张破裂的认识,错误的是()
A、约占上消化道出血的20-25%
B、发病缓慢,出血量一般不大[正确答案]
C、常见患者呕出鲜血伴血块
D、病情凶险,死亡率高
5、()是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法
A、X线钡餐检查
B、腹部B超
C、腹部CT
D、胃镜检查[正确答案]
6、()是上消化道出血的最常见原因
A、胃癌
B、胃、十二指肠溃疡[正确答案]
C、急性感染
D、尿毒症
7、患者剧烈呕吐,呕吐物先为胃内容物而后为血性液体时,应考虑()
A、尿毒症
B、胆道出血
C、食管贲门黏膜撕裂症[正确答案]
D、血小板减少性紫癜
8、发生失血性周围循环衰竭时脉搏常>
()次/分
A、110[正确答案]
B、120
C、130
D、140
9、目前对于上消化道出血多主张检查在出血后()小时内进行,称急诊胃镜检查
A、4-8
B、12-24
C、48-72
D、24-48[正确答案]
10、以下哪项不是上消化道出血急诊胃镜检查的禁忌证()
A、HR>
120次/分
B、收缩压<
90mmHg较基础收缩压降低幅度>
30mmHg
C、血红蛋白<
50g/L
D、患者生命体征平稳、出血不太严重[正确答案]
11、肝静脉压力阶差>()mmHg是食管曲张静脉发生和出血的必要条件
A、12[正确答案]
B、10
C、8
12、成人出血量在()ml/天可出现黑粪
A、300-500
B、5-10
C、50-100[正确答案]
D、500-600
13、出现以下哪项情况可以考虑上消化道出血暂时停止()
A、由平卧位改为半卧位时即头晕、心慌、出汗、晕厥
B、周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化
C、血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降
D、一次出血后48小时以上未再出血[正确答案]
(三)“危险性”上消化道出血的急诊临床评估及治疗
1、()是消化道出血病因诊断及治疗首选的方式
A、血管造影+止血治疗
B、药物治疗+外科治疗
C、介入治疗+药物治疗
D、内镜检查+止血治疗[正确答案]
2、对于血管性消化道出血的患者,药物治疗应优先考虑()
A、静脉应用生长抑素或血管加压素[正确答案]
B、静脉应用生长抑素或质子泵抑制剂
C、静脉应用血管加压素+口服抗生素
D、静脉注射维生素K1
3、以下哪项不是经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术治疗上消化道出血的适应证()
A、出血保守治疗(药物、内镜下治疗等)效果不佳
B、外科手术后再发静脉曲张破裂出血
C、终末期肝病等待肝移植术期间静脉曲张破裂出血等待处理
D、出血不能控制、出血一度停止后24h内复发出血[正确答案]
4、上消化道出血预后的评估可采用Blatchford评分来进行,当积分<
()分时为低危
A、7
B、6[正确答案]
D、9
5、以下哪项不是上消化道出血患者紧急输血的指征()
A、病人改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快
B、心率在80-100次/min[正确答案]
C、收缩压低90mmHg(或较基础压下降30%)
D、血红蛋白低于70g/L或红细胞压积低于25%
6、上消化道出血患者的药物治疗以联合应用生长抑素+质子泵抑制剂为主,一般生长抑素以()μg/h持续泵入
A、750
B、500
C、250[正确答案]
D、150
7、以下哪项不是提示休克指数为1.0的指标()
A、心率>
100次/min
B、失血量<
500[正确答案]
C、血红蛋白在70-100
D、患者出现晕厥、口渴、少尿
8、上消化道出血患者的药物治疗以联合应用生长抑素+质子泵抑制剂为主,一般PPIs以()mg静脉注射,每()小时一次
A、75;
3
B、50;
6
C、40;
12[正确答案]
D、15;
24
9、上消化道出血的患者,容量复苏的目标是使收缩压接近()mmHg或较基础收缩压下降不超过()mmHg
30[正确答案]
B、80;
40
20
D、110;
30
10、上消化道出血患者使用三腔二囊管时,拔管时机应在血止后()h,一般先放气观察()h,若仍无出血即可拔管
A、12;
B、24;
C、12;
12
D、24;
24[正确答案]
11、上消化道出血患者使用三腔二囊管时,一般食道囊每()小时放气一次
A、2-3
B、4-5
C、3-4
D、6-8[正确答案]
12、上消化道出血预后的评估可采用Rockall评分系统来进行,当积分在()分时提示为中危
A、5-6
C、3-4[正确答案]
D、0-2
13、上消化道出血的患者,如果Glassgow评分<
()分,表示病人昏迷,应当对呼吸道采取保护措施
A、8[正确答案]
B、9
C、10
D、11
(四)急性呼吸衰竭的急救与护理
1、缺氧对呼吸系统的影像描述正确的是()。
A、缺氧刺激呼吸中枢导致先兴奋后抑制
B、二氧化碳潴留刺激化学感受器导致先兴奋后抑制
C、A和B[正确答案]
D、以上两者都不是
2、呼吸衰竭描述错误的是()。
A、Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<
80mmHg[正确答案]
B、Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<
60mmHg,PaCO2正常
C、Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<
60mmHg,PaCO2>
50mmHg
D、B和C都正确
3、氧分压下降对循环系统的影响描述错误的是()。
A、心率加快
B、心排量减少[正确答案]
C、心肌收缩力增强
D、动脉收缩增加
4、弥散障碍的原因包括()。
A、肺泡膜面积减少
B、肺泡膜异常增厚
C、弥散时间缩短
5、COPD引起的呼吸衰竭长期低流量吸氧的作用是()。
A、长期低流量吸氧可降低肺循环阻力和肺动脉压
B、长期低流量吸氧可增强心肌收缩力
C、长期低流量吸氧提高病人活动耐力,延长生存时间
6、关于缺氧引起的损害描述错误的是()。
A、代谢性碱中毒[正确答案]
B、使肝细胞受损,ALT升高
C、肾血管收缩,肾功能受损
D、胃黏膜缺血
7、呼吸衰竭按血气分为()。
A、Ⅰ型呼吸衰竭
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、以上两者都是[正确答案]
8、限制性通气不足包括()。
A、呼吸肌活动障碍
B、胸廓和肺的顺应性降低
9、不会引起限制性通气不足的是()。
A、气道痉挛[正确答案]
B、胸廓畸形
C、脊柱畸形
D、胸膜纤维化
10、呼吸衰竭指()。
A、各种原因引起的肺通气和(或)换气功能障碍
B、不能进行有效的气体交换
C、引起机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留
11、呼吸衰竭合并呼吸道感染治疗描述正确的是()。
A、根据痰培养及药敏试验选择抗生素
B、使用高效广谱抗菌药物
C、应使用碳青霉稀类、氟喹诺酮类抗菌素已迅速控制感染
12、机械通气的指征错误的是()。
A、意识障碍、呼吸不规则
B、呼吸道分泌物多且排痰障碍
C、PaO2小于60mmHg、PaCO2大于50mmHg[正确答案]
D、合并多器管功能损害
13、关于氧疗描述错误的是()。
A、Ⅱ型呼吸衰竭应高浓度>35%给氧[正确答案]
B、Ⅰ型呼吸衰竭应高浓度>35%给氧
C、Ⅱ型呼吸衰竭应低浓度25-33%给氧,持续24小时
D、Ⅰ型呼吸衰竭长期高浓度给氧会引起氧中毒
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