第十一课老年病科国家临床重点专科建设项目评分标准试行文档格式.docx

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发展环境

（5）

医院专科建设发展规划

3

专科建设管理的组织完善得3分；

规划欠合理性得1分；

无规划不得分。

医院有扶持专科建设的政策或措施

2

政策、措施齐全，为省级或医院内重点专科，得2分；

政策措施不完善或不得力，得1分；

无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点专科不得分。

专科规模

（20）

床位数

10

至少有2个护理单元，床位总数不少于50张，得8分；

增加50张加2分，总分不超过10分；

不足50张床减2分；

少于30张床不得分。

每张病床净使用面积≥6平方米

≥6平方米得10分；

每减少1平方米，扣5分；

少于4平方米不得分。

支撑条件

（40）

相关科室能够满足专科发展需要

20

医院医技科室整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。

医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性

满足需要得5分；

医疗设备具有先进性得3分，适宜性好得2分。

医院对专科经费投入情况

评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；

未专款专用的，不得分。

二

医疗技术队伍

120

4

技术团队

整体实力

医护人员的配备满足工作和发展的需要；

形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；

各级医师能够掌握相应技术得5分；

对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

5

学科

带头人

（15）

学术地位

老年医学博士生导师2分,硕士生导师1分；

国家级老年医学学术委员会任职，常委及以上得2分，委员得1分；

国家级老年医学期刊任职1分；

满分5分。

临床能力

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；

具有较高老年疑难病的诊治能力，诊疗效果好得1分；

年平均主持开展新技术、新业务1分/项,最高3分；

年主持科内专科查房30次以上得1分；

年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

总分不超过5分。

教学科研水平

评估前3年：

指导老年医学博士生1名或硕士生2名以上得1分；

主持在研国家级课题1项以上得2分，省部级课题一项以上得1分；

SCI收录临床方向论著2篇得1分；

获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

6

学科骨干

（30）

数量

有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。

8

至少3名中华医学会老年医学分会省级以上学术团体委员职务得8分，每少1名扣2分，没有不得分。

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；

具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；

有技术水平持续提高的制度保障得2分；

年主持开展新技术新业务1项以上得1分；

年主持科内专科查房平均每周一次得1分；

年应邀参加同级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。

指导硕士研究生毕业1名得2分；

承担省部级以上课题得2分；

3年内获得省部级科研成果三等奖以上（第一完成人）得2分；

SCI收录临床方向论著1篇得2分。

7

医师队伍

学历结构

研究生学历人员比例≥70%，得5分。

每少10%减1分。

职称结构

高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。

护士队伍

人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构

人员数量满足要求得3分；

年龄结构合理得3分；

学历结构合理得2分；

职称结构合理得2分。

护士长能力

护士长本科以上得1分，有老年医学培训经历得1分，副高以上得1分；

管理能力强得2分。

护理专科业务培训及能力

15

经常开展业务培训得5分；

整体护理业务能力强得10分。

9

人才培养

（10）

有专科人员培训计划并保证落实

培养方向明确得2分；

规划合理得1分；

落实到位得2分。

进修学习情况

评估前3年到国外或国内老年医学专业培训基地专业和亚专业进修（3个月以上）人次数超过5人次得5分，少1人次减1分。

三

医疗服务能力与水平

355

总体水平

（100）

整体实力强，特色突出

60

1.能够独立开展老年医学科临床常规技术项目（包括呼吸机支持技术、超滤、动脉硬化检查、血糖监测等），具有老年疑难病例救治能力10分。

2.老年医学专业特色显著，有1项或1种以上老年疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，并有相关老年疾病防治的临床路径和流程得20分。

3.多学科团队模式协作工作并能开展老年综合评估（CGA）18分：

包括老年人简易营养评估（MNA）3分、认知功能评估（MMSE）3分、老年人抑郁量表（GDS）3分、跌倒评估3分、老年谵妄评估3分、失能（FIM）评估3分、老年心血管病评估3分等，总分不超过18分。

4.有可双向转诊的中长期老年患者照料基地，得12分。

平均年出院人数

年总出院人数1000人次以上得5分，不足500人次不得分。

平均年门诊人次

平均年门诊人次1万得5分，每减少2000减1分；

不达标，不得分。

平均住院日

参评医院进行排名，平均住院日短的前5名医院得5分，6-11名医院得3分，其余不得分。

疑难危重病例比例

结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于30%得满分；

每下降2%扣1分。

年参加政府交办的医疗任务

≥100人次得满分，每减少20人次减2分。

11

亚专科

建设

（50）

各亚专科的技术水平和服务能力

50

1.亚专科建设与老年医学专科发展相适应，10分。

2.老年医学亚专科水平评估40分：

设有≥3个老年性亚专科，5分；

能够诊治各个老年性亚专科疑难危重患者，20分；

能够提供和保障下述诊疗技术的实施：

包括起搏器植入、冠脉造影、PCI、呼吸机支持技术、床边超滤、动态血糖检测，15分（每项3分）。

12

技术特色

技术特色和先进性

对医院汇报的5项老年医学科相关技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）。

13

诊治能力

（90）

能否独立诊治本专科主要病种

30

能独立诊治老年医学科主要病种（多器官功能衰竭、高血压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、糖尿病、慢性肾功能不全、脑卒中、老年痴呆、骨质疏松、体位性血压变异、帕金森病、抑郁症、缺血性肠病、代谢综合征、周围血管疾病、骨髓异常综合征、前列腺疾病、消化道出血、肝硬化伴腹水、贫血、甲状腺功能异常、老年肿瘤）得30分。

缺1个病种扣5分。

疑难病种诊治能力

1.根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等评价共20分。

2.前3年在中华级或SCI杂志发表老年疑难病例报告按影响因子得分，满分10分。

危重症诊治能力

根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等评价共30分。

14

创新能力

创新项目的数量

近3年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得20分；

少1项扣5分，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

创新水平

2项创新项目（各10分），根据其先进性和临床应用情况，综合评价打分。

辐射能力

（25）

年出院患者中外地患者比例

年出院患者中外地患者比例大于30%得5分；

20-29%得3分；

<

20%不得分。

进修医师、护士来源情况

每年接受来源于二级及以上医院进修医师、护士（半年以上）人数超过5人得5分；

少1人减1分；

没有不得分。

技术推广情况（包括指导下级医院或基层医疗单位）

技术推广项（包括指导下级医院或基层医疗单位）每年超过2次得5分，1次得3分，没有不得分。

受邀在国（内）外召开的学术会议上做学术报告情况

评估前3年情况，有≥3人次在国际性或中华医学会老年医学分会专业会议做学术报告得10分，2人次6分，1人次3分。

无人参加不得分。

四

医疗质量状况

260

16

质量概况

（75）

合理用血

综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。

合理用药

45

综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。

病人满意度调查

满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况

查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。

17

老年专科主要病种质量（30）

老年专科主要病种质量及费用

根据老年医学专科主要病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率、并发症发生率、费用综合打分。

18

病区质量

（115）

诊断符合率

大于95%，得20分。

每减少1%扣1分。

甲级病案率

甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。

出院患者随访及治疗效果评价结果

建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。

建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准

25

无标准不得分；

无护理质量评价标准的效果评价，不得分。

基础护理、危重患者护理合格率

35

大于95%得35分，每下降1%，扣3分。

预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况

制度健全，落实到位，得10分；

有1项缺项或1处不落实扣2分。

19

门诊质量

专家出老年专科门诊情况

每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每人每周至少出1次门诊，得10分。

有1人不符合要求扣2分。

开设老年医学专病门诊

开设5个及以上老年专病门诊得10分，少1个扣2分，未开设，不得分。