阿肯巴克儿童行为量表Word文档下载推荐.docx
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内向、外向、分裂样、抑郁、不合群、强迫、躯
体主诉、社会退缩、多动、攻击、违纪。
CBCL的使用方法:
1.CBCL是家长问卷,由就诊儿童的父母,根据儿童最近半年内的表现填写。
回答问卷可个别进行,也可团体进行。
在填写过程中,家长有问题可随时提岀,调查人员或诊断人员负责解答。
2•记分方法。
第一部分的项目不记分。
第二部分的项目除个别条目外,均需记分,其计分方法是只
要存在相应的行为问题,即记1分,否则记0分,最后计算各因子得分。
3•评价办法。
主要包括:
行为问题儿童的检岀:
按CBCL中国标准化版制订的筛查常模,凡有一个
因子或一个以上因子总分超过第95百分位者,即被定为有行为问题的儿童。
行为问题的性质确诊:
在某一因子上总分超过该因子常模水平者,可看作在该因子上有行为问题。
常模标准参见忻仁娥等:
《Achenbach'
s儿童行为量表中国标准化》,载《上海精神医学》,1992
年新4卷第1期。
CBCL儿童行为表
(家长用,适用于4—16岁儿童)
译者说明:
1•原表用的是大规格纸张,许多项目平列横排,为适应国内常用16开纸的情况,改为
上下排列,内容未变。
2.各项目后有横线者请用文字填写;
有小方框者,请在相应的方框内打X;
3•本
表内容可分三个部分,翻译时加了“第一部分:
……”第三个大标题;
4•在个别项目内加了“译注”,以
利使用。
第一部分:
一般项目
儿童姓名:
性别:
男□女口
年龄:
,出生日期:
年□月□日
年级:
,种族:
父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)
父亲职业:
母亲职业:
填表者:
父□,母□,其他人□:
填表日期:
年月曰
第二部分:
社会能力
1.
(1)请列岀你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):
无爱好口
爱好:
a.
b.
c.
(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?
不知道较少一般较多
□□□□
(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?
不知道较低一般较多
n.
(1)请列岀你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)
爱好a.
(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间是多少?
不知道较低一般较高
(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?
□□口口
m.
(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团体或小组的名称
未参加口
参加a.
(2)与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?
不知道较差一般较高
□□□□
IV.
(1)请列岀你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等)
没有口
有a.
(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?
不知道较差一般较多
V.
(1)你孩子有几个要好的朋友?
无1个2—3个4个及以上
(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?
不到一次1—2次3次及以上
□□□
V.与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何?
较差差不多较好
a.与兄弟姊妹相处□□口
b.与其他儿童相处□□口
c.对父母的行为□□口
d.自己工作和游戏□□口
V.
(1)当前学习成绩(对6岁以上儿童而言)未上学口
不及格中等以下
a.阅读课
b•写作课
c.算术课
d•拼音课
中等中等以上
其他课(如历史、地理、常识、外语等)
e.——□□□口
f.——□□□口
g.□□□□
(2)你孩子是否在特殊班级?
不是口
是□,什么性质?
(3)你孩子是否留级?
留过□,几年级留级?
留级理由:
(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)
有问题□,问题内容:
问题何时开始:
问题是否已解决?
未解决□
已解决□,何时解决:
第三部分:
行为问题
別•以下是描述你孩子的项目。
只根据最近半年内的情况描述。
每一项目后面都有三个数字(
2)。
如你孩子明显有或经常有此项表现,圈2;
如无此项表现,圈0。
1•行为幼稚,与其年龄不符012
3.喜欢争论012
4•哮喘病012
5•举动像异性012
6.随地大便012
7.喜欢吹牛或自夸012
8•精神不能集中,注意力不能持久012
9
012
•老是想某些事物不能摆脱,有强迫观念(说明内容)
10.坐立不安,活动过多012
11•喜欢缠着大人或过分依赖012
12.常说感到寂寞012
13.糊里糊涂,如在云里雾里012
14.常常哭叫012
15•虐待动物012
16•虐待、欺侮别人或吝啬012
17.好做白日梦或呆想012
18.故意伤害自己或企图自杀012
19.需要别人经常注意自己012
20.破坏自己的东西012
21.破坏家里或其他儿童的东西012
22.在家不听话012
23.在校不听话012
24.不肯好好吃饭012
25.不与其他儿童相处012
26.有不良行为后不感到内疚012
27.易疾妒012
28.吃喝不能作为食的东西(说明内容)012
29.除怕上学外,还害怕某些动物、处境或地方(说明内容)
30.怕上学012
32.觉得自己必须十全十美012
33•觉得或抱怨没有人喜欢自己012
34.觉得别人存心捉弄自己012
35•觉得自己无用或有自卑感012
36•身体经常弄伤,容易出事故012
37.经常打架012
38.常被人戏弄012
39•爱和出麻烦的儿童在一起012
40
•听到某些实际上没有的声音(说明内容)
41.冲动或行为粗鲁012
42.喜欢孤独012
43.撒谎或欺骗012
44.咬指甲012
45.神经过敏,容易激动或紧张012
46.动作紧张或带有抽动性(说明内容)
47.做恶梦012
48.不被其他儿童喜欢012
49.便秘012
50.过度恐惧或担心012
51.感到头昏012
52.过分内疚012
53.吃得过多012
54.过分疲劳012
55.身体过重012
56.找不出原因的躯体症状:
012
a.疼痛012
b.头痛012
c.恶心想012
d•眼睛有问题(说明内容)012
f.腹部疼痛或绞痛012
g.呕012
h•其他(内容)012
57•对别人身体进行攻击012
58•挖鼻孔、皮肤或身体其他部分(说明内容)012
59•公开玩弄自己的生殖器012
60.过多地玩弄自己的生殖器012
61.功课差012
62.动作不灵活012
63.喜欢和年龄较大的儿童在一起012
64.喜欢和年龄较小的儿童在一起012
65.不肯说话012
66.不断重复某些动作,有强迫行为(说明内容)012
67•离家出走012
68.经常尖叫012
69.守口如瓶,有事不说出来012
70•看到某些实际上没有的东西(说明内容)012
71.感到不自然或容易发窘012
72.玩火012
73.性方面的问题(说明内容)012
74.夸耀自己或胡闹012
75.害羞或胆小012
76.比大多数孩子睡得少012
77.比大数孩子睡得多(说明多多少。
译注:
不包括赖床)012
78.玩弄粪便012
79.言语问题(说明内容。
例如口齿不清)012
80.茫然凝视012
81•在家偷东西012
82•在外偷东西012
83
.收藏自己不需要的东西(说明内容。
不包括集邮等爱好)
84•怪异行为(说明内容)012
85•怪异想法(说明内容。
不包括其他条已提及者)012
86•固执、绷着脸或容易激怒012
87•情绪突然变化012
88.常常生气012
89.多疑012
90•咒骂或讲粗话012
91•声言要自杀012
92.说梦话或有梦游(说明内容)012
93.话太多012
94.常戏弄他人012
95.乱发脾气或脾气暴躁012
96.对性的问题想得太多012
97.威胁他人012
98.吮吸大拇指012
99.过分要求整齐清洁012
100.睡眠不好(说明内容)012
101.逃学012
102.不够活跃,动作迟钝或精力不足012
103.闷闷不乐,悲伤或抑郁012
104.说话声音特别大012
105.喝酒或使用成瘾药(说明内容)012
106.损坏公物012
107•白天遗尿012
108.夜间遗尿012
109.爱哭诉012
110.希望成为异性012
111.孤独,不合群012
112.忧虑重重012
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