湖南地区临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案Word格式.docx

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B食管X线钡剂造影

C食管脱落细胞学检查

D24小时食管pH监测

E动态心电图

本题考胃食管反流病的诊断。

患者烧心症状提示有胃食管反流病的可能，24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病重要方法。

4、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是

AB超

BCT

CMRI

D上消化道钡餐

E口服胆囊造影

A

胆囊炎病人常在饱食或进食油腻食物后出现腹胀，腹痛。

腹痛程度不一，多牵涉至右肩部。

B超作为首选检查方法，可显示胆囊壁增厚。

5、关于CTL的描述，正确的是

A介导ADCC作用

B直接特异性杀伤靶细胞

C参与病毒感染的免疫应答

D诱导浆细胞分泌抗体的类别转换

E产生淋巴因子

T细胞不能介导ADCC作用。

T细胞的生物学功能是：

①能分泌不同的淋巴因子；

②能特异性直接杀伤靶细胞；

③参与对病毒感染的免疫应答;

④诱导抗体的类别转换。

ADCC作用是NK细胞通过表面的Fc受体与IgG的Fc段结合,从而间接杀伤靶细胞。

6、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。

1小时前呕暗红色血液1次。

应首先考虑的呕血原因是

A阑尾炎穿孔

B急性肠梗阻穿孔

C胃十二指肠溃疡穿孔

D胆囊穿孔

E急性胰腺炎

C

该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。

7、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查

A1岁6个月

B2岁

C3岁

D4岁

E5岁

正常2岁小儿头围48cm，乳牙出齐，身高85cm，故此小儿的年龄最大的可能是3岁。

8、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。

查体:

大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。

该患者最可能的诊断为

A纤维支气管镜检查

B痰细菌培养

C结核菌素试验

D肺功能测定

E血清癌胚抗原测定

老年女性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X线胸片显示左肺下叶不张，可考虑左肺下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。

9、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。

按公式计箅此小儿的体重约是

A乳牙于生后4～10个月开始萌出

B乳牙2～2．5岁出齐

C乳牙共18个

D儿童期恒牙共28个

E6～7岁开始换生恒牙

乳牙从生后4～6个月开始萌出，2～2．5岁出齐，共20个。

6～8岁开始换生恒牙，约14岁时全部换为恒牙，共28个。

18岁以后出第三磨牙（智齿）（但也有终身不出此牙者），出齐后为32个。

10、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

查体：

嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A静脉推注地塞米松

B给予高浓度吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠

D联合应用抗生素静脉滴注

E气管插管，正压机械通气

E

重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&

beta;

受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：

神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

11、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。

经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

A3年

B1年

C5年

D2年

E4年

预防风湿热复发，可应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限至少5年。

12、患者，女，35岁。

突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。

既往消化道溃疡病史6年。

査体：

P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征

（一）。

临床确定出血部位应特别注意检査

A幽门管溃疡

B十二指肠球部溃疡

C十二指肠球后溃疡

D十二指肠炎

E胃黏膜脱垂

根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；

根据X线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。

选B。

13、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是

A交界性肿瘤

B早期癌

C良性肿瘤

D恶性肿瘤

E癌前病变

直、结肠家族型多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。

14、男，26岁。

因人际关系问题而寻求心理治疗，心理治疗师和病人分享自己的经验，以纠正和改变患者适应不良性认知，这一心理治疗得方法属于

A自由联想

B厌恶治疗

C生物反馈

D系统脱敏

E梦的分析

该女为恐怖症患者。

系统脱敏疗法是恐怖症的较适宜疗法。

通过将个体渐进性暴露于恐惧刺激环境之下，让病人逐级接触惑怖情景并自我放松，完成此情景所致焦虑的去条件化，使已建立的不良条件反射消失，以消除其心理或行为障碍。

15、急性腹膜炎最主要的临床症状是

A腹痛，腹泻，腹肌紧张

B压痛，反跳痛，腹肌紧张

C腹痛，腹泻与腹部包块

D压痛，反跳痛，腹部包块

E腹痛，腹泻，腹部包块

记忆型题。

腹膜炎典型的三联征是压痛，反跳痛，腹肌紧张。

16、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象

A全心衰竭

B右心衰竭，失代偿

C心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E心功能Ⅳ级（NYHA分级）

患者夜间阵发性呼吸困难10年，双下肺可闻及中小水泡音，提示左心衰；

间断双下肢水肿、少尿5年，伴厌食和腹胀，肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者最恰当的心功能评价是全心衰竭。

17、可能有心功能不全存在

A中心静脉压很低，尿量多

B中心靜脉压偏低，尿量少

C中心静脉压偏低，尿量多

D中心静脉压很高，尿量多

E中心静脉压很高，尿量少

尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。

中心静脉压高，尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。

18、男，18岁。

双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：

尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。

如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。

其病理类型最可能是

A毛细血管内增生性肾小球肾炎

B膜增生性肾小球肾炎

C膜性肾病

D局灶节段性肾小球硬化

E微小病变型肾病

毛细血管内增生性肾小球肾病常表现为急性肾炎综合征，而不是肾病综合征，可首先排除，微小病变性肾病常对糖皮质激素敏感，而本例不敏感，故排除，膜性肾病好发于老年人，而本例为青少年，故也不选，局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性，常伴有血尿、高血压、肾功能衰竭，而本例无血尿，且肾功能正常，故也不选，膜增生性肾小球肾炎好发于儿童和青少年，主要表现为肾病综合征，可有血尿，也可仅表现为蛋白尿，糖皮质激素治疗效果常不明显，与本例相符，故选B。

19、女，48岁。

乏力、腹胀伴尿黄3周。

慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。

重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。

实验室检查：

AlT200U/L，TBIL370μmol/L，HbsAg（+）。

该患者最可能的诊断是

A细胞水肿

B脂质沉积

C结缔组织玻璃样变

D血管壁玻璃样变

E细胞内玻璃样变

肝细胞脂肪变性是指脂质沉积于肝细胞的细胞质中。

20、患者，男，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。

体温38.4°

C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。

怀疑胰腺损伤。

对明确诊断帮助不大的是

A呼吸骤停

B闭合性液气胸

C急性弥漫性腹膜炎

D粉碎性胸腰椎骨折

E轻度血压下降

胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂，首先要处理呼吸骤停和休克。

当出现严重胸腹联合伤时，由于破裂膈肌的运动功能丧失、肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。

21、女，2岁，发热3天，体温39度，流涕，咳重。

皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40度。

颊粘膜粗糙，可见白色斑点。

最可能的诊断是

A风疹

B麻疹

C幼儿急疹

D水痘

E猩红热

患者有上呼吸道症状，咽部充血，及麻疹粘膜斑，发疹先出现于耳后，颈部，沿着发缘逐渐向下发展。

22、对立克次体感染最有效的药物是

A四环素

B利巴韦林

C妥布霉素

D氟康唑

E林可霉素

四环素类抗菌谱广，对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病及支原体引起的肺炎有良效。

利巴韦林主要治疗病毒感染，氟康唑主要治疗真菌感染，故排除。

23、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于

A支气管扩张

B慢性阻塞性肺疾病

C心力衰竭

D肺结核

E特发性肺纤维化

支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。

24、不属于湿啰音特点的是

A高压氧疗

B呼气末正压给氧

C无控制给氧

D持续低流量给氧

E鼻导管持续高浓度给氧

总结无创通气的应用：

持续低流量给氧应用于慢支、COPD、COPD所致呼衰；

呼气末正压给氧用于ARDS；

高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼衰；

无控制给氧用于肺炎。

25、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。

腹部B超示腹腔积液。

血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。

腹水检查示：

比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是

A多见于青壮年

B常有邻近器官结核病

C常为慢性腹膜炎表现

D常有腹泻与便秘交替

E腹水常为漏出液

结核性腹膜炎腹水为渗出液。

其他几项都是结核性腹膜炎的特点。

26、结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是：

A菌体结构复杂

B多形性

C生长缓慢

D抵抗力强

E抗酸性

抗酸性是结核分枝杆菌的重要独特性质。