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是严重肝病引起的以机体代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱的综合病征,其主要临床表现包括神经和精神方面的异常,如行为失常、意识障碍和昏迷等。
7、自身免疫溶血性贫血:
是由于免疫功能紊乱产生抗体自身红细胞抗体,与红细胞表面抗原相结合,或激活补体使红细胞过早破坏而导致的溶血性贫血。
临床上根据发病原因把自身免疫性溶血性贫血分为原发性和继发性两类。
8、糖尿病:
:
是一组以糖代谢紊乱为主的代谢内分泌疾病,特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低和胰岛素释放试验异常。
9、小肝癌:
小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征。
小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米;
多个癌结节数目不超过两个,其最大直径总和应小于3厘米。
10、急性肾小球肾炎:
临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病.
11、肺炎:
是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。
其症状:
发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。
12、心绞痛:
冠状动脉粥样硬化狭窄等原因引起的心肌急剧而短暂缺血,缺氧所致的综合症。
13、肾病综合症:
临床特点大量蛋白尿(>
3.5g/d),低蛋白血症(白蛋白<
30g/L),明显水肿和高血脂症。
14、高血压脑病;
高血压脑病亦为内科较为常见的急症,是指脑细小血管发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞,脑供血发生急性障碍,也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张,从而使大脑过度灌注,导致脑水肿和脑体积增加,引起的一系列临床表现。
15、肝颈回流征阳性:
是指当右心衰引起肝淤血肿大时,用手压迫肝使颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性
16、Graves病:
甲状腺功能亢进症:
广义上是指由多种原因引起甲状腺合成和(或)释放过多甲状腺激素(TH),而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征,其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,即
Graves病(GD)最为常见。
狭义上指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。
17、肝肾综合征:
原发于严重肝病基础上的肾衰竭,但肾脏本身无器质性损害。
18、化疗:
即用化学合成药物治疗疾病的方法。
化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治疗中,患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感。
化疗是指应用药物治疗癌症。
这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物
19、尿毒症:
各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
20、甲状腺危象:
也称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。
临床表现有:
高热、大汗、心动过速(140次/分以上)、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克及昏迷等21、肺源性心脏病:
主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。
临床上以后者多见。
22、社区获得性肺炎:
CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
23、早期胃癌:
指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌
24、呼吸衰竭:
各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以至于在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合症.
25、尿路刺激征:
尿路刺激症又称为尿道综合征,包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉,为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致,主要原因为尿路感染,及非感染性炎症和理化因素所致。
26、甲亢心脏病:
在甲状腺功能亢进症时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。
27、慢性肺源性心脏病;
肺、胸廓和肺血管的病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,引起右心室肥大及右心衰竭,表现为呼吸及心脏功能衰竭和其他受累脏器的临床症状的一类疾病。
28、心源性哮喘:
是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。
心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等。
29、Cullen征:
脐周围皮肤青紫及两肋腹皮肤灰难色,为腹腔内大出血的征象
30、急性心肌梗死:
是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
31、酮症酸中毒:
是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。
最常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。
临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。
本症主要是由于糖代谢紊乱,体内酮体产生过多,导致血中HCO3-浓度减少,失代偿时,则血液pH下降,引起酸中毒症。
32、COPD:
慢性阻塞性肺疾病,是一种气流受限不完全可逆,呈进行性发展的疾病。
33、肝性脑病:
是肝硬化引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
34、肝性脑病分期:
前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期。
1、消化性溃疡的临床特征、并发症及Hp的根除方法:
1、消化性溃疡的临床表现有三大特点:
1慢性病程:
病程迁延,少数患者可达几年,甚至几十年;
2)周期性发作:
发展期与缓解期交替出现,发作与季节有关,躲在冬春,秋冬之交发作,也可因精神因素,某些药物和饮食不当而诱发;
3)节律性疼痛:
是消化性溃疡的特征性表现。
2、消化系统并发症:
1.消化道出血(最常见)2穿孔3.幽门梗阻4.癌变。
3、Hp根除治疗方案:
有灭杀Hp作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、某些奎诺酮类如左氧佛沙星;
PPI及胶体蔽体内能抑制Hp.
2、肝硬化的临床及并发症:
1、失代偿期肝硬化的临床表现:
(一)肝功能减退的
低热,肝病面容,皮肤粗糙。
2.消化道症状:
上腹临床表现:
1.全身症状:
乏力,
饱胀不适,恶心,腹胀,厌油腻。
3.出血及贫血:
可有牙龈出血,皮肤黏膜瘀点或瘀斑。
4.内分泌系统失调:
男性患者常有性功能减退,乳房发育,毛发脱落,女性出现闭经及不孕;
蜘蛛痣,肝掌。
(二)门脉高压症的临床表现:
1.侧支循环开放(是门脉高压症的特征性表现):
?
食管下段和胃底静脉曲张?
腹壁和脐周静脉曲张?
痔静脉曲张。
2.腹水,是肝硬化失代偿期的重要标志之一。
3.脾大
2、肝硬化的并发症:
1)上消化道出血(最常见的并发症)2)感染3)肝性脑病(最严重的并发症和最常见的死因)4)电解质紊乱5)原发性肝癌6)肝肾综合征7)肝肺综合征
3、急性肾衰竭分期:
肾前性主要为有效循环血容量减少,导致肾血流灌注不足,肾缺血:
,肾后性肾后性因素多为可逆性,及时解除病因常可使肾功能得以恢复,常见因素有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤等引起的尿路梗阻,肾实质性急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰竭类型,约占75%-80%,大都可逆。
4、DIC的临床表现主要有出血、休克、栓塞及溶血四方面的表现
5、溶血性贫血临床表现及诊断标准1临床表现1)急性HA起病急促严重的腰背及四肢酸痛伴头痛、呕吐、寒战,随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸2)慢性HA有贫血、黄疸、脾大。
2诊断标准
6、甲状腺危象的治疗及临床表现:
1、[临床表现]
(1)高热,体温超过39?
,大汗;
2)心动过速,心率超过140次/分,房颤,房扑;
(3)神志障碍,躁动,昏迷;
(4)恶心,呕吐,腹泻,偶有黄疸;
(5)循环衰竭休克;
6)心衰,肺水肿。
2、治疗:
针对诱因治疗。
抑制甲状腺激素合成:
首选PTU600mg口服或经胃管注入,以后给予250mg每6小时口服,待症状缓解后减至一般治疗剂
量。
抑制甲状腺激素释放:
服PTU1小时后再加用复方碘口服溶液5滴、每8小时一次,或碘化钠1.0g加入10,葡萄糖盐水溶液中静滴24小时,以后视病情逐渐减量,一般使用3,7日。
如果对碘剂过敏,可改用碳酸锂0.5,1.5g/d,分3次口服,连用数日。
普萘洛尔20,40mg、每6,8小时口服一次,或1mg稀释后静脉缓慢注射。
氢化可的松50,100mg加入5,,10,葡萄糖溶液静滴,每6,8小时一次。
在上述常规治疗效果不满意时,可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。
降温:
高热者予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物。
其他支持治疗。
7、急性白血病临床表现AL起病急缓不一。
急者可以是突然高热,类似“感冒”,也可以是严重的出血。
缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜,月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
(一)正常骨髓造血功能受抑制表现:
1)贫血2)发热3)出血
(二)白血病细胞增值清润表现:
1)淋巴结和肝脾肿大,2)骨骼和关节,常有胸骨下段局部压痛,3)眼部病变4)口腔皮肤病变5)CNSL6)睾丸无痛肿大
8、消化道出血的病因1)上消化道疾病2)门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病3)上消化道邻近器官组织的疾病4)全身性疾病
9、急性中毒的急救措施1)立即终止毒物接触2)紧急复苏和对症治疗3)清除体内尚未吸毒物4)促进已吸收毒物的排出5)解毒药
10、糖尿病胰岛素治疗适应症胰岛素治疗适应证
1)1型糖尿病;
2)急性并发症(DKA、高血糖高渗状态等);
3)严重慢性并发症;
4)合并重症感染、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态;
4)需外科治疗的围手术期;
5)妊娠和分娩的糖尿病患者;
6)肝功能不全;
7)2型糖尿病患者经饮食、运动和口服药物控制不佳;
8)胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病。
11、上下尿路感染鉴别:
鉴别上、下尿路感染是以体征和临床症状作为鉴别感染部位的依据。
如仅有真性细菌尿和尿路刺激症状者被认为是膀胱炎;
有真性细菌尿、尿路刺激症状、肾区压痛及叩击痛,或伴有腰痛和发热者就认为是肾盂肾炎。
12、慢性肾功能不全的常见病因糖尿病肾病、高血压甚小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变、遗传性肾病等;
慢性肾衰竭的四个阶段?
肾功能代偿期;
肾功能失代偿期;
肾功能衰竭期(尿毒症前期)
13、糖尿病酮症酸中毒的临床表现:
酮症早期仅有多饮、多尿、疲倦等症状的加重。
酸中毒时则出现食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量增多、呼吸深快、呼气有烂苹果味。
后期尿少、失水、血压下降,常伴有不同程度意识障碍,甚至昏迷。
糖尿病酮症酸中毒的诊断:
糖尿病症状加重,有恶心厌食昏迷、脱
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