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5.引出Chaddock征提示
A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害
D.薄束损害E.楔束损害
C
6.出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是
A.患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变
A
7.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在
A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核
B
8.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷1小时。
查体:
神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑血肿,临床诊断最可能是
A.原发性癫痛B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血
试题点评:
突然起病的颅出血,无外伤史,病人年轻,最可能是脑血管畸形。
9.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核
D.舌下神经核E.动眼神经核
10.正常人脑脊液中糖的最低含量为
A.4.0mmoVLB.3.5mmol/LC.3.0mmoVL
D.2.5mmoVLE.2.0mmol/L
答案:
11.偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞
1.男,70岁。
左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:
双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。
诊断
A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛
D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹
据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。
2.左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为
A.左角膜反射消失,下领向右偏斜B.左角膜反射存在,下领向右偏斜
C.左角膜反射消失,下领无偏斜D.左角膜反射消失,下领向左偏斜
E.左角膜反射存在,下领无偏斜
格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端
A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻
女性,35岁。
5个月来间歇性胸背剧痛。
体检:
右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。
右踝振动觉消失,左胸下痛温觉消失。
余神经系统无异常。
胸椎平片无异常。
胸段MRI结果见右图,可能诊断为
A.髓肿瘤B.髓外肿瘤C.脊髓炎D.脊柱转移癌E.脊柱结核
1.女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常,白细胞80×
106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为
A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿
进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常,有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫,而脑脊液检查压力正常,白细胞80×
106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,是典型的急性脊髓炎。
2.脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍
1.脑梗死的病因中,最重要的是
A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态
2.脑出血最好发的部位是
A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血
3.高血压病脑出血时,最常见的出血部位是
A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节E.延脑
(4~6题共用题干)
男,63岁。
晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。
既往无类似病史。
发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。
4.病变的部位可能是
A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎-基底动脉
患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,为左大脑中动脉供血区域。
5.病变的性质是
A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血
CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。
6.应选择治疗方法是
A.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.脑保护剂
7.男,65岁,有高血压、糖尿病多年。
一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。
无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成
患者肢体感觉运动障碍持续存在,除外C。
头颅CT未见异常,除外脑出血。
无栓子来源,除外B。
而D无肢体活动障碍。
故选E。
8.囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了
A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束
9.颅压增高的三大主征是
A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
10.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射
(11~12题共用备选答案)
A.椎一基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血
11.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪,见于答案:
12.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于答案:
13.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:
神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是
A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝
患儿最大可能是脑出血,脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。
(14~16题共用题干)
男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名困难。
2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。
查体无神经系统异常。
脑CT无异常。
14.可能的诊断是
A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作
发作性的运动性失语,均于24小时缓解,查体无神经系统异常,脑CT无异常,符合短暂性脑缺血+发作。
15.主要累及的血管是
A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉
该患者病变部位在优势半球颞中回后部,为大脑后动脉供血区域。
16.最适宜的预防治疗是
A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶
血小板抑制剂,如阿司匹林,可减少栓子发生,预防复发。
17.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩血管
18.高血压病脑出血最常见的部位是
A.豆状核和丘脑B.囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质
(1~3题共用题干)
男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。
双手有震颤,双侧肢体肌力增高。
无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
1.最可能的诊断是
A.帕金森病D.扭转痉挛C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
2.选择最适当的治疗药物是
A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E
3.选用上述治疗的目的是.
A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质
患者为老年男性,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌力增高和运动减少,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,帕金森病诊断明确;
帕金森病治疗主要是改善症状,左旋多巴可通过血脑屏障,用于替代治疗为首选。
4.黑质纹状体系统使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
A.单胺氧化酶B.氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶
5.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是
A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤
1.诊断癫痫通常主要依靠
A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查
2.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于
A.10mgB.20mgC.50mgD.70mgE.100mg
3.9岁男孩。
午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是
A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作
失神发作多发于儿童,意识短暂中断,无先兆和局部症状,发作和终止均突然,是典型的失神发作。
4.对各型癫痫都有一定疗效的药物是
A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥
5.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有
A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促,喉中发出叫声D.双手紧握,下肢僵直E.伴瞳孔散大,对光反应消失
6.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为
A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时
(7~8题共用备选答案)
A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑
7.复杂部分性发作的病损在答案:
8.帕金森病病损在答案:
9.症状性癫痫的定义是指
A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代异常的
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