《中药学专业知识一》高频考点Word文档格式.docx
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药味可以与滋味相同,也可以与滋味相异。
药味既是药物的滋味,又超出药物的滋味,是药物作用规律的高度概括。
(2)所示效用及临床应用。
①辛:
能散、能行,有发散、行气、活血作用,药物有荆芥、薄荷和川芎。
气虚阴亏者慎用。
②甘:
能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。
药物有黄芪、熟地、核桃仁、甘草等。
凡温阻、食积、中满气滞者慎用。
③酸:
能收、能涩,有收敛固涩作用。
药物有木瓜、乌梅等。
凡邪未尽之证均慎用。
④苦:
能泄、能燥、能坚。
药物有黄连、黄柏、知母等。
苦味药大多能伤津、伐胃,津液大伤及脾胃虚弱者
不宜大量用。
⑤咸:
能软、能下,有软坚散结、泻下通便作用。
药物有昆布、海藻等。
脾虚便溏者慎用。
⑥涩:
能渗、能利,有渗湿利水作用。
药物有猪苓、茯苓等。
淡味药过用,亦能伤津液,故阴虚津亏者慎用。
(3)气味配合的原则:
一为任何气与任何味均可组配有二;
二为一药中气只能有一,而味可以有一个,也可以有两个或更多。
味越多,说明其作用越广泛。
(4)气味配合的规律有二:
一为气味均一;
二为一气二味或多味。
(5)气味配合与疗效的关系概之有二:
一为气味相同,功能相近:
辛温的药多能发散风寒;
辛凉的药多能发散风热;
苦寒的药多能清热解毒或清热燥湿;
甘温的药多能补气或助阳;
苦甘寒的药多能清热滋阴。
二为气味相异,功能不同。
考点升降浮沉:
药物的能敌轻重、药物的气味厚薄、药物的性味、药物的效用。
所示效用:
升是上升,降是下降,浮表示发散向外,沉表示收敛固藏和泻利等。
临床应用:
顺其病位选择用药:
治疗病位在表的风寒表证,常选药性升浮的荆芥、紫苏、防风等。
病位在下在里类病证,宜用沉降之性的药;
逆其病势选择用药:
病势下陷类病证,宜选用或配用具有升浮之性的药。
治疗病势上逆之肝阳上亢,常选用药性沉降的夏枯草、磁石、熟地黄等;
据气机运行特点选择用药。
影响其转化的条件主要有两个方面:
炮制和配伍。
考点归经:
理论基础有藏象学说和经络学说。
确定依据有药物特性和药物疗效。
表述方法:
一般采用十二脏腑经络法表述或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述,有时也将上述二法合并表述。
指导医生可根据疾病表现的病变所属脏腑经络和脏腑经络病变的传变规律选择用药。
考点有毒与无毒:
用药要合理,杜绝乱用滥投,孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。
识别过敏者,及早予以防治。
考点中药的功效与主治病证:
功效一般按中医辩证学和中医治疗学进行分类。
主治病证是确定中药功效的依据,功效又提示了中药的主治病证。
考点中药的配伍:
目的是增强治疗效能,扩大治疗范围,适应复杂病情,减少不良反应。
七情配伍的内容:
单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
君臣佐使:
是七情配伍的
进一步发展,高度概括了中医遣药组方的原则,也就是组方的原则。
常用的中成药配伍主要有功似成药配伍(简称功似配伍)与功异成药配伍(简称功异配伍)。
考点方剂与治法
(1)治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现及完成治法的主要手段。
(2)常用“八法”的内容如下:
汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。
(3)组方原则
①君药:
即对处方的主病或主证起主要治疗作用之药。
②臣药:
是辅助君药加强治疗主证和主病之药;
是针对兼证或兼病起治疗作用之药。
其药力小于君药。
③佐药意义有三:
一为佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;
二为佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物;
三为反佐药,即根据病情需
要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
④使药意义有二:
一是引经药,即引方中诸药直达病所的药物;
二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。
(4)方剂的组成变化主要有以下三种:
药味加减变化(佐使药的加减和臣药的加减两点)、药量加减变化、剂型更换变化。
第二章中药材生产与品质
考点中药学的品种与栽培:
在影响中药质量的因素中,品种是至关重要的因素。
我国目前许多药材的栽培主要靠药农分散种植,种植技术粗放,再加上盲目扩大种植范围,造成种质不佳,种质特性退化的情况较为严重。
考点产地是影响中药质量的重要因素之一。
中药有效成分的形成和积累与其生长的自然条件有着密切的关系。
我国土地辽阔,同种药材会因产地不同(土壤、气候、光照、降雨、水质、生态环境的各异)引起药材质量上的差异。
考点目前常用的道地药材包括:
(1)川药主产地四川、西藏等。
(2)广药又称为“南药”,主产地广东、广西、海南及台湾。
如广陈皮、广藿香等。
(3)云药主产地云南。
如木香、三七、茯苓等。
(4)贵药主产地贵州。
如天麻、天冬、杜仲等。
(5)怀药主产地河南。
如著名的“四大怀药”——地黄、山药、菊花、牛膝。
(6)浙药主产地浙江。
如著名的“浙八味”。
(7)关药主产地山海关以北、东北三省及内蒙古东部为主。
如鹿茸、细辛、人参等。
(8)北药主产地河北、山东、山西以及内蒙古中部。
如党参、柴胡、酸枣仁等。
(9)华南药主产地长江以南,南岭以北(湘、鄂、苏、赣、皖、闽等)。
如南沙参、牡丹皮
等。
(10)西北药主产地“丝绸之路”的起点西安以西的广大地区(陕、甘、宁、青、新及内蒙古西部)。
如当归、大黄、秦艽等。
(11)藏药主产地青藏高原地区。
如著名的“四大藏药”——雪莲花、冬虫夏草、炉贝母、藏红花。
考点有效物质含量的高低除取决于药用植物品种、药用部位、产地、生产技术外,药材的采收年限、季节、时间、方法等直接影响药材的质量、产量和收获率。
中药材的适时采收是生产优质药材的重要环节。
考点中药材适宜采收期确定的一般原则
(1)双峰期。
(2)当有效成分的含量有一显著的高峰期,而药用部分的产量变化不大时,此含量高峰期,就是适宜采收期。
(3)有效成分含量没有显著变化,药材产量的高峰期应作为最适宜采收期。
(4)有效成分含量高峰期与产量不一致时,有效成分总含量最高时期就是适宜采收期。
(5)有些药材,除含有效成分外,也含有毒成分,在确定适宜采收期时应选择毒性成分含量最低、药效成分总含量最高时采集为宜。
考点各类药材的一般采收原则
(1)植物药类:
①根及根茎类:
一般采收于秋、冬两季植物地上部分将枯萎时和春初发芽前或刚露苗时。
②茎木类:
一般采收于秋、冬两季,有些木类药材如苏木、降香、沉香等全年都可采收。
③皮类:
一般采收于春末夏初。
④叶类:
多于植物光合作用旺盛期,果实未成熟前或开花前采收。
⑤花类:
a.于含苞待放时,采收花类中药的有辛夷、丁香、金银花、槐米等;
b.于花初开时采收的有洋金花等;
c.于花盛开时采收的有菊花、西红花等。
红花则要求花冠由黄变红时采
摘;
d.对于花期较长,花朵陆续开放的植物,为保证质量需分批采摘。
⑥果实种子类:
一般果实多于自然成熟时采收,如栀子、瓜蒌、山楂等。
⑦全草类:
基本都在植物充分生长,茎叶茂盛时采割的有淡竹叶、穿心莲、青蒿等;
有的在开花时采收,如荆芥、香薷、益母草等。
(2)动物药类
①大多数均可全年采收,如五灵脂、龟甲、鳖甲、穿山甲、海马、海龙。
②要采收昆虫类药材,必须掌握其孵化发育活动季节。
例如,以卵鞘入药的如桑螵蛸,应于
3月中旬前收集要动物药类。
③以成虫入药的(如土鳖虫等),都应在活动期捕捉。
有翅昆虫,为防止其逃飞,可于清晨露水未干时捕捉,比如青娘子、斑蝥、红娘子等。
④爬行动物类、两栖动物类在春秋两季捕捉采收为宜,比如各种蛇类药材、蟾酥;
也有霜降期捕捉采收的,比如哈蟆油。
⑤脊椎动物类全年都可采收,比如牛黄、龟甲等。
考点产地加工的目的
(1)保证药材的纯净度:
除去杂质及非药用部位。
(2)保证药材质量:
按《中国药典》规定进行加工或修制,使药材尽快灭活,干燥。
(3)保证用药安全:
降低或消除药材的毒性或刺激性。
(4)有利于药材商品规格标准化。
(5)有利于包装、运输和贮藏。
考点常用的产地加工方法
①拣、洗:
将采收的新鲜药材除去泥沙杂质和非药用部分,但具芳香气味的药材一般不用水洗,如薄荷、细辛、木香等;
②切片;
③蒸、烫、煮;
④搓揉;
⑤发汗:
目的为促使变色,增加气味,减少刺激性,有利干燥。
如厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓;
⑥干燥。
干燥的目的是除去新鲜药材中大量水分,避免发霉、变色、虫蛀以及有效成分的分解和破坏,保证药材质量,利于贮藏。
第三章中药化学成分与药效物质基础
考点中药化学成分的主要结构类型包括:
香豆素类化合物、醌类化合物、苯丙素类化合物、木脂素类化合物、黄酮类化合物、有机酸、强心苷、萜类化合物、生物碱、甾体皂苷、鞣质和三萜皂苷等。
有效成分:
具有生物活性、能起防病治病作用的化学分成。
无效反应:
没有生物活性和防病治病作用的化学成分。
如多糖、蛋白质、鞣质、色素、树脂、油脂和蜡、无机盐等。
考点中药化学成分的理化性质研究包括:
碱性、酸性、挥发性、旋光性、水中溶解性、有机溶剂中溶解性、性状、发泡性、溶血性、荧光性质、显色反应、沉淀反应、氧化还原反应、
酶解反应、水解反应等。
考点从药材中提取化学成分的方法有:
溶剂法、水蒸气蒸馏法及升华法等。
用溶剂法提取中药材的有效成分,常用的方法有浸渍法、渗漉法、煎煮法、回流提取法、连续回流提取法、
超声提取法和超临界萃取法等。
考点中药化学成分分离的原理如下:
根据物质溶解度差别进行分离、根据物质在两相溶剂中的分配比不间进行分离、根据物质的吸附性差别进行分离、根据物质分子大小差别进行分离、根据物质解离程度不同进行分离以及根据物质的沸点进行分离。
考点中药化学成分是遣药组方的物质基础。
中药主要是复方用药,从化学成分上看,可能存在同一中药共存成分之间和异种中药成分之间的复合作用。
中药化学在中药质量控制中的
作用主要体现在,中药指纹图谱中各种色谱法、光谱法、核磁共振波谱、质谱及其联用技术、
DNA分子诊断技术、X射线衍射法等现代分析技术的运用。
考点生物碱主要分布于植物界,在动物界中少有发现。
生物碱绝大多数存在于双子叶植物中,已知有50多个科的120多个属中存在生物碱。
生物碱在植物体内多数集中分布于某一器官或某一部位,如金鸡纳生物碱主要分布在金鸡纳树皮中。
考点目前较新的分类方法是按生源途径结合化学结构类型分类。
主要要求掌握以下五种基本母核类型生物碱的结构特征:
(1)吡啶类生物碱:
此类生物碱多来源于赖氨酸,是由吡啶或哌啶衍生的生物碱。
(2)莨菪烷类生物碱:
此类生物碱多来源于鸟氨酸,由莨菪烷环系的C3-醇羟基与有机酸缩合成酯。
(3)异喹啉类生物碱:
这类生物碱来源于苯丙氨酸和酪氨酸系,具有异喹啉或四氢异喹啉的基
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