19考点串讲内科护理Word下载.docx
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D.脑出血
E.碘解磷定中毒
A
考察阿托品中毒的表现。
阿托品中毒表现:
瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。
3.患者,女,30岁,因误服有机磷中毒,给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,心率加快。
此时出现的症状称为
B.阿托品化
C.中间型综合征
D.烟碱样症状
E.毒蕈碱样症状
B
考察阿托品化的表现。
阿托品化表现为:
患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
4.患者男性,18岁,喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味,神志清楚。
患者喷洒时反穿背心、短裤,然后又穿正。
在清除患者被污染的皮肤时,忌用温开水的原因是
A.防止烫伤患者皮肤
B.无法清除毒物
C.防止皮肤血管扩,促进毒物吸收
D.防止毒物对热发生反应
E.抑制呼吸中枢
C
考察清除有机磷毒物的正确方法。
用温开水清洗皮肤能使血管扩,促进毒物吸收。
5.某急救员,需要进入高浓度CO环境执行紧急任务,请问应注意的是
A.迅速将病人脱离中毒现场
B.为病人松解衣物
C.保持呼吸道通畅
D.给予高流量吸氧
E.戴好防毒面具及系好安全带
E
考察防止一氧化碳中毒的措施。
厂矿要认真执行安全操作规程,煤气管道要经常维修,应有专人负责矿井空气中CO浓度的检测和报警,进入高浓度CO的环境,要戴好CO防毒面具,系好安全带。
6.某女性28岁,冬季室用煤炉取暖,出现剧烈头痛、头晕、恶心、意识模糊等,其最先受损的器官是
A.肝
B.心、脑
C.肾
D.胃肠道
E.肺部
考察一氧化碳中毒的易受损器官。
CO中毒时,脑、心对缺氧最敏感,最先受损害。
7.为急性有机磷农药中毒患者清洗皮肤时首选的溶液
A.热水
B.肥皂水
C.乙醇
D.高锰酸钾溶液
E.温水
考察有机磷中毒的抢救措施。
喷洒农药中毒者除脱去衣物用肥皂清洗皮肤外,注意指甲缝隙、头发是否清洗过,若未做需再补做,否则可引起病情反复。
8.患者女性,昏迷不醒被送入院,查体:
病人出现口唇樱桃色,请问下列何种物质中毒后会导致口唇樱桃红色
A.来水
B.硝酸
C.盐酸
D.硫酸
E.一氧化碳
考察一氧化碳中毒的临床表现。
一氧化碳中毒的临床表现:
①轻度中毒;
②中度中毒;
③重度中毒;
④迟发性脑病。
中度中毒典型表现为面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗等。
因此可以帮助判断。
9.患者女性,38岁,因服用毒物中毒而入急诊抢救,查体:
昏迷伴有呕吐、腹痛、腹泻、流涎,经全血胆碱酯酶活力测定诊断为有机磷中毒,此时最首要的处理是
A.对症治疗
B.使用抗生素
C.使用特效解毒药
D.立即终止接触毒物
E.清除进入人体的毒物
考察有机磷中毒的急救措施。
喷洒农药中毒者应立即脱离现场,终止接触毒物,脱去污染衣服,用肥皂水冲洗皮肤、眼睛;
口服中毒者要用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)反复洗胃。
10.患者女性,52岁。
不明原因昏迷入院,实验室检查血液碳氧血红蛋白为30%~50%,请问抢救一氧化碳中毒的首要措施是
A.保持呼吸道通畅
B.迅速搬离中毒环境
C.氧疗
D.应用脱水剂
E.应用呼吸兴奋剂
考察一氧化碳中毒的首要处理原则。
该患者疑为一氧化碳中毒,首先应该将病人转移到空气新鲜处,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通畅。
11.患者男性,65岁,独居,因神志不清被邻居送入院,据邻居反映家中有煤气气味。
请问入院后纠正CO中毒缺氧最有效的措施是
A.输血
B.高压氧舱
C.低流量吸氧
D.静注阿托品
E.静注普鲁卡因
考察一氧化碳中毒的治疗原则。
氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。
吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出,高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧,供组织细胞利用,加速Hb-CO的解离,促进CO消除,提高动脉氧分压,可迅速纠正组织缺氧。
12.女,30岁。
4小时前口服敌百虫,查体:
躁动,瞳孔缩小,肺部湿啰音,错误的是
A.服用阿托品
B.应用碘解磷定
C.吸氧
D.应用抗生素
E.地西泮肌注射
考察敌百虫中毒的治疗原则。
阿托品为抗胆碱药,碘解磷定为胆碱酯酶复能剂,都是有机磷中毒的解毒药物,地西泮是镇静药物,可以缓解有机磷中毒的症状,吸氧也可缓解有机磷中毒呼吸困难的症状。
唯有抗生素并非有机磷中毒的治疗措施。
13.患者女,50岁。
在家燃煤取暖突然昏倒。
患者面色潮红,口唇呈樱桃红色,脉快,多汗,神志不清伴发热。
确诊的首选检查是
A.胸部CT
B.胸部核磁共振
C.血液碳氧血红蛋白测定
D.全血胆碱酯酶活力测定
E.脑电图检查
考察一氧化碳中毒的辅助检查手段。
该患者在家燃煤取暖突然昏倒。
患者面色潮红,口唇呈樱桃红色,符合一氧化碳中毒的表现。
血液碳氧血红蛋白测定是急性一氧化碳中毒重要的诊断和分度指标,但注意采血后及时送检,否则数小时后碳氧血红蛋白会逐渐消失。
患者女,60岁。
因一氧化碳中毒1天入院。
查体:
深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。
14.若患者经抢救治疗神志清醒,全身症状好转,还可能出现的后遗症是
A.肾功能损害
B.肝功能损害
C.贫血
D.迟发性脑病
E.肺功能损害
考察一氧化碳中毒可能出现的后遗症。
急性CO中毒病人在清醒后,经过2~60天的“假愈期”,可出现迟发性脑病。
15.纠正该患者脑缺氧最有效的氧疗方法是
A.高压氧舱吸氧
B.高流量吸氧
C.酒精湿化吸氧
D.面罩加压给氧
E.低流量低浓度持续给氧
16.该患者经检查确诊为一氧化碳重度中毒,其HbCO浓度至少超过
A.40%
B.45%
C.50%
D.55%
E.60%
考察一氧化碳中毒的分度。
轻度CO中毒血液HbCO浓度可在10%~20%。
中度中毒血液中HbCO浓度30%~40%.重度中毒血液HbCO浓度可高于50%。
患者男,40岁。
因有机磷农药中毒被家人送来急诊。
17.达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐,进一步的治疗是
B.镇静剂
C.加大阿托品用量
D.高渗脱水机
E.重用胆碱能复活剂
考察阿托品化后的治疗措施。
胆碱酯酶复能剂能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基,使胆碱酯酶恢复活性,且能解除烟碱样症状如肌束震颤。
故患者达到阿托品化后若仍出现面部、四肢抽搐,可用胆碱酯酶复能剂。
18.遵医嘱立即给予阿托品药物治疗,护理评估其阿托品化的指标不包括
A.瞳孔较前扩大
B.皮肤干燥
C.颜面潮红
D.肺部罗音减少
E.心率减慢
阿托品化表现包括:
瞳孔较前扩大,颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。
19.诊断有机磷农药中毒最主要的指标为
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.瞳孔缩小
D.血胆碱酯酶活力降低
E.呕吐物有大蒜味
考察有机磷中毒最有意义的诊断指标。
全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。
正常人血胆碱酯酶活力为100%,低于80%则属异常。
20.有机磷中毒的发病机制是
A.增加胆碱酯酶活力
B.抑制胆碱酯酶活力
C.促进乙酰胆碱的产生
D.减少乙酰胆碱的产生
E.促进乙酰胆碱与受体结合
有机磷农药结构近似乙酰胆碱,进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶,使其失去分解乙酰胆碱的能力,造成乙酰胆碱积聚,导致一系列中毒症状。
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