护理应急预案及流程Word文档格式.docx
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〔三〕患者有自杀倾向时的应急预案与流程
1、发现患者有自杀念头时,应立即通知医生,必要时向上级领导汇报。
2、做好必要的防X措施。
3、通知患者家属,开放病人要求家属24小时陪护,患者身边不可无人,家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。
4、详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态。
〔四〕患者自杀后的应急预案与流程
1、发现患者自杀,应立即通知医生,推抢救车与医生一同奔赴现场。
2、评估患者受伤程度,判断患者是否有抢救的可能,如有可能应立即开始抢救工作。
3、保护现场(病房内与病房外现场)。
4、报告医务科或院总值班,服从领导安排处理。
5、协助主管医生通知家属。
6、配合院领导与有关部门的调查工作。
7、做好各种记录。
防止再度发生:
1.争取家属理解与配合。
2.向患者提供心理支持。
3.采取必要的防X措施。
〔五〕患者坠床/摔倒时的应急预案与流程
1、患者不慎坠床/摔倒,立即推抢救车奔赴现场,同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3、医生到场后,协助医生进展检查,为医生提供信息,遵医嘱进展正确处理。
4、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查与治疗。
6、协助医生通知患者家属,必要时向上级领导汇报。
7、认真记录患者坠床/摔倒的经过与抢救过程。
〔六〕患者走失时的应急预案与流程
1、发现患者外逸时,留工作人员负责管理现有病人,其他人员立即寻找,立即通知科主任、护士长并向护理部、医务部、保卫科等报告。
2、评估患者目前的可能去向,采取紧急措施,护士长与科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找,所在科室应与时与家属取得联系,寻求家属的帮助和支持。
3、必要时,与公安派出所取得联系,帮助寻找所在病人下落。
4、必要时,新闻媒体上刊登寻人启事。
5、患者返回后立即通知相关查找人员,由主管医生与护士长按医院有关规定进展处理。
6、在护理记录中如实记录寻找患者过程,科室进展讨论。
〔七〕患者发生输血反响时的应急预案与流程
1、患者发生输血反响时,应立即停止输血,换管输入生理盐水,维持静脉通道。
保存血袋。
2、报告值班医生,配合医生进展紧急救治;
保存未输完的血袋与输血管,以备检验。
3、遵医嘱给予抗过敏药物,必要时报告护士长。
4、病情紧急的患者准备好抢救药品与物品。
5、密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
6、按要求填写输血反响报告卡,上报检验科。
7、怀疑溶血等严重反响时,将保存血袋与抽取患者血样一起送检验科,必要时医患双方共同封存输血用物,由医方保管。
8、加强巡视与病情观察,做好抢救记录。
〔八〕患者发生输液反响时的应急预案与流程
1、立即更换液体与输液器,维持静脉通路。
2、与时报告主管医生或值班医生。
3、积极配合医师对症治疗、抢救。
如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷,必要时吸氧,并按医嘱给药物处理。
4、按医嘱留取标本与抽血培养。
5、检查液体质量,输液瓶是否有裂缝,瓶盖是否有松脱;
用消毒巾、胶袋,把输液瓶〔袋〕连滴管、针头包好,放冰箱保存,记下药液的名称、剂量、厂家、批号,与药剂科联系,待药剂科转交相关部门抽样检查。
6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时,医务人员与患者或家属共同封存输液用物,并由医方保管。
7、上述各项均应填写输液反响报告表,上报药剂科。
〔九〕患者发生静脉空气栓塞的应急预案与流程
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即停止输液,将患者置左侧卧位和头低脚高位,同时给予氧气吸入。
2、更换输液器或排空输液内剩余空气。
同时通知主管医生与病房护士长。
3、密切观察患者病情变化,配合医生积极抢救。
4、做好护理记录。
〔十〕输液过程中出现肺水肿的应急预案与流程
1、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、将患者安置至端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
3、与时与医生联系进展紧急处理。
4、加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内参加20%~30%的酒精,改善
肺部气体交换,缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
6、必要时进展四肢轮流结扎,每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减
少回心血量。
7、密切观察病情,认真记录抢救过程。
8、患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。
患者病情平稳后,加强巡视并重点交接班。
〔十一〕患者发生噎食时的应急预案与流程
1、当发现患者发生噎食时,迅速撑开患者口腔,用手指掏出食物,或用汤匙刺激患者咽喉部引吐,或置病人俯卧,头低45度,拍击胸背部,促其吐出食物,并立即通知医生。
2、或用Heimlic手法等,必要时环甲膜穿刺。
具体操作见附页。
3、监测生命体征,如出现严重发绀、意识障碍与呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,报告医生,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
5、通知家属。
6、做好护理记录。
附页:
用Heimlic手法急救:
具体操作方法:
意识尚清醒的患者可采用立位或坐位,抢救者站在患者背后,双臂环抱患者,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住患者的腹部正中线脐上局部,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~10次(注意不要伤与肋骨)。
对昏迷倒地的患者采用仰卧位,抢救者骑跨在患者髋部,按上法推压冲击脐上部位。
此法突然增大了腹内压力,抬高膈肌,使气道压力瞬间迅速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气道的食物上移并被驱出,故又称为“余气冲出法〞。
如果无效,隔几秒钟,可重复操作一次,可连续操作5~6次。
Heimlic手法是缓解噎食与窒息的有效抢救方法,医护人员应熟悉掌握。
环甲膜穿刺:
如果噎食部位较深或已窒息,应将患者就地平卧,肩胛下方垫高,头后仰,摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带(在喉结下),用粗针头(12~18号)稳准地刺入气管内,可暂缓缺氧状态,以便争取抢救时间。
〔十二〕患者发生冲动时的应急预案与流程
1、当发现患者突然冲动,护士应沉着、冷静,用语言安抚患者,立即通知医生,必要时寻求援助。
2、立即转移周围病人与危险物品,组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生,患者身上如有危险物品给予去除,必要时按医嘱予以约束,安慰患者与家属。
3、监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物。
4、护士应守护在病人身边防止病人误伤。
5、病人安静后立即予以解除保护,并做好记录。
〔十三〕住院患者发生消化道大出血时的应急预案与流程
1、发生大出血时,嘱患者绝对卧床休息,头偏向一侧,防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、即通知医生,备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔二囊管等抢救设备,积极配合抢救。
3、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施有效输液输血与应用各种止血治疗。
4、与时去除血迹、污物。
5、给予氧气吸入。
6、注意保暖,做好心理护理。
关心安慰患者。
7、严密观察监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化,必要时进展心电监护。
8、准确记录出入量。
观察呕吐物和大便的性质、颜色、量、次数。
有异常与时报告医生,并配合处理。
9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。
10、遵医嘱进展冰盐水洗胃:
生理盐水维持4℃,一次灌注250ml,然后抽出。
反复屡次,直至抽出液清澈为止。
11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者,按医嘱胃内注入去甲肾上腺素溶液,即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出,每小时一次,可根据出血程度的改善,逐渐减少次数,直至出血停止/夹闭。
12、认真做好护理记录,加强巡视和交接班。
患者发生消化道大出血时的应急流程:
严密观察监测患者病情变化,
严格记录出血量,监测生命体征。
遵医嘱进展各种止血治疗。
如应用三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等。
认真做好护理记录,加强巡视与交接班。
〔十四〕发现传染病患者时的应急预案与流程
1、根据传染源的性质,立即采取相应的隔离措施。
2、保护同病室的患者。
3、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。
4、患者出院、转出后,应按传染源性质进展严格的终末消毒。
〔十五〕住院病人用药错误处理应急预案与流程
1、当发现者是医护人员时,立即停止正在使用的药物:
如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药;
当发现者是病人家属时,要妥善处理和安慰病人与其家属;
与当班医生一起,做好解释与道歉工作,假如病人家属意见较大不能处理时,与时报告科室负责人。
2、报告护士长与当班医生,必要时报告医院相关职能部门与院领导。
3、采取恰当护理措施,密切观察病人病情与其反响。
4、由个人填写护理工作缺陷表,护士长作出调查并组织护理人员进展分析讨论,提出整改措施于一周内上报护理部。
5、护理部每月组织护理管理委员会成员会议一次,分析讨论本月出现的护理工作关键问题,提出整改意见和措施,限期整改。
〔十六〕住院患者烫伤的应急预案与流程
1、发现患者烫伤,立即去除致热源。
2、评估患者病情,紧急处理烫伤部位。
立即通知主管医生或值班医生,报告受伤情况,认真与时执行医嘱。
3、记录烫伤经过、部位、面积与深度,以与其他的症状和体征与处理措施
4、向护士长汇报病人烫伤情况。
5、护士长召集全科护士进展讨论,并在24小时内上报护理部。
6、按烫伤的程度的分型,按医嘱补充相应的液体,同时加用抗生素,然后搽湿润烫伤膏至恢复。
7、
〔十七〕住院患者发生过敏性休克时的应急预案与流程 1、发生过敏性休克后,立即停药,使患者平卧。
并请旁人帮助呼叫其他医务人员。
2、立即给予肾上腺素1mg皮下注射或静推,给予高流量氧气吸入,保持呼吸道通畅。
3、迅速建立静脉通道,按医嘱使用其他药物如:
地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注。
当患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发钳,血压下降时,遵医嘱给予升压,如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴速。
4、迅速准备好各种抢救用品与药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。
当呼吸受抑制时,应立即进展口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响
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