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近期,韩剧《大长今》在港热播,细心的观众可能留意到长今在给患有糖尿病的明朝使臣调养时,非常注意控制饮食。
中医认为糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制直接影响治疗的效果。
孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱,他曾提出糖尿病患者「慎者有三,一饮酒、二房事、三咸食及面。
」唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等观点。
历代医家在长期的医疗实践中总结出不少防治糖尿病的药膳验方。
如用猪胰子一只,低温干燥,研成粉状,每次服九克,每日两次。
及三豆饮,用绿豆一百克、黑豆五十克、赤小豆五十克,煎汤服用。
或苦瓜炒肉,鲜苦瓜一百克、瘦猪肉五十克,武火炒后食用等。
二、配合适当运动。
《诸病源候论》提出,消渴病人应「先行一百二十步,多者千步,然后食。
」《外台秘要》亦强调:
「食毕即行走,稍畅而坐」,主张每餐食毕,出庭散步。
说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一,这一点和现代医学的认识完全一致。
对于糖尿病患者的运动方式及强度,应在医生指导下循序渐进进行。
「以不疲劳为度」,「不能强所不能」。
运动的方式多种多样:
如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。
运动强度过大或时间太长会引起劳累,会使病情加重。
尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者,应该限制活动量。
但运动强度太小又起不到治疗作用。
特别值得推荐打太极拳,它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点,是糖尿病患者最为适宜的运动形式。
三、调摄情志。
糖尿病的发生和发展与情绪有一定关系。
因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病,「节喜怒」、「减思虑」。
保持情志调畅,气血流通,有利病情的控制和康复。
四、中药治疗。
传统中医在治疗糖尿病是根据临床症状进行「三消论治」。
随著现代医学诊断技术的发展,现时治疗糖尿病已将现代医学检查项目包含在内,做到中医辨证和西医辨病相结合。
在临床治疗上,对初诊患者首先会告知他们糖尿病的自我保健方法,并要求他们饮食控制一至两个月,及配合运动疗法。
若血糖下降明显即可维持下去,如控制不满意则给予中药治疗。
临床一般将患者分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型三型分型论治:
(一)阴虚燥热型(多见于糖尿病的早期)。
临床表现:
烦渴多饮、随饮随喝;
咽乾舌燥、多食善饥;
溲赤便秘;
舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。
主要采用养阴清热方法。
一般选用一贯煎加味治疗(主要中药有生地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子等)。
(二)气阴两虚型(多见于糖尿病的中期)。
乏力气短;
自汗、动则加重;
口乾舌燥;
多饮多尿;
五心烦热;
大便秘结;
腰膝酸软;
舌淡或红暗、舌边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。
主要采用益气养阴方法。
一般选用生脉散加味治疗(主要中药有太子参、麦冬、五味子、生地、苍术等)。
(三)阴阳两虚型(多见于糖尿病病程较长者)。
乏力自汗;
形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾;
多饮多尿、混浊如膏;
或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄;
舌淡苔白、脉沉细无力。
主要采用温阳育阴方法。
一般选用金匮肾气丸治疗(主要中药有肉桂、附子、生地、茯苓、山萸肉等)。
临床治疗时一般可先用中医药治疗两个月左右,如血糖控制满意者可继续用药,不满意者则应根据实际情况配合口服降糖药。
中药处方
(一)
【辨证】气阴两伤,血瘀于络。
【治法】益气养阴,活血通络。
【方名】活血降糖方。
【组成】生黄芪30克,山药15克,苍术15克,玄参30克,当归10克,赤芍10克,川芎10克,益母草30克,丹参30克,葛根15克,生地15克,熟地15克,木香10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】李毅方。
中药处方
(二)
【辨证】肾虚。
【治法】滋肾固本,补益肝肾,活血通络。
【方名】滋肾蓉精丸。
【组成】黄精20克,肉苁蓉15克,制首乌15克,金樱子15克,淮山15克,赤芍10克,山楂10克,五味子10克,佛手10克。
【用法】上药研细末,水泛为丸,每服6克,日服3次,30天为1疗程。
【出处】吴仕九方。
中药处方(三)
【辨证】气虚阴亏。
【治法】益气滋阴。
【方名】制糖汤。
【组成】生地30克,黄芪30克,菟丝子30克,党参30克,天冬15克,麦冬15克,山萸肉12克,玄参12克,茯苓12克,泽泻12克,当归9克。
【出处】赵锡武方。
中药处方(四)
【辨证】血燥阴伤。
【治法】养血滋阴,生津降火。
【方名】蒺藜两地汤。
【组成】白蒺藜10克,沙蒺藜10克,生地10克,熟地10克,麦冬10克,党参10克,五味子10克,绿豆衣12克,元参12克,黄芪30克,山药30克,石斛15克,天花粉15克。
【出处】施今墨方。
中药处方(五)
【辨证】肺胃蕴热,气阴两伤。
【治法】益气、滋阴、清热。
【方名】消渴汤。
【组成】山药30克,生石膏30克,黄芪15克,天花粉15克,生地10克,知母10克,玄参10克,麦冬10克,怀牛膝10克,茯苓10克,泽泻10克,菟丝子12克。
【出处】董建华方。
中药处方(六)
【辨证】脾阴不足。
【治法】滋阴清热,生津止渴。
【方名】治消止渴汤。
【组成】生地30克,山药30克,天花粉20克,石斛20克,知母20克,沙参15克,麦冬15克,泽泻12克,五味子6克。
【出处】李冠泽方。
中药处方(七)
【辨证】阴虚阳亢,津涸热淫。
【治法】养阴生津止渴。
【方名】治消滋坎饮加减。
【组成】生地50克,山萸肉15克,山药15克,玉竹15克,女贞子15克,枸杞子15克,寸麦冬15克,天花分15克,制首乌15克,地骨皮30克,乌梅肉10克,缩砂仁5克(研末分冲),生甘草15克。
【出处】靳文清方。
中药处方(八)
【辨证】气阴两虚。
【治法】益气养阴活血。
【方名】降糖方。
【组成】生黄芪30克,生地30克,苍术15克,元参30克,葛根15克,丹参30克。
【出处】祝谌予方
中药处方
辨证血燥阴伤。
治法养血滋阴,生津降火。
方名蒺藜两地汤。
组成白蒺藜10克,沙蒺藜10克,生地10克,熟地10克,麦冬10克,党参10克,五味子10克,绿豆衣12克,元参12克,黄芪30克,山药30克,石斛15克,天花粉15克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
出处施今墨方。
中药处方
辨证肺胃蕴热,气阴两伤。
治法益气、滋阴、清热。
方名消渴汤。
组成山药30克,生石膏30克,黄芪15克,天花粉15克,生地10克,知母10克,玄参10克,麦冬10克,怀牛膝10克,茯苓10克,泽泻10克,菟丝子12克。
出处董建华方。
辨证脾阴不足。
治法滋阴清热,生津止渴。
方名治消止渴汤。
组成生地30克,山药30克,天花粉20克,石斛20克,知母20克,沙参15克,麦冬15克,泽泻12克,五味子6克。
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