最新实验诊断简答题Word格式.docx
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4.红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些?
(1)相对性增多:
因血浆容量减少,使红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退,尿崩症、甲状腺功能亢进。
(2)绝对性增多:
临床上称红细胞增多症,可分为继发性和原发性。
A:
继发性红细胞增多症:
是血中红细胞生成素增多所致。
1.红细胞生成素代偿性增加:
生理性为新生儿、高原地区居民。
病理性常见肺源性心脏病等;
2红细胞生成素非代偿性增加:
与某些肿瘤和肾脏疾病有关
B:
真性红细胞增多症:
是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
5.简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。
(1)低色素性:
红细胞染色过浅,中央苍白色扩大,提示血红蛋白含量明显减少。
常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血,也可见于某些血红蛋白病。
(2)高色素性:
红细胞着这色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高。
常见于巨幼细胞贫血,球形细胞也呈高色素性、
(3)嗜多色性:
红细胞呈淡灰色或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞。
其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛。
见于增生性贫血,尤以溶血性贫血时最为常见。
6.简述红细胞中常见的异常结构及临床意义
(1)嗜碱性点彩:
红细胞内含有细小嗜碱性物质,是核糖体。
多见于铅中毒,也可见于骨髓增生旺盛的其他贫血。
(2)染色质小体:
红细胞内含有圆形紫红色小体,核残余物质,多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病及其他增生性环
(3)卡-波环:
成熟红细胞内细淡紫红色环形,提示严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白血病等
(4)有核红细胞:
成人出现均属病理现象主要见于各种溶血性贫血、红白血病、髓外造血
7.贫血的实验室检验项目:
常规检测(红细胞计数、白细胞计数及其分类计数、血红蛋白计数)、网织红细胞检测和红细胞沉降率
网织红细胞:
是晚幼红细胞脱核后的细胞。
煌焦油蓝或新亚甲蓝染色,呈深蓝或浅蓝网织状。
增多表示骨髓红细胞系增生旺盛,常见于溶血性性贫血、急性失血;
网织红细胞减少骨髓造血功能减低,常见于再生障碍贫血。
红细胞有关参数:
平均红细胞容积MCV、平均红细胞血红蛋白量MCH、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC
红细胞体积分布宽度RDW:
反映外周红细胞体积异质性的参数
8.什么是红细胞沉降率?
病理性血沉增快的临床意义是什么?
答:
红细胞沉降率ESR:
指红细胞在在一定条件下沉降的速度,影响因素a血浆中各种蛋白的比例改变b红细胞数量和形状
病理性增快:
(1).各种炎症性疾病:
急性细菌性炎症时,炎症发生后2-3天即可见血沉增快。
风湿热、结核病时,因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉明显加快
(2).组织损伤及坏死:
如急性心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时则无改变
(3).恶性肿瘤:
增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关
(4).各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时,血沉均可增快,如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等
(5).其他:
部分贫血患者血沉可轻度增快;
血中胆固醇高血沉亦见增快
9.病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么?
①各种感染化脓性;
②大量组织坏死和大量RBC破坏:
I、大手术;
II、心肌梗塞;
III、急性溶血;
③急性内出血,出血后1~2小时明显增多——诊断标;
④急性中毒;
⑤恶性肿痛:
粒细胞白血病;
骨髓增生性病;
真性红细胞↑症;
原发性PH↑
10.中性粒细胞减少常见原因是什么?
①感染:
病毒性流感、革兰阴性杆菌感染②血液病:
再障、粒细胞缺乏、细菌性伤寒③理化因素:
电离辐射、药物④单核-吞噬细胞系统功能亢进⑤自身免疫性疾病:
过敏性休克
11.病理情况下中性粒细胞课发生哪些中毒性变化?
其临床意义是什么?
1.细胞大小不均;
病程较长的化脓性炎症或慢性感染2.中毒颗粒;
严重的化脓性感染和大面积烧伤3.空泡形成;
严重的感染ESP败血症4.核变性;
严重的化脓性感染5.杜勒小体:
严重化脓性感染。
12.嗜酸性粒细胞增多的常见原因
1过敏性疾病,支气管哮喘,药物过敏、荨麻疹等2寄生虫病,如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病3皮肤病,如湿疹等4血液病5某些恶性肿瘤6某些传染病7其他如风湿性疾病
13.病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些?
1感染性疾病,只要为病毒感染2肿瘤性疾病3急性传染病的恢复期4移植排斥反应
14.异性淋巴细胞分型及增多的临床意义是什么?
Ι型,又称空泡型。
胞体比正常淋巴细胞稍大,多为圆形、椭圆形、不规则形。
细胞核为圆形、肾形、分叶状,常偏位。
染色质粗糙,呈粗网状或小块状,排列不规则。
胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。
Π型,又称不规则型,或称单核细胞型。
胞体较大,外观常不规则,可有多个伪足。
核形状与结构与Ι型相同,或更不规则,染色质较粗糙致密。
胞质丰富,染淡蓝或灰蓝色,有透明感,边缘处着色深,一般无空泡,可有少数噬天青颗粒。
Ш型,又称幼稚型。
胞体较大,细胞核圆形、卵圆形,染色质细致呈网状排列,可见1~2个核仁。
胞质深蓝色,可有少数空泡。
临床意义:
异形淋巴细胞增多可见于:
1.感染性疾病,引起淋巴细胞增多的病毒性疾病均可出现异形淋巴细胞,尤其是传染性单核细胞增多症、流行性出血热等,可高达10%以上。
疾病恢复后异形淋巴细胞仍可存在外周血中持续数周、数月才逐渐消失。
也可见于某些细菌性感染、螺旋体病、立克次体病或原虫感染等疾病。
2.药物过敏3.输血、血液透析或体外循环术后,可能与细胞肥大病毒又称涎腺病毒感染有关4.其他疾病如免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射性治疗等
15.简述类白血病反应的分类
1中性粒细胞型2嗜酸性粒细胞型3淋巴细胞型4单核细胞型
16.血小板减少的常见原因有哪些?
1血小板生成障碍,见于再生障碍性贫血等2血小板破坏或消耗增多,见于原发性血小板减少性紫癜3血小板分布异常如脾肿大
17..MPV的临床意义是什么
血小板平均容积代表单个血小板的平均容积,增多见于①血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者;
②造血功能抑制解除后。
MPV增加是造血红能回复的首要表现;
减低见于骨髓造血功能不良、有半数白血病患者MPV减低、MPV随血小板数而吃血下降,是骨髓造血功能衰竭的指标之一。
18.简述血细胞发育过程中形态学演变的一般规律
1、细胞体积:
随着血细胞的发育成熟,胞体组建由大到校,但巨核系细胞体积通畅是由小变大,早幼粒细胞较原粒细胞稍大。
同时形状随着体积的变化也变化。
2、细胞质①量有少逐渐增多,但淋巴细胞变化不大②染色,有深蓝变浅染,甚至淡红,红细胞系最总变为橘红③颗粒,从无颗粒到嗜天青颗粒再到特异性颗粒,但红细胞质内一般无颗粒。
3、细胞核,①大小,有大到小,有规则变为不规则,甚至分叶,但巨核细胞由小变大②染色质,由细致疏松逐渐变为粗糙、致密或凝聚成块,着色由浅变深③核仁,由有到无,核膜由不明显到明显。
4、细胞核/细胞质比例:
有大变小,巨核细胞则相反
19.什么是过氧化物酶染色?
什么是中性粒细胞碱性磷酸酶染色?
临床意义是什么?
POX:
血细胞中的过氧化物酶能分解试剂中的底物H2O2,释放出新生态氧,使物色联苯胺氧化为蓝色联苯胺,后者与亚硝基铁氰化钠结合形成蓝黑色的颗粒,沉着于细胞质中。
临床意义:
用于急性白血病类型的鉴别。
NAP:
使中性粒细胞中的碱性磷酸酶显色的方法,临床意义:
有助于鉴别和诊断某些疾病1、感染性疾病NAP活性增高;
2、慢性粒细胞白血病:
NAP活性减低;
3、急性粒细胞白血病:
NAP积分值减低;
4、再生障碍性贫血:
NAP活性增高;
5、腺垂体或肾上腺皮质功能亢进。
20.细胞免疫分型的临床应用有哪些?
①有助于识别不同系列的细胞;
②识别不同的淋巴细胞;
③有助于检测T淋巴细胞亚群;
④有助于识别不同分化阶段的细胞;
⑤有助于识别不同功能状态的细胞;
⑥有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进行分离和研究;
⑦可用于各种白血病细胞的免疫表型分析;
⑧可用于白血病微小残留病的检测。
21.简述缺铁性贫血的骨髓象特点
①骨髓增生明显活跃。
②红细胞系统增生活跃,幼红细胞百分率常>
30%,使粒红细胞比例降低。
红细胞系以中幼及晚幼红细胞为主,贫血严重时,中幼红细胞较晚幼红细胞更多。
③贫血程度较轻使,幼红细胞形态无明显异常。
中度以上贫血时,细胞体积减小,胞质量少,着色偏嗜碱性。
有时细胞边缘可见不规则突起,核畸形,晚幼红细胞的核固缩呈小而致密的紫黑色“碳核”。
成熟红细胞形态的变化同血象。
④粒细胞系相对减少,但各个阶段细胞的比例及形态大致正常。
⑤巨核细胞正常
22.简述急性型再生障碍性贫血的骨髓象特点
①骨髓增生明显减低。
骨髓小粒呈粗网结构空架状,细胞稀少,造血细胞罕见,大多为非造血细胞。
②粒、红两系细胞极度减少,淋巴细胞相对增高,可达80%以上。
③巨核细胞显著减少,多数病例常无巨核细胞可见。
④浆细胞比值增高。
有时还可有肥大细胞、网状细胞增高。
23.简述巨幼细胞贫血的骨髓象特点
②红细胞系统明显增生、幼红细胞常在40%~50%以上,并出现巨幼红细胞系列,与正常有红细胞系列并存。
③粒细胞系相对减少。
本病早期巨粒细胞先于巨幼红细胞出现,以巨晚幼粒红细胞及巨杆状核粒细胞为多件,分叶核粒细胞有分叶过多显像,又有早期诊断意义。
④巨核细胞数大致正常或增多,也可出现包体巨大,核分叶过多,核质发育不平衡现象。
24.简述急性白血病的骨髓象特点
血像:
(1).贫血:
RBC下降、Hb下降;
(2).PLT下降;
(3).白细胞质和量的改变;
(4).RBC多形态正常。
骨髓像:
(1).增生程度活跃;
(2).粒红比增大;
(3).细胞增大以原始阶段细胞为主,其它细胞均受控制。
25出血性疾病的检测项目
答:
一期止血缺陷:
血管壁和血小板缺陷出血。
选用血小板计数(PLT)和出血时间(BT)作为筛选试验。
二期止血缺陷:
凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在出血。
选APTT和PT。
纤溶亢进性出血纤维蛋白原和某些凝血因子被纤溶酶降解出血。
选FDPs和D-D。
26血栓性疾病检测项目如何选择?
筛选试验:
1APTT和PT可能缩短,2纤维蛋白原含量可能高,3血小板聚集实验聚集率可能升高,血液粘度一般增高。
常用实验:
1血管性血友病因子抗原增高——血管内皮细胞损伤。
2B血小板球蛋白增高——血小板被激活。
3可溶性纤维蛋白单体复合物增高——凝血酶生成增多。
4抗凝血酶活性减低——凝血酶活性增强。
5FDPs和D-D减少——纤溶酶活性减低。
特殊实验:
1TME和T_1增高,血管内皮损伤。
27APTT、PT、TT、FIB、AT的检验项目有哪些临床意义
APTT:
是内源凝血系统筛选实验,PT:
是外源凝血系统筛选试验。
TT:
延长见于地纤维蛋白原血症,血中有肝素或类肝素物存在。
AT:
抗凝血酶的多少,高见于血友病,白血病
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