儿童体重身高头围胸围正常值Word文档格式.docx
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40.70
40.33
4月
7.07
6.6
64.00
62.52
41.90
40.89
42.51
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5月
7.43
6.90
65.69
64.39
42.90
41.86
43.04
41.85
6月
7.75
7.15
67.39
65.56
43.61
42.56
43.32
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7月
8.03
7.45
68.43
67.92
44.15
43.01
43.94
42.67
8月
8.45
8.00
69.70
68.70
44.66
43.68
44.18
43.50
9月
8.65
8.2
71.54
69.86
45.11
43.97
45.60
43.56
10月
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8.36
72.74
70.89
45.32
44.30
45.31
11月
9.10
9.0
73.78
72.35
45.71
44.65
45.39
44.25
12月
9.54
9.1
75.61
73.99
46.25
45.09
46.35
45.25
15月
10.21
9.55
77.64
76.41
46.90
45.74
47.26
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18月
10.68
10.05
80.02
78.71
47.83
46.38
48.43
47.04
21月
11.16
10.75
82.90
81.50
48.04
46.83
49.27
48.19
24月
11.8
11.27
85.14
83.70
48.27
47.09
49.83
48.72
27月
12.08
11.65
86.83
85.56
48.41
47.27
50.26
49.25
30月
12.75
12.22
88.56
87.49
48.89
47.84
51.04
50.16
33月
13.21
12.65
90.84
89.50
49.03
48.11
51.55
50.31
3岁
13.75
13.34
93.35
92.06
49.34
48.22
51.70
50.68
3岁半
14.73
14.30
96.93
95.81
49.74
48.50
52.48
51.67
4岁
15.78
15.06
100.34
99.71
49.09
53.03
52.12
4岁半
16.27
16.02
103.52
102.44
50.22
49.46
53.74
52.80
5岁
17.46
16.94
107.02
106.43
50.95
49.79
54.57
53.62
5岁半
18.22
17.82
109.53
109.39
49.92
55.22
54.28
6岁
19.34
18.75
113.09
112.72
50.98
50.24
55.83
55.14
6岁半
19.87
20.06
116.04
115.82
51.25
50.53
56.65
55.93
7岁
21.36
21.04
119.30
119.06
51.64
50.57
57.31
56.49
力有所增强,仍可发生传染病和各种意外,并易患免疫性疾病。
(6)学龄期:
从6~7岁入学起到12~14岁进入青春期为止为学龄期。
此期体格生长稳步增长,除生殖系统外的其他器官发育到本期末已接近成人。
发病率在这个时期有所降低,但易出现近视眼和龋齿。
(7)青春期:
从第二性征出现(一般女孩11~12岁、男孩13~14岁),到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期为青春期。
此时受性激素作用影响,生长发育速度明显加快、但性别差异显著:
男性声音变粗、长出胡须、肩宽、肌肉发达、发生遗精:
女性则骨盆变宽、脂肪丰满、出现月经。
该期可出现良性甲状腺肿、贫血,女孩可出现月经不规则、痛经等。
易引起心理、行为、精神等方面的不稳定。
一、小儿生长发育评估
(一)体格生长
1.体重 体重易于准确测量,是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标;
儿科临床也作为计算药量、静脉输液量等的依据。
新生儿出生体重与其胎次、胎龄、性别和宫内营养状况有关。
我国1995年九市城区调查结果显示平均男婴出生体重3.3±
0.4㎏,女婴为3.2±
0.4㎏,与WHO的参考值一致。
出生后可出现暂时性生理性体重下降(3%~9%),与摄入不足、胎粪排出和水分丢失等有关。
约在生后3~4天达最低点,于7~10天恢复到出生时的体重。
生后如及时喂哺可减轻或避免生理体重下降的发生。
小儿体重不是等速增长的,年龄愈小、增长速率愈快。
出生至6足月为第一个增长高峰:
出生后前3个月每月增加700~800g,其中第一个月可﹥1000g;
4~6个月时每月增加500~600g;
7~12个月时每月增加300~400g。
故3足月的婴儿体重约为出生时的2倍(6㎏),1周岁时婴儿体重约为出生时的3倍(9㎏)。
生后第二年体重增加2.5~3.5㎏,2岁时体重约为出生时的4倍(12㎏);
2岁至青春前期体重增长减慢,年增长值约2㎏。
进入青春期后,由于性激素和生长激素的协同作用,体格生长又复加快,为第二个增长高峰期,体重猛增达4~5㎏/年,可持续2~3年。
小儿体重超过同龄正常儿均值加2个标准差(或第97百分位)者为体重过重,见于肥胖症(体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上),也可见于发育过快儿童或水肿患儿。
反之,低于同龄正常儿童平均数减2个标准差(或第3百分位)者为低体重,可见于:
重症营养不良、家族性矮小等。
临床上可按以下公式粗略估计体重:
﹤6月龄婴儿体重=0.7×
月龄(㎏)+出生时体重(㎏);
7~12月龄婴儿体重=0.25×
月龄(㎏)+6(㎏);
2岁至青春前期体重=2×
年龄+7(或8)(㎏)。
2.身高(长) 身高指头顶到足底的全身长度;
3岁以内儿童应仰卧位测量(称身长),因立位测量不易准确,立位与仰卧位测量值约相差1~2cm。
身高(长)增长与种族、遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素有关,但短期的疾病与营养波动不会明显影响身高。
身高(长)的增长规律与体重类似,年龄愈小增长愈快,也有婴儿期和青春期2个生长高峰。
出生时身长平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,其中前3个月约增长11~12cm。
第二年身长增长约10cm左右,即2岁时身长约85cm。
2岁以后身高(长)增长约年均5~7cm。
2~12岁身高(长)的估算公式为:
7×
年龄+70cm。
进入青春早期时身高出现第二个增长高峰,其增长速率达儿童期的2倍,持续2~3年。
女孩进入青春期较男孩约早2年,故女孩在10~13岁时常较同龄男孩为高;
但因男孩的青春发育期虽开始晚,而持续时间较长,故男孩最终成人身高通常较女孩为高。
3.身体各部的生长
(1)头颅:
可根据头围大小,骨缝和前后囟闭合迟早等来衡量颅骨的发育。
头围测量法为平眉弓及枕骨粗隆处的周长。
出生时头围约33~34cm;
在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm,故1岁时头围为46cm;
生后第2年头围增长减慢,2岁时头围48cm;
5岁时为50cm;
15岁时头围接近成人;
约为54~58cm。
头围测量值在2岁以内最有价值,连续追踪测量比单次测量更重要。
较小的头围,小于平均值-2个标准差(﹤X-2SD)常提示脑发育不良;
头围增长过速则常提示脑积水。
颅骨缝出生时尚分离,约3~4个月时闭合。
在额骨与顶骨之间为前囟门,约在1~1.5岁时闭合;
在枕骨鳞部与顶骨之间为后囟门,最迟约于生后2~4月闭合。
早闭或过小见于小头畸形;
迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下等;
前囟饱满常提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等;
而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
(2)胸围:
胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。
出生时胸围平均为32cm左右,比头围小1~2cm;
1岁左右胸围等于头围;
1岁以后胸围应逐渐超过头围,头围与胸围的增长曲线形成交叉。
头围、胸围增长线的交叉时间与儿童的营养和胸廓的发育有关,发育较差者头、胸围交叉时间延后。
(3)上臂围:
上臂围值反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平,也反映了小儿的营养状况。
1岁以内上臂围增长迅速,1~5岁期间增长缓慢。
不能测体重和身高时,可测量上臂围以普查﹤5岁小儿的营养状况:
﹥13.5cm为营养良好;
12.5~13.5cm为营养中等;
﹤12.5cm为营养不良。
(4)上、下部量:
测量上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘至足底)可以帮助判断头、脊柱和下肢等各部分比例是否适当。
初生婴儿上部量﹥下部量(中点在脐上);
随着下肢长骨的增长,中点下移,2岁时在脐下;
6岁时在脐与耻骨联合上缘之间;
12岁时即位于耻骨联合上缘,即上、下部量相等。
(5)坐高:
是由头顶到坐骨结节的高度,﹤3岁儿童取仰卧位测量,称为顶臀长。
坐高的增长反映头颅与脊柱的发育。
由于下肢增长速度随年龄增长而加快,坐高占身高的百分数即随年龄而下降,由出生时的0.67降到14岁时的0.53。
(6)指距:
是两上肢水平伸展时两中指尖的距离,反映上肢长骨的生长。
正常人指距值略小于身高值,如指距值大于身高值1~2cm,则可能有长骨生长异常。
(7)牙齿:
人一生有两副牙齿,即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。
生后4~10个月乳牙开始萌出,最晚2岁半出齐,2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。
6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙,以后乳牙逐个脱落代之以恒牙,18岁以后出现第3磨牙(又称智龄,也有终生不出者),恒牙一般在20~30岁时出齐。
具体顺序见表4-1-1
表4-1-1牙萌出时间程序
乳牙
数目(个)
萌出年龄
牙总数
恒牙
下中切牙
2
4~10
第一磨牙
4
6~7
上切牙
6~14
8
切牙
6~9
12
下侧切牙
前磨牙
9~13
20
第一乳磨牙
10~17
尖牙
9~14
24
18~24
16
第二磨牙
12~15
第二乳磨牙
20~30
第三磨牙
17~30
32
较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。
(8)骨龄:
骨的成熟与生长有直接关系,骨化中心的出现和骨骺与骨干的融合标志着骨的生长结束,故骨龄是生长的较好指标。
通过X线检查长骨骨骺骨化中心的出现时间、数目、形态变化及融合时间,可判断骨骼发育情况。
测定骨龄,一般摄左手X线片,了解其腕骨、掌骨、指
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