颐恒第四军医版临床执业评估测试卷第二单元文档格式.doc
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采用认定法解题,糖尿病中最常见的精神症状是患者普遍存在的抑郁情绪。
此外糖尿病患者还可出现焦虑症状、偏执状态,在糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性糖尿病昏迷时可出现意识障碍。
5、对精神分裂症最具诊断价值的症状是E
A.虚无妄想
B.夸大妄想
C.关系妄想
D.被害妄想
E.妄想知觉
6、"
小三阳"
是指A
A.HBsAg,抗-HBc,抗-HBe阳性
B.HBsAg,抗-HBc,HBeAg阳性
C.HBsAg,HBcAg,HBeAg阳性
D.抗-HBs,抗-HBc,抗-HBe阳性
E.以上都不对
所谓乙肝"
是指在乙肝的"
两对半"
检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。
大三阳,在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
7、胃溃疡常见的部位为A
A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部
DU多发生在球部,前壁比较常见。
GU多发生在胃角和胃窦小弯。
8、骨关节结核不适合手术治疗的情况是E
A.有明显死骨及脓肿
B.经久不愈的窦道
C.早期全关节结核,为抢救关节功能
D.脊椎结核并截瘫
E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应证为:
(1)死骨形成;
(2)脓肿形成;
(3)坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。
全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
9、以下哪项不符合甲亢的临床表现C
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力;
兴奋、多语、易激动,双手、上眼睑、伸舌有细颤,腱反射活跃;
心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭;
收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大;
肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻;
肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病,可发生低钾性麻痹;
月经紊乱,经量减少,不易受孕等。
老年患者可不出现高代谢症候群。
10、发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时,部分红细胞可出现的异常状态是B
A.泪滴状
B.棘形
C.球形
D.椭圆形
E.镰刀状
11、颅内压增高的病因是D
A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病
引起颅内压增高的病因有:
脑组织体积增加;
脑脊液增多;
颅内血容量增加;
颅内占位性病变使颅内空间相对狭小;
颅腔容积变小。
12、属于精神分裂症是E
A.童样痴呆
B.情感高涨
C.睡眠障碍
D.强制性哭笑
E.情感倒错
13、日本血吸虫生活史中,人是终宿主,而惟一的中间宿主是E
A.牛
B.猪
C.羊
D.鼠
E.钉螺
只有有钉螺的地区才有此病。
14、骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便,应首先考虑B
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.反流性食管炎出血
一些药物对胃十二指肠黏膜具有损伤作用,其中以阿司匹林以及其他NSAID最为显著。
临床研究表明,长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。
本题患者为骨关节炎患者,应该经常服用阿司匹林止痛。
由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠长,因而与胃溃疡的关系更为密切。
NASID抑制环氧合酶的作用而抑制了前列腺素的产生,可引起黏膜糜烂和出血。
因此,本题答案选择急性胃炎出血,而非十二指肠溃疡出血。
故本题选B。
15、诊断肠结核最有意义的检查C
A.PPD
B.X线钡灌肠造影检查
C.结肠镜及其活检病理检查
D.粪便找结核杆菌
E.血结核菌抗体检查
肠结核的最佳方法--结肠镜及其活检(如见干酪样坏死性肉芽肿或者结核分枝杆菌据确诊意义)。
16、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括E
A.吞咽困难,饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉消失
舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切,常同时受累,麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常,因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉,所以神经麻痹导致舌后1/3的味觉消失,而舌前2/3味觉是由面神经负责的,所以答案是E。
17、血小板输注的禁忌证是D
A.化疗导致血小板减少
B.血小板功能障碍
C.大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.放疗导致血小板减少
血小板输注的禁忌证为血栓性血小板减少性紫癜和和肝素引起的血小板减少症。
血栓性血小板减少性紫癜可以输注FFP(新鲜冰冻血浆)。
18、以下哪项是偏执型精神分裂症的表现特征C
A.起病急
B.精神运动性兴奋
C.妄想的范围逐渐扩大
D.妄想片段凌乱
E.幻觉生动
精神分裂症偏执型多起病于30岁以后,常慢性起病。
其突出表现是妄想,妄想的范围逐渐扩大,有泛化趋势,内容荒谬,往往伴有幻听。
情感、意志、言语和行为障碍不明显。
19、病人看到房屋倾斜,汽车变得扭曲,电线杆像筷子一样细,此种现象是B
A.非真实感
B.感知综合障碍
C.错觉
D.幻视
E.人格解体
感知综合障碍是客观上存在着一种事物,患者能够正确地感知到其整体属性、如房子、汽车等。
但对其个别属性的感知产生错误,如形状(电线杆像筷子一样细、汽车扭曲)、位置(房屋倾斜)等。
20、霍乱典型的症状是E
A.腹部绞痛伴发热
B.腓肠肌痉挛
C.骤然起病,胃寒,高热
D.声带嘶哑
E.剧烈腹泻,随之呕吐
21、蜘蛛痣的常见部位是A
A.胸部
B.臀部
C.大腿
D.小腿
E.足部
22、关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是B
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗
B.中医中药治疗无效
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害
D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
关于重症急性胰腺炎的治疗,必须采取综合性措施。
内镜下Oddi括约肌切开术适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。
中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。
腹腔灌洗术,可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等,减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。
当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应手术治疗;
若诊断未明确,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。
23、下列关于甲亢术前的药物准备,正确的是D
A.普萘洛尔不能与碘剂合用
B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用
C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D.使用碘剂2-3周后,甲亢症状基本控制便可进行手术
E.服用普萘洛尔是应每8小时给药一次,术后应继续服用2-3周
甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。
一种方法是服用硫脲类药物,症状基本控制后改服1-2周的碘剂,再进行手术。
另一种方法是开始即用碘剂,2-3周后甲亢症状基本控制,便可进行手术。
再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者,可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备,术后继续服用普萘洛尔4-7日,而不需服用更长时间。
24、下列治疗组合正确的是D
A.急性再障-雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血-输血
D.遗传性球形细胞增多症-脾切除
E.白血病-放疗
本题属于综合性考点,是近年命题趋势之一。
①再障的治疗是雄激素,但是急性再障的治疗首选是免疫抑制剂治疗,首选抗胸腺细胞球蛋白(ATG)。
故A项错误;
②MDS目前尚无满意治疗,常用治疗有支持、促造血、诱导分化、联合化疗、异基因干细胞移植等。
故B项错误;
③缺铁贫治疗是补充铁剂,故C项错误;
④白血病的治疗主要是化疗,而不是放疗,故E项错误;
⑤遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷,导致红细胞变形、脆性减低,通过脾时易被破坏。
所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。
25、原发性妄想主要见于下列哪种疾病D
A.恐惧症
B.抑郁症
C.神经衰弱
D.精神分裂症
E.强迫症
原发性妄想:
是指突然发生的妄想性体验或确信。
原发性妄想多见于精神分裂症,而且对精神分裂症有诊断意义,因而备受重视。
26、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位E
A.脊髓
B.脑干
C.丘脑
D.小脑
E.内囊
导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊,临床上还可有偏身感觉障碍和同向偏盲,称为"
三偏"
征。
27、骨折的治疗最正确原则是A
A.复位、固定和功能锻炼
B.一般要求解剖复位
C.坚持固定与活动相结合
D.骨与软组织并重
E.局部与全身治疗兼顾
闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节,并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重,局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。
开放性骨折应力争伤后6~8小时内彻底清创,变开放性骨折为闭合性骨折,仍按闭合性骨折的治疗原则处理,术中将骨折端解剖复位,酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。
若条件不佳,清创难彻底,病人进院较晚,可只作外固定,术后常规使用抗生素及TAT。
28、胃切除术后继发残胃癌需要E
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
残胃癌是指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌,多发生在术后20~25年。
需再次手术做根治切除,但手术切除率低。
29、患者的记忆障碍表现属于虚构的是C
A.不能部分或全部再现以往的经历
B.对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍
C.以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损
D.回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲
E.体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感
30、下列凝血因子中,不属于维生素K依赖性的是C
A.Ⅶ
B.Ⅹ
C.Ⅷ
D.Ⅸ
E.Ⅱ
31、获得性免疫缺陷综合征的特点不包括D
A.引起T淋巴细胞的损害
B.病原体属逆转录RNA病毒
C.可通过胎盘障碍感染胎儿
D.人免疫缺陷病毒-2型引起世界流行
E.主要经性接触直接传播
HIV分为HIV-1和HV-2两型,HIV-2的毒力较弱,临床发作潜伏期较长,发展到艾滋病期的时间较久。
HIV为单股RNA病毒,具有双层外壳,外壳为类脂包膜,是糖蛋白gpl20(外膜蛋白)和gp41(透膜蛋白)。
HIV抗原与抗-HIV同时存在的血清仍具有传染性。
32、关节内骨折最常见的并发症是A
A.创伤性关节炎
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.骨生成异常
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- 第四 军医 临床 执业 评估 测试 第二 单元