模板安装工程检验批质量验收记录表Word下载.docx

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中国十五冶金建设集团有限公司

项目经理

夏胜利

施工执行标准名称及编号

《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

符合要求

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

/

一般项目

模板安装的一般要求

第4.2.3条

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

3

模板起拱高度

第4.2.5条

4

预埋件、预留孔允许偏差

预埋钢板中心线位置（mm）

预埋管、预留孔中心线位置（mm）

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

+10,0

预埋螺栓

预留洞

10

尺寸（mm）

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

底模上表面标高（mm）

±

截面内部尺寸（mm）

基础

8

6

7

柱、墙、梁

+4,-5

层高垂直度（mm）

不大于5m

大于5m

相邻两板表面高低差（mm）

表面平整度（mm）

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

2016年8月14日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2018年8月14日

岸边截洪沟20-40m段

2016年8月16日

2016年8月16日

岸边截洪沟40-60m段

2016年8月18日

2016年8月18日

岸边截洪沟60-80m段

2016年8月20日

2016年8月20日

岸边截洪沟80-100m段

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