手术室工作制度Word格式文档下载.docx
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9、备有各类急诊手术包和急诊器械,每周由专人清点,消毒更换。
10、手术中采取的标本,应与病理科严格交接手续。
11、各类药品、器械应放在固定位置,用后归原。
手术器械应有专人保管,定期清点、擦拭和维修。
毒、麻、剧限药品应有明显标志和专人保管。
12、对施行手术病人应做详细的登记,按月统计向医务科汇报。
13、接病人时要携带病历,并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位,防止差错,病人要穿患者服,戴帽子进入手术室。
14、保持室内安静,切勿高声大叫。
手术室感染管理制度
1、手术室布局合理,分非限制区、半限制区、限制区,各区域间标识明确。
2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术室有醒目标志,并靠近手术室入口处。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌,能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌
4、使用后手术用器具及物品应先除污染,彻底清洁干净,再消毒灭菌,其中感染病人用过的医疗器材和物品,应先消毒彻底清洁干净,再消毒灭菌。
5、麻醉用品应定期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒,连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存,湿化瓶水应用灭菌水。
6、洗手刷应一人一用一灭菌,洗手开关采用感应式。
采用洗手消毒液,擦手毛巾一用一灭菌。
7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽,去除首饰、项链,头发不得外露,有严重呼吸道感染不宜上手术台,工作人员外出必须更换衣服、鞋。
8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
9、严格执行卫生,消毒制度,必须湿式清洁,每周五下午为固定卫生日。
10、严格管理参观制度,严格限制手术室内人员数量,手术期间避免频繁开门。
11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况,严格隔离管理,术后器械及物品双消毒,手术间严格终末消毒。
12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内,锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内,封闭运送,无害化处理。
13、接送病人的平车每天消毒,车轮应每次清洁。
手术室消毒隔离制度
1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发,方准入内。
2.除参加手术的有关人员外,其他人员不得入内。
参观手术需经医务科、护理部批准,其人数不能超过手术间规定之数字。
一.环境要求:
1.手术间应保持清洁,每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹。
地面、墙角需清洁并以消毒液拖净。
2.每日各手术间彻底打扫一次。
3.吸引瓶、污物桶每次用后,洗刷干净,并以消毒液浸泡后方可使用。
4.洗涤间保持清洁和下水道通畅,洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池,以防堵塞。
5.洗手间每晚与次晨须各拖地一次,洗手完毕再清洁打扫,及时冲洗水池污垢每周擦拭以保持水池洁白下水通畅。
6.更衣室清洁工作,地面,便池要求洁白无臭味,每日拖地二次。
7.保持洗澡间整洁,防止毛发等物堵塞下水道,非本室人员及非当日手术人员,不得在该洗澡间洗澡。
8.办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地,使用后随时保持清洁整齐,每周大扫除一次。
9.空调过滤网、消毒机过滤网每周清洗一次,消毒液清泡30min后再使用。
10.手术室在严格划分无菌区域后,无菌手术与感染手术应分室,因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后,应进行严格严密的清洁和消毒
二.消毒隔离制度
1.无菌手术和感染手术应分室进行,如必须在同一手术间进行,应先做无菌手术,后做感染手术。
2.手术前、后以500mg/L含氯消毒液或擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等,并用消毒液拖擦地面,室内空气消毒。
室内保持医疗器械、物品清洁整齐。
3.无菌持物杯、镊或(钳)、无菌罐采用灭菌后干保存一用一灭菌。
各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后,有效期为7天。
4.乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械,置于500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟,才可交回供应室再处理。
一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。
对用过的手术间,用500㎎∕L擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、消毒液拖擦地面、室内进行空气消毒。
5.破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。
用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。
用过的敷料送大地维康公司焚烧。
不能耐高温的精密仪器,用低温灭菌密闭。
6.手术包用化学指示剂检测灭菌效果,包内放置二张指示卡,每月做一次生物指示剂检测(即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测)。
7.手术间每月做空气细菌培养一次,按规定和手术室等级要求执行。
8.各种无菌包经高压灭菌有效期为7天,霉季为5天。
9.无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带。
10.已打开的无菌包,必须用无菌单严密遮盖,不得超过4小时。
11.高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、医用器材(熏蒸、浸泡),消毒液、净化水、操作台,每月细菌检测培养一次。
12.手术者戴好手套后,不得任意行走及离开手术室。
13.任何人发现或被指出违反无菌操作时,必须立即纠正,术者脐平面以下区域均视为有菌区,如器械等无菌物品掉至平面以下,必须重新灭菌后才能使用。
14.器械护士不可从术者身后传递器械,需要时可在术者臂下传递,但不能低于台面。
15.已取出的无菌物品,虽然未污染,但也不能放回原容器中,必须重新灭菌后再用。
16.手套破损,立即更换,凡疑有物品污染,必须重新灭菌后再用。
17.术中被污染的器械,如切开消化道的剪、刀,均须另放于弯盆内,不能重新使用。
三.感染手术后处理原则
感染手术后必须消毒处理,其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染,污染手术处理,根据感染程度,细菌种类不同而分四类方法处理。
1.一般感染手术(如脓肿切除)
(1)术中所用一次性器械及敷料,以医用污染垃圾作焚烧处理,非一次性物品另行消毒灭菌处理。
(2)更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。
(3)手术间按常规清扫并消毒。
2.感染范围广泛手术(如急性脓疡、大面积烧伤等)
(1)护士在术前根据手术的需要尽可能将所需物品准备齐全,以免外出而以引起交叉感染。
(2)术中所用一次性器械及敷料,以医用污染垃圾作焚烧处理,非一次性物品另行消毒灭菌处理。
(3)消毒液擦拭物品表面,消毒液拖地,空气净化处置。
3.烈性感染手术(如气性坏疽、破伤风)
此类手术尽量在就地病区作,若送手术室,则须放在简易而小的手术间内进行,以利隔离。
(1)术前准备用物,力求简单并选较差的器械为宜,尽量少用布类(用以一次性为佳),含有脓血的物品则尽量控制在手术台上,勿随意放置。
(2)术前尽量将不需用的物品放到室外,配备2名护士,室内、外各一个。
(3)术中用过的一次性物品全部焚烧,非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
(4)凡手术中未用过的物品集中打包,外面加清洁包布,注明标鉴后,行高压灭菌后再按常规处理,推车用消毒液擦拭。
4.乙型肝炎表面抗原阳性术后处理
(1)手术通知单上注明阳性,即做好术前准备。
(2)术中用过的一次性物品全部焚烧,非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
(3)凡术中未用过的物品集中打包,外面加清洁包布,注明标准后,行高压灭菌后再按常规处理。
(4)手术间按常规消毒处理。
特殊感染手术管理制度
气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原体所致感染,属引流物一分泌物隔离,对高温、干燥、消毒剂都有强大抵抗力。
手术室病人都有较深的手术伤口存在易受到感染,故在做这类外科特异性感染手术时,应严格执行消毒隔离措施,以绝对保护其它手术病员和工作人员的安全健康。
1、特殊病原体感染手术前,必须通知感染管理科,感染科派专人全程参与手术的监督指导工作。
2、手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断。
3、手术在负压手术间或普通隔离手术间进行。
室内设备力求简单、实用,并挂“隔离”标记。
4、参加手术人员要有明确分工,避免混乱。
手术器具,如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等,尽可能采用一次性物品。
术中需要室外物品时,应用专线电话通知,并由室外人员传递,室内人员不得外出。
手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。
5、运送患者的平车应铺一条大单,将患者整个包裹起来。
设专用感染卡,以提示工作人员采取隔离方法。
术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。
途中避免不必要的停留。
用过的大单装黄色医疗废物袋双层扎紧(或注明特殊感染标记)后运送洗衣房消毒、清洗,必要时还要进行灭菌处理。
6、谢绝参观及实习,减少传播和扩散机会。
7、手术后的处理:
⑴对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。
⑵凡手术患者接触过和用过的器具、台面均用高效消毒剂洗刷、擦拭,或浸泡消毒后再处理。
⑶对重复使用的物品,在手术室内装入黄色医疗废物袋,并注明标志,加封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗,或送消毒供应中心先灭菌再清洗、包装灭菌。
经二次灭菌后作细菌监测,无致病菌方可再使用。
⑷所有用过的一次性物品,应集中放于黄色医疗废物袋,加封后用双袋法送至医疗废物暂存点经高压灭菌后交医废处理中心。
⑸手术台、推车、仪器等设备均应在手术间内,用1:
20“84”消毒液擦拭消毒。
(6)手术中使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净,包裹灭菌。
⑺参与手术人员应在手术室内脱去手术衣、鞋套并装入黄色医疗废物袋,经淋浴、更衣后方可离去。
⑻一次性锐利器具、针头、刀片等应装入防水耐刺的容器中,密封后再送到医疗废物暂存点。
⑼若接受手术者为传染病患者,发生职业暴露事件后,严格按照我院职业暴露事件规定及处置流程进行局部处理和预防治疗等。
⑽手术器械用1:
50“84”消毒剂浸泡1小时后,标识清楚,通知消毒供应中心接收处理。
手术间空气消毒2h后,彻底清扫,再次消毒2h并进行生物监测,合格后方可使用。
8、朊毒体感染病人,手术室严格按照<
消毒技术规范>
特殊感染手术消毒隔离措施处理。
手术室更衣室管理制度
1、更衣室设专人管理,保持室内清洁整齐。
2、进入手术室应先换鞋后进入更衣室。
更换洗手衣裤后,贴身衣领,衣袖不外露,口罩遮住鼻孔,蓄发不外露。
3、术后脱下的衣裤,口罩,帽子,应放入指定的容器内,不得随地乱扔。
4、保持浴室、便池的清洁,除手术工作人员在术后使用外,任何人不得使用。
5、更衣室内严禁吸烟,以免发生意外。
手术室参观制度
1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者,必须凭手术参观牌或医务科的介绍信,方可进手术室参观。
科主任及手术指导医师除外。
2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。
3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子、托鞋方可进人,外出时更换外出鞋,穿外出衣。
4.参观者只得参观指定的手术,不得任意出入其它手术间。
5.参观时应遵守无菌原则,距离手术无菌
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