实践操作.ppt

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居民健康素养技能大赛,现场操作流程,拔罐法,拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作.1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史.1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况.1.3心理状况2.目标2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等.3.禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者.3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4.告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。

4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。

5.物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等6.操作程序6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

6.3遵医嘱选择拔罐部位。

6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

6.7清理用物，做好护理记录并签名。

7.护理及注意事项7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

7.3防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。

7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

艾条灸,用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。

1.3对疼痛的耐受程度。

1.4心理状况2、目标2.1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状.2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的.3、禁忌症3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。

3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.4.告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况.4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗.4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱.5.物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等.6.操作程序6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。

6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。

观察病情变化及有无不适.6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风.6.8清理用物，做好记录并签名.7.护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染.,刮痧法,刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。

1评估1.1当前主要症状、临场表现及既往史。

1.2体质对刮痧部位皮肤情况。

1.3对疼痛的耐受程度。

1.4心理状况。

2目标2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2.2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

3禁忌证体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

4告知4.1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。

4.2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

5物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

6操作程序6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。

6.3遵医嘱确定刮痧部位。

6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。

6.5治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。

6.6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。

6.7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。

6.8清理用物，做好记录并签字。

7护理及注意事项7.1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

7.3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

7.4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品.7.5使用过的刮具，应消毒后备用.,熏洗法,熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法.1.评估1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。

1.3女性患者评估胎、产、经、带.1.4心理状况。

2.目标2.1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状.2.2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状.2.3促进肛肠疾患的伤口愈合.3禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴.4.告知注意药液温度，防治烫伤.5.物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品.6.操作程序6.1遵医嘱配制药液.6.2备齐用物，携至床旁，做好解释.6.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖.6.4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息.6.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.6.6清理用物，做好记录并签字.7.护理及注意事项7.1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被.7.2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。

7.3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.7.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。

熏洗完毕后，更换消毒敷料.7.5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.,穴位按摩法,穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。

通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。

1.评估：

1.1当前主要症状、临床表现及既往史。

1.2体质及按摩部位的皮肤情况。

1.3心理状况。

2.目标：

2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。

2.2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。

3.禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

4告知按摩时局部出现酸胀的感觉。

5.物品准备治疗巾6操作程序：

6.1遵医嘱进行穴位按摩。

6.2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱6.3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。

6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。

6.5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

6.6操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。

7.护理及注意事项：

7.1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

7.2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

耳穴压豆法,耳穴压豆是采用针刺或其他物品（如王不留行、菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。

1.评估：

1.1当前主要症状、临床表现及既往史。

1.2耳针部位的皮肤情况。

1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。

1.4对疼痛的耐受程度。

1.5心理状况。

2、目标：

遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

3.禁忌症耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

4.告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。

5.物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）或王不留行、菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。

6操作程序：

6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。

6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。

6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。

留针。

6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。

留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。

6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。

涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。

6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。

6.8清理用物，做好记录并签名。

7护理及注意事项：

7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。

7.2执行无菌操作，预防感染。

起针后如针孔发红，应及时处理。

7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。