金标 历年 预防简答题.docx

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金标历年预防简答题

临五

1.试述环境污染对人体健康可能产生的影响（8'）环境污染对健康的危害9分环境污染对健康的影响。

10'环境污染对健康危害的种类

1、急性危害作用，环境中大量或毒性较大的有毒有害污染物作用于人体，在短期时间内使机体出现中毒症状或死亡。

2、慢性危害作用，环境中有毒有害物质低浓度长期作用于人体所产生的慢性危害。

包括：

非特异性危害作用（污染物或因素所谓疾病的促进因素或者通过降低机体对于疾病的抵抗力来影响健康）、慢性疾患（在低剂量环境污染物或因素的长期作用下，直接造成机体患某些疾病）、持续性积累危害（一些重金属和有机化合物在体内持续蓄积，当污染物蓄积到一定程度或机体处于特定的病理生理水平，造成健康危害）。

3、特殊危害作用，也成远期危害，包括：

致癌作用、致畸作用、致突变作用、免疫毒性作用。

4、间接危害作用

2.氨气泄露事故对人体造成的主要危害和临床过程（9'）

氨气为刺激性气体，其泄露事故主要造成刺激性气体的急性中毒作用。

表现为局部刺激症状；喉痉挛、水肿；化学性气管炎、支气管炎；中毒性肺水肿。

中毒性肺气肿临床分为四期：

刺激期，出现呛咳、胸闷、胸痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

潜伏期，自觉症状消失。

肺水肿期，症状突然加剧，咳红色泡沫痰、呼吸困难、两肺布满湿罗音，白细胞增高。

恢复期，多无后遗症。

3.描述疾病流行强度的指标（8'）（其实不是指标,是概念:

散发、暴发、流行、大流行）

散发：

某病在一定地区发病率呈现历年一般水平。

暴发：

短时间，小范围人群中突然出现许多相同病例的现象。

流行：

某病在一定地区发病率明显超过历年散发水平。

大流行：

疾病迅速蔓延，涉及地域广，短期内可跨越省界、国界、甚至洲界。

4.病例对照研究的概念、特点及用途（10'）病例对照研究的特点及用途病例对照研究的特点及用途（7分）病例对照基本原理，分类，优缺点。

（10'）

病例对照研究是选择患有特定疾病的人群作为病例组，未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种或某些因素的情况及程度，以判断暴露因素与疾病有无关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。

如病例组的暴露比a/a+c,大于对照组的暴露比b/b+d，且经统计学检验有显著意义，则暴露与疾病有你们。

特点：

1.是观察法而非实验法；2.有对照；3.观察方向由“果”及“因”；4.难以验证因果关系（只是关联）。

优点：

时间短，减少人力、财力、物力，易组织实施，易得出结果；适用于少见病甚至是罕见病的研究；适用于潜伏期较长疾病的研究；一次可以分析多个因素与一种疾病的关系。

缺点：

样本代表性差，易产生选择偏倚；暴露资料准确性差，易产生回忆偏倚；不适合暴露率很低的人群研究；不能计算RR，只能计算OR，不能确定因果关系。

用途：

1.广泛探索疾病可疑的危险因素；2.深入检验病因假说；3.提供进一步研究的线索。

5.简述疫源地的概念,如何确定疫源地已经被清除（7'）

某些地区由于特异的地理、气象等条件，使某些病原体与贮存宿主易于孳生繁殖，以致这一地区人与生物因素的平衡遭到破坏，在此条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染而引起某些生物性的特异疾病。

疫源地消灭必须具备下述条件：

1.传染源已被移走（住院、死亡、移至他处）或不再排出病原体（治愈）；2.通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体；3.所有易感接触者，经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染

6.尘肺的预防（8个字）8分肺尘病的预防措施。

（8分）尘肺预防的工作经验（4分）

革（技术革新）水（湿式作业）密（密闭尘源）风（通风除尘）护（增强个人防护）管（加强管理）教（做好安全教育）查（进行预防性监督和健康检查）

7.实验研究的类型、特点、原则

类型：

临床试验、现场实验和社区实验。

特点：

1.是前瞻性研究，必须有明确的观察起止点；2.必须有明确的由研究者所控制的一种或多种干预措施；3.研究对象必须是来自同一个合格总体的抽样人群，并且被随机地分配到两组中；4.须有较严格的平行的对照组；5.研究的本质是实验而非观察。

原则：

随机、对照、盲法。

8.传染病的传播方式8分

（1）接触传播：

直接接触传播，如皮肤、性接触；

间接接触传播，如经受感染的血液、体液传播；

围产期传播，发生在子宫内或分娩过程。

（2）经水、食物传播：

如甲型肝炎、霍乱等。

（3）经空气传播：

如肺结核、军团病等。

（4）经生物媒介传播：

如鼠疫、血吸虫病、狂犬病等。

9.大气污染对健康的间接危害。

（9分）.大气污染对健康的间接危害（7分）

温室效应：

冰川融化，海平面上升，陆地面积减少，陆地和海洋的生态系统受到影响。

气温增高，有利于病原体的繁殖增长，传染病、寄生虫病、食物中毒发病率明显上升。

形成酸雨：

酸雾可刺激呼吸道并发慢性炎症。

水体酸化，鱼群数量减少，水生植物也受到影响，影响水体自净。

酸雨腐蚀建筑物，破坏输水网管，水质恶化。

破坏平流层臭氧：

人类接触紫外线量增加，皮肤老化、免疫系统功能抑制。

皮肤癌、白内障等发生概率增加。

10.队列研究的特点,用途,类型。

（10分）1.队列研究的特点和用途，流行病学中病因的因果你们的判断标准

特点：

1.属于观察研究方法；2.设立对照；3.观察方向由“因”及“果”；4.能较确切证实暴露与疾病的因果关系。

用途：

1.检验病因假设；2.评价自发的预防效果；3.描述疾病自然史。

类型：

前瞻性队列研究、回顾性队列研究、双向队列研究。

优缺点：

（一）队列研究优点

1．适用于常见病

2．由“因”至“果”观察，所以信息偏倚较小，论证因果关系强

3．能计算发病率及RR、AR，直接估计暴露与疾病的关联强度，结论较可靠

4．一次调查可观察多种结果，能了解疾病的自然史

5．暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-反应关系

（二）队列研究的缺点

1．不适用于研究人群中发病率很低的疾病

2．观察时间长而难以避免失访，不易收集完整可靠的资料

3．设计的科学要求高，实施复杂，暴露人年计算繁重

4．每次只能调查一个或一组暴露因素

5.费用高，不能很快出成果

11.慢性非传染病的特点。

（10分）慢性非传染性疾病的特点慢性病的特点（8分）

1．属于常见病、多发病

2．发病隐匿，潜伏期长

3．多因素致病，一果多因，

4．一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，骨牌效应

5．增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势

12.甲型h1n1流感的传播途径,它们的传播特点和预防措施

法八

13.一个病例,食物中毒,问:

什么引起?

诊断依据?

如何预防?

（10分）

14.病因推断标准（7分）

关联的时间顺序（因在前、果在后）；关联的强度；剂量反应关系；暴露与疾病的分布一致性；关联的可重复性；关联的合理性；实验证据；你们的特异性；关联的相似性。

15.空气传播的特征4分

传播广泛，发病率高；发病有周期性和季节性（冬春）；流行强度与人口密度、居住条件和易感者有关。

16.简单病例描述——铅中毒,诊断依据,若需确诊还需神马依据?

案例分析，铅中毒，诊断依据什么的，三级预防是什么，怎么预防铅中毒。

18‘

诊断依据：

反应铅在体内负荷的常用指标（血铅、尿铅、驱铅试验）

反应铅对卟啉代谢影响的指标（尿ALA、尿粪卟啉）

反应作用于红细胞的指标（血常规、骨髓象检查）

三级预防：

即临床预防，对已患病者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已经失去劳动能力或伤残者，提供适宜的康复场所和就业机会，及时做好恢复、心理康复，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并参加社会活动及延长寿命。

17.简单病例描述——副溶血性弧菌食物中毒,诊断依据,如何预防?

急性产胃炎，发热，频繁腹泻，大便呈洗肉水样，无里急后重；可出现脱水、虚脱、血压下降等。

预防：

海产品加热彻底。

18.恶性肿瘤的一级二级预防措施简述恶性肿瘤的危险因素，防治措施。

12'

第一级预防（主要是针对危险因素）

1.控制烟草

2.合理膳食

3.加强运动，保持体重稳定

4．合理使用医药用品

5．消除职业致癌因素

6．加强劳动保护、环境保护、食品卫生立法

7．疫苗接种

第二级预防

1．无症状人群的早期筛检

（1）乳腺癌的筛检

（2）宫颈癌的筛检—脱落细胞检查

（3）结肠、直肠癌的筛检

（4）前列腺癌—前列腺特异性抗原（PSA）

2．有症状人群的监测（各系统、器官出现异常如肿块、血性分泌物、溃疡、疼痛出血、声音异常、大便改变、消瘦等）

第三级预防

1．通过“三早”筛查发现患者及时在社区进行登记，建立健康档案。

2．档案社区卫生服务人员与患者建立保健协约关系。

3．加强对患者的护理工作。

危险因素：

生物遗传因素（致瘤病毒、遗传因素）、物理因素、化学因素（亚硝胺、药物因素、吸烟、膳食因素、含酒精饮料、职业致癌因素）、体力活动、社会心理因素。

临八

19.什么是硅沉着病？

临床常见并发症。

10'

由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。

并发症：

肺结核、肺部感染、肺源性心脏病和自发性气胸。

20.简述潜伏期的流行病学意义。

8'

①其长短影响疾病流行特征；②可用以推断感染时间，追溯传染源和确定传播途径；③确定对接触者的留验、检疫和医学观察期（潜伏期加1-2天）；④确定免疫接种的时间；⑤评价某项预防措施的效果。

21.社区卫生服务的定义特点。

10’

社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的形式。

它是由全科医生和基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区卫生问题、满足基本保健为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。

特点：

以健康为中心，预防为主，主动服务；以社区为基础，面向全部居民服务；以家庭为单位；提供连续性的综合服务管理系统；以全科医生为骨干的服务团队，提供一线首诊服务。

22.临床常用预防。

9’

病人教育与咨询服务；接种预防；化学预防；筛查；病例发现；健康危险因素评估；周期性健康检查。

23.心脑血管疾病预防。

10‘

（一）人群高血压的防治

1.健康教育

2.定期血压监测

3、高血压的治疗

（二）其他危险因素干预

1.饮食干预

2.改变不良生活方式

3.保持适当的体重

4.加强体育锻炼

5.建立良好的精神状态

6限制饮酒与戒烟

（三）人群监测

1.建立并完善信息监测系统

2.早期发现病人

3.高危人群的筛检

（四）心血管的危险分层和病人的管理

检验

24.噪声对人体的危害

听觉系统：

暂时性听阈位移、永久性听阈位移

听觉外系统：

全身性

25.传染病的传播途径

水平传播：

经空气传播（飞沫传播、飞沫核传播、尘埃传播）、经水传播（饮用水污染、疫水传播）、经食物传播（食物本身带有病原体、食物被污染）、接触传播（直接接触传播、间接接触传播）、媒介节肢动物传播（机械性传播、生物性传播）、经土壤传播。

垂直传播：

经胎盘传播、上行性传播、分娩引起传播。

26.心脑血管疾病的危险因素

疾病因素：

高血压、糖尿病、脑血管病和冠心病。

血脂异常

超重或肥胖

生活方式（吸烟和酗酒、缺乏体力劳动、不平衡膳食）

其他因素（遗传相关因素、神经类型、社会心理因素）

27.环境污染的概念和特点（8分）

由于人为的或自然地原因，使环境的组成与性质发生改变，有害物质或因子进入环境，是环境的结构与功能发生改变，对人类或