计划生育特殊家庭帮扶档案.docx
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计划生育特殊家庭帮扶档案.docx
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计划生育特殊家庭帮扶档案
内部资料(注意保管)档案号:
XX市XX县计划生育特殊家庭
帮扶档案
姓名:
性别:
配偶姓名:
住址:
建档单位:
建档日期:
年月日
党政联系人:
(职务:
电话:
)
社区、村联系人:
(职务:
电话:
)
就医联系人:
(职务:
电话:
)
计划生育特殊家庭档案管理制度
为加强计划生育特殊家庭档案管理工作,保护计划生育特殊家庭隐私,根据《中华人民共和国档案法》及有关档案管理规定,结合工作实际,制定本制度。
第一条计划生育特殊家庭档案由乡镇(街道)卫生计生部门保管,专人负责、锁柜存放、封闭管理。
档案资料摆放整齐有序,符合要求(根据存放示意图存放),便于查找。
第二条档案管理人员调动工作或计划生育特殊家庭人员户籍迁出(市内迁移),应于两周内履行档案移交手续,档案不可邮寄。
第三条档案管理人员要坚持原则,严格做好档案登记、清查、管理工作,保障档案无丢失、无霉变、无损坏、无差错。
档案移交、遗失,要及时汇报,保存依据。
第四条档案仅供卫计系统负责本项工作的人员使用。
各级人员严格执行档案借阅制度,填写“借阅登记本”,明确借阅事由和归还时间。
借阅档案,应当天下班前归还。
第五条查阅档案,只限于在指定场所进行,不准抄录、翻印、拍照、拆卷、撕页、污损、涂改、划杠、折角、添字等。
未经批准,不得将档案带出办公单位。
第八条档案管理人员和使用人员应严格遵守国家保密纪律,不得泄露、出卖档案内容和数据。
不得在公共场所、通讯中泄露群众隐私。
第九条对已退出计划生育特殊家庭扶助范围的,其档案资料保存两年,经单位领导批准予以销毁,做好登记,永久保存。
一、基本情况
二、基本需求
三、政策落实
1、基本政策
2、特色政策
3、证明资料
四、帮扶关怀
1、组织机构
2、活动图片
3、帮扶日志
一、基本情况
基本信息
成员
男
照片
(可不贴)
女
照片
(可不贴)
姓名
出生日期
民族
地域
□农村□城市
□农村□城市
政治面貌
□中共党员□民主党派□群众
□中共党员□民主党派□群众
婚姻情况
□未婚□初婚□离异□再婚□丧偶□其他
□未婚□初婚□离异□再婚□丧偶□其他
文化程度
身份证号
联系电话
居住情况
现住地址
男
女
居住方式
□独居□与配偶同住□与子女同住
□与亲戚同住:
□养老机构:
□独居□与配偶同住□与子女同住
□与亲戚同住:
□养老机构:
住房类型
□商品房□经济适用房□安居工程住房
□廉租房□自建房□其他
□商品房□经济适用房□安居工程住房
□廉租房□自建房□其他
是否危房
□是□否
□是□否
住房面积
其他家庭成员信息
成员
子女
孙子(女)
外孙子(女)
其他
姓名
性别
□男□女
□男□女
□男□女
□男□女
出生日期
伤残、死亡
□伤残□死亡
□健康□伤残□死亡
□健康□伤残□死亡
□健康□伤残□死亡
伤残级别
□一□二□三
□一□二□三
□一□二□三
□一□二□三
伤残类别
工作情况
成员
男
女
子女
其他:
单位学校
工作
情况
□务农□单位职工
□零工□已退休
□无劳动能力
□务农□单位职工
□零工□已退休
□无劳动能力
□务农□单位职工
□零工□在校学生
□无劳动能力
□务农□单位职工
□零工□在校学生
□无劳动能力
家庭年收入(不含扶助、救助资金)
家庭年支出
健康状况
成员
男
女
子女
其他:
身高(cm)
体重(KG)
血型
血压
四肢活动
□不便□自如
□不便□自如
□不便□自如
□不便□自如
既往病史
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
建档时疾病
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
长期用药
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
重大疾病
再生育、收养情况
再生育
□是□否
性别
□男□女
再生育年月
是否收养
□是□否
性别
□男□女
收养年月
已经享受的社会保障
成员
男
女
医疗
养老
住房
低保
五保
就业扶持
保险
其他
其他
二、基本需求(访问)
访问时间
需求情况
访问人
员签名
解决结果
主要需求
迫切需求
访问时间
需求情况
访问人员签名
解决结果
主要需求
家庭迫切需求
三、政策落实
(一)基本政策
序号
扶助项目名称
是否落实
(是√)
扶助对象
(可多选)
时间
1
一、经济扶助
特别扶助制度
□男□女
2
二、基本
生活保障
最低生活保障
□男□女□子女
3
五保供养、三无保障
□男□女
4
重大意外事故临时救助
□男□女□子女
5
保障性住房
□家庭□男□女
6
农村危房改造补贴
□家庭□男□女
7
拆迁安置补偿增加份额
□家庭□男□女
8
土地调整增加份额
□家庭□男□女
9
集体收益分配增加份额
□家庭□男□女
10
三、养老保障
城乡保
□家庭□男□女
11
养老院、敬老院
□家庭□男□女
12
居家养老
□家庭□男□女
13
全托、日托、临托照料服务
□家庭□男□女
14
家政服务
□家庭□男□女
15
失能护理补贴
□家庭□男□女
16
丧葬补贴
□男□女□子女□其他
17
四、医疗保障
新农合代缴
□家庭□男□女□子女
18
城镇居民医疗保险代缴
□家庭□男□女□子女
19
医疗救助(大病救助)
□家庭□男□女□子女
20
人口基金大病救助
□家庭□男□女□子女
21
免费体检
□家庭□男□女
22
上门巡诊
□家庭□男□女
23
取环、输卵(精)管复通及
再生育服务医疗费用报销
□家庭□男□女
24
农村居民免费取环、输卵
(精)管复通等手术服务
□家庭□男□女
25
农村居民住院分娩补助
□家庭□男□女
26
辅助生殖技术统筹基金支付
□家庭□男□女
27
辅助生殖技术人口基金支付
□家庭□男□女
28
县、乡党政领导、部门帮扶责任制
□家庭□男□女□子女
序号
扶助政策名称
是否落实
(是打√)
扶助对象
时间
29
五、帮扶关怀
节日慰问
□家庭□男□女□子女
30
心理干预服务
□夫□妻
31
独生子女死亡人口基金紧
急慰藉
□家庭□男□女
32
100%退休金或一次性补助
□家庭□男□女
33
家庭成员伤残、死亡人口
基金紧急慰藉
□家庭□男□女
34
计划生育特别扶助人员
综合保险
□家庭□男□女
35
收养服务
□家庭□男□女
36
免费就业创业、技能培训
□家庭□男□女
37
政府贴息贷款
□家庭□男□女
38
公益性岗位安排
□家庭□男□女
39
无偿法律援助
□家庭□男□女
40
残疾独生子女学前资助
(每人每年600元)
□家庭□男□女□子女
41
残疾独生子女义务教育
寄宿生生活补助
□家庭□男□女□子女
42
残疾独生子女高中教育
国家助学金
□家庭□男□女□子女
43
残疾子女高中教育学费减免
□家庭□男□女□子女
44
残疾独生子女高等教育资助
□家庭□男□女□子女
45
残疾独生子女学生交通补助
□家庭□男□女□子女
46
独生子女残疾救助
□家庭□男□女□子女
47
残疾独生子女职业技能培训
□家庭□男□女□子女
48
残疾独生子女辅助器具
□家庭□男□女□子女
49
残疾独生子女康复项目
□家庭□男□女□子女
50
亲情牵手
□家庭□男□女□子女
51
圆梦行动
□家庭□男□女□子女
52
两对一帮扶
□家庭□男□女
53
其他:
54
其他:
55
其他:
56
其他:
57
其他:
(
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- 计划生育 特殊 家庭 帮扶 档案