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产科健康教育制度共28页
产科健康教育制度
安庆二院 1.按护理部要求制定标准健康教育内容。
2.住院产妇需遵照标准的疾病健康内容分阶段进行宣教。
3.产妇入院时病房护士介绍病区环境、住院规则、饮食制度、探视、陪伴制度等,并介绍分管的床位医生及责任护士的姓名等。
4.健康教育内容形式应多样化,教育患者时要分清轻重缓急,语言通俗易懂,避免使用专业术语。
5.护士组长每日评价患者掌握程度,根据病情予以强化。
6.出院产妇给予书面出院指导。
安庆二院产科健康教育实施方案 为了让住院产妇住院期间得到比较全面、系统的怀孕、分娩、育儿及有关疾病健康知识,现制定健康教育实施方案如下。
一.组织结构:
科室护士长为健康教育总负责人,护士组长分管具体工作,护士在护士长、护士组长指导下进行工作。
二.健康教育内容和主要方式:
入院健康教育:
入院时对产妇或家属进行健康教育。
主要内容和教育方式:
医院的相关规章制度、病区环境、饮食制度、探视、陪伴制度。
通常由护士承担,在给产妇做入院护理的同时,采用口头教育和入院须知等形式。
住院健康教育:
产妇期间进行的健康教育。
主要内容和教育方式:
1.健康教育讲解:
根据住院产妇情况选定时间由护士进行集体或个体讲解。
内容带有普遍性。
拉:
个人卫生、母乳喂养的好处、饮食卫生、卧位、自数胎动等。
讲解时注意语言通俗易懂,宣传的方式除口头讲解外,还可以配以模型,也可以让产妇现身说法以提高教育效果。
2.个别指导:
适合于做治疗、护理时进行。
可结合产妇病情、家属情况提供咨询,并根据产妇出现的不良心理分别进行心理护理。
3.手术产妇的健康教育:
对手术产妇进行专题健康教育,向产妇讲解手术大致过程、术前准备、术中配合及术后康复知识,减轻和消除产妇的恐惧、紧张感,有利于手术顺利进行及产妇术后康复。
4.出院健康教育:
产妇康复出院前几天或出院时进行健康教育并指导。
针对产妇恢复情况重点介绍产褥期卫生、饮食、母乳喂养、新生儿护理等。
帮助产妇规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、增强产妇或家属自我保健、自我照顾的能力,养成良好的健康行为,促进母婴康复和母乳喂养。
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住院产妇健康教育的实施程序:
1.分析产妇及家属的需求,护士通过各阶段的护理评估获得产妇对分娩的认识、态度及一般知识。
2.确定教育目标,有助于教育计划的正确开展。
3.拟定教育计划 教育时间与场合:
以产妇入院到出院的全过程均为健康教育的时机。
教育内容:
根据教育对象的需求和提高能力而定,应简明实用,通俗易懂,针对性强。
教育人员:
一切有机会与产妇及其家属接触的时候,护士都要承担健康教育工作任务。
教育方法和手段:
针对产妇需求和产妇病情,采取恰当的教育和指导方式;如示范、讲解、演示、产妇自己阅读等。
评价:
评价是健康教育的重要一环。
计划——执行——评价是一个连续过程,评价应贯穿于健康教育过程始终,通过对产妇或家属的复述、回答,以便及时了解产妇或家属的认识程度,通过评价及时改进工作,并将健康教育的内容进行记录。
安庆二院产科标准健康教育内容 妊娠和分娩是妇女一个正常又特殊的生理过程,由于缺乏对分娩的直接体验,使产妇在分娩期有明显的心理负担。
因此,产科护理除提供日常照顾外,更应注意对其进行健康教育,消除思想顾虑,使其尽快进入角色,顺利完成分娩过程。
一、入院时健康教育 1.介绍病区环境、医院相关规章制度、饮食制度、探视、陪伴制度。
采用口头教育和入院须知等形式,带病人到床前并通知医生,通常由接待护士承担。
2.介绍左侧卧位的意义:
妊娠后子宫不同向右旋转,营养子宫的血管有时同时受到牵拉。
孕妇采取左侧卧位,可减轻子宫右旋转,有利于胎儿的生长发育。
这是因为如果孕妇右侧卧位,势必会影响胎儿的氧气供应,很容易造成胎儿慢性缺氧;如孕妇长时间仰卧位,可引起回心血量减少,血压下降。
3.介绍自数胎动的方法和意义:
孕妇自数胎动可及时监测胎儿宫内情况。
胎儿在缺氧死亡之前12-48h常先有胎动减少或消失,应及早发现及时处理。
方法:
孕妇自己早、中、晚各数1h,将双手放在腹壁上,看钟计算,将3次胎动计数乘以4即12h胎动数,正常为30次以上,如少于10次,或过频或过少或突然减少50%均提示胎儿宫内有缺氧的情况。
4.介绍母乳喂养的好处:
母乳含有婴儿所需全部营养物质,钙磷比例合适,容易消化吸收,有利于婴儿成长发育。
母乳尤其是初乳含有抗体,可以增强婴儿的抗病能力。
的婴儿腹泻、肺炎、过敏发病比人工喂养明显减少。
母乳喂养促进子宫收缩,有利于产后恢复。
喂奶还以抑制排卵,减少受孕机会,降低乳腺癌、卵巢癌的发病率。
)母乳清洁无菌,温度适宜,经济方便。
母乳喂养可增进母子感情,给孩子慈爱和保护。
二、平产分娩健康教育 1.产前教育:
根据孕妇不同情况进行心理咨询,做好医学知识宣传,如讲解如何识别产兆,正常分娩的生理过程,产后母乳喂养的重要性,接触不良临产心理,增加对分娩的信心,做好充分的思想准备。
2.产时宣教:
助产士应热情地向产妇讲解待产过程中每一项检查地目的,尽可能守护在旁,通过交流和沟通分散其对宫缩地注意力,通过握手、抚摸等方式使其感到安全和支持,同时指导如何正确配合用力,以便缩短产程,尽快结束分娩。
3.平产后4-6h内鼓励产妇排尿,避免膀胱充盈影响宫缩而出血,第一次排尿要有人陪同,以防晕厥;24h后尽早下床活动,保持会阴部清洁,每次便后用温水清洗,以防产褥期感染;平产后可立即进食,如红糖水、鸡蛋等,以后可逐渐进食鱼汤、鸡汤等,多食汤类食物,以促使乳汁尽早分泌;指导母乳喂养方法与技巧。
安庆二院产科标准健康教育内容 一、剖宫产手术前一天和当天健康教育 1.术前做好解释工作,简单介绍手术名称、方法及需要配合的事项,鼓励产妇及其家属说出自己的想法,消除紧张情绪。
2.常规手术者,术前1日备皮,备皮完毕后用温水洗净、拭干,交代产妇清洁全身或沐浴。
3.术前8h禁食,术前4h严格禁饮。
4.交代取下手表,首饰等贵重物品交家属保管。
二、剖宫产术后健康教育 1.卧位:
术后去枕平6h,腹部压沙袋6h,6h后可抬高床头及垫枕头。
2.饮食:
术后禁食水6小时,6小时后可进流质饮食,待肛门排气后逐渐改为半流至普食。
肛门未排气前不吃糖水、牛奶、鸡蛋、豆浆等易产气食物,忌食生冷酸辣食物。
产后3日无大便可用缓泻剂,指导病人注意饮食调配。
3.休息与活动:
鼓励早期活动,术后当日鼓励在床上翻身,24h可下床活动。
4.早接触,早吸吮:
尽早做好乳头清洁,早开奶,促进母乳喂养。
三、出院指导 1.指导产褥期卫生及饮食:
告知产妇继续保证合理喂养,适当休息和活动,注意个人卫生,保持外阴清洁。
2.指导乳房护理,如何保持泌乳通畅及坚持4-6个月纯母乳喂养。
3.指导新生儿沐浴的顺序和方法及脐部护理的注意事项。
4.指导产后42天落实避孕措施,产褥期禁止盆浴,产后4周内禁止性生活. 5.指导产后42天携婴儿门诊复诊,了解生殖器官恢复、婴儿生长发育及母乳喂养情况。
6.新生儿住院期间接种的疫苗有2针,一是乙肝疫苗,二是卡介苗。
婴儿满月后携带疫苗接种证到自选医院或防疫站接种其他疫苗,如果新生儿因体重不足或其他疾病不能在医院按时接种疫苗,请在婴儿情况允许后到自选医院或**市妇幼保健所补种。
安庆二院产科标准健康教育内容 一、接触、早吸吮、按需哺乳的重要性及母婴同室的意义 1.新生儿出生后半小时,由助产士负责,将新生儿裸体放在产妇胸前母婴皮肤接触至少30分钟,同时观察新生儿的觅食反射、吸吮及吞咽情况,如第一次吸吮差,过10分钟在吸吮一次。
2.剖宫产的产妇回母婴同室后,补做母婴皮肤接触至少30分钟,并进行早吸吮。
3.早吸吮可促进催乳素的分泌,使乳腺尽早分泌乳汁:
还可刺激乳头促进脑垂体分泌催产素,加强子宫收缩,减少产后出血。
4.按需哺乳指婴儿啼哭或母亲乳胀时进行哺乳,不分时间和次数。
5.母婴同室有利于按需哺乳,有助于增进母子感情并便于母亲随时照看婴儿,减少交叉感染。
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¢ 母乳喂养指导 1.一般护理指导 饮食:
多吃汤类,如鱼汤、骨头汤、鸡汤等,也可摄入一定的纤维素饮食。
不宜吃辛辣、刺激性食物,避免饮烈性酒,禁烟、禁饮咖啡、禁忌药物,少量甜米酒可促进乳汁分泌。
休息与活动:
产妇应保证充分休息,适当活动,做到劳逸结合,教会产妇与婴儿同步睡眠,生活有规律,保持心情愉快。
2.乳房一般护理 乳房应保持清洁、干燥,经常擦洗。
分娩后第一次哺乳前温水清洁乳头和乳晕。
切忌用肥皂或酒精之类擦洗,以免引起局部皮肤干燥、皲裂。
乳头处如有痂垢要先用油脂浸软后在用温水洗净。
以后每次哺乳前后用用温水擦洗干净。
每次哺乳前按摩乳房,刺激泌乳反射,每次哺乳时让新生儿吸空乳汁;如乳汁充足,新生儿吃不完,用吸乳器将剩乳吸出,以免乳汁淤积影响乳汁在生,并预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等。
如吸吮不成功,则指导把母乳挤出后喂养。
哺乳期使用适当的乳罩。
避免过松或过紧。
2.喂养方法指导 用模拟示范或直接指导方法,协助早吸吮,一般于产后半小时内开始哺乳。
此时乳房内的乳量虽少,但通过新生儿吸吮动作可刺激泌乳。
产后1星期内,哺乳次数应频繁些,每1-3小时哺乳1次,最初哺乳只要3-5分钟。
以后逐渐延长至15-20分钟,原则是按需哺乳不定时。
每次哺乳时,母亲及新生儿选择适当位置,采取正确姿势,使母婴紧密相贴。
哺乳时,乳头应放新生儿舌头上方,用一手托扶并挤压乳房,协助乳汁外溢。
哺乳时注意使婴儿将大部分乳晕吸吮住,并防止婴儿鼻部被乳房压迫及头颈部过度伸展造成吞咽困难。
哺乳结束时,用食指轻轻向下按压婴儿下额,避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。
每次哺乳后,将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟,排出胃内空气,以防吐奶,不随便给婴儿进其他食物或饮料以免影响有效吸收。
3?
¢ 乳房胀痛、乳腺炎的护理 产后3日内,因淋巴和静脉充盈,乳腺管不畅,乳房可胀实有硬结,触之疼痛,还可有轻度发热。
一般于产后1周乳腺管畅通后自然消失,也可用下列方法缓解:
1.尽早哺乳,促使乳汁通畅。
一般产后半小时内开始哺乳,72h内勤吸乳。
2.哺乳前热敷乳房,使乳腺管通畅,但在2次哺乳之间冷敷乳房,减少局部充血、肿胀。
3.按摩乳房,从乳房边缘向中心按摩,使乳腺管通畅,减少疼痛。
4.配戴乳罩,托扶乳房,减少胀痛。
如乳房局部出现红肿热痛症状,或有结节,提示患有乳腺炎。
轻度时,在哺乳前热敷乳房3-5分钟并按摩乳房,轻轻拍打和抖动乳房,哺乳时先哺患侧,因饥饿的婴儿吸吮力强,有利于吸通乳腺管。
5.每次哺乳应充分吸空乳汁,在哺乳的同时按摩患侧乳房。
增加哺乳次数,每次至少20分钟,哺乳后充分休息,饮食清淡。
4?
¢ 乳头皲裂护理 产妇取正确、舒适且松弛的哺乳姿势,在哺乳前热敷乳房3-5分钟并按摩乳房,挤出少量乳汁使乳晕变软易于含允。
先在损伤轻的乳房哺乳,减轻对另一侧乳房的吸吮力。
让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。
增加哺乳次数,缩短每次哺乳时间。
哺乳后,挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露并使乳头干燥,因乳汁具有抑菌作用且含丰富蛋白质,能起修复表皮的作用。
疼痛严重者可用乳头罩间接哺乳。
5?
¢ 人工挤奶法 先准备一个收集母乳的清洁容器,洗净双手,有时需要在挤奶前向乳头 方向按摩,刺激下乳反射;然后身体前倾,拇指放在乳晕上方,食指放在乳晕下方,其他手指拖住乳房,向胸壁方向挤压乳晕下方的乳窦,重复挤压松弛数分钟,至奶开始滴出。
依各个方向按照同样方法压乳晕,直至所有乳窦均排空。
挤奶手法要轻,勿挤奶头,也不要向乳头方向移动手指。
6?
¢ 产后恶露的观察 产后经阴道排出的含有血块、坏死蜕膜组织、粘液等血腥液体称恶露。
血性恶露量多、色红,有血腥味,有时有小血块,持续3-6天转为浆液性恶露,2周后转为白色恶露,持续2-3周后干净。
七、新生儿辅食的添加 添加辅食的原则:
少到多,稀到稠,细到粗,一种到多种,在婴儿健康、消化功能正常时添加。
1-3月:
鲜果汁、青菜水、鱼肝油制剂等 4-6月:
米糊、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、鲜果泥、青菜等 7-9月:
烂面、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉沫等 10-12月:
稠粥、软饭、馒头、面包、碎菜、碎肉、豆制品等 八、产后锻炼和计划生育 平产后24h即可开始活动,包括抬腿、仰卧起坐以增加腹直肌张力;缩肛运动,以锻炼盆底肌肉;产后10天还可以做胸膝卧位,以纠正子宫后倾,每天2-3次,每次10分钟左右。
产后42天内禁止性生活,产后6周即采取工具避孕措施。
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¢ 新生儿家庭沐浴方法 1.目的:
使新生儿皮肤清洁、感到舒适,并可协助皮肤排泄和散热,促进血液循环、活动肌肉和肢体。
2.洗澡用具:
热水为婴儿澡盆、浴巾、毛巾、脸盆、纱布、婴儿香皂或沐浴露、棉签、脱脂棉花、75%酒精、婴儿油、爽身粉、衣服、尿裤、尿片、大浴巾等。
3.洗澡时间和水温:
在1天之内的什么时间都行,不过,最好选气温高的时间洗。
在冬天,最好在正午至下午2点之间,喂奶前30分钟洗。
洗澡前应做好充分准备,关好门窗,大浴巾铺在床上待用。
要是冬天晚上洗澡,最好先将室温调至26C,最好能升到28C-32C,水温调至38-42 C,若无水温计,可用肘部试水,感到稍热而不烫手为宜。
冬天,要准备一些更热的水备用。
4.洗澡方法:
给宝宝脱到衣服、去掉尿布、用大毛巾裹住全身,你可以坐在小椅子上,让宝宝仰卧在你的左侧大腿上,用左臂和手掌从后背拖住他的头和颈部,使他的下半身固定在你的臂弯和腰身之间。
然后用左手拇指和中指按住宝宝的两个耳廓使之反折,堵住耳孔以防进水。
洗脸、洗头:
用右手把专用小毛巾沾湿、稍稍捏干,轻轻地给宝宝擦眼睑、嘴、鼻、面额及耳朵包括耳背。
然后在手上抹少许婴儿皂洗头部、用清水洗净擦干。
洗颈部及上下身:
解开裹在宝宝身上的毛巾。
将他放入盆中仍用左臂拖住头、背和腋窝,在手上抹少许婴儿皂或沐浴露,从颈部开始,依次洗净上下身,注意洗净颈部、腋下、肘窝、大腿沟等皮肤皱褶处和手心、指缝、趾缝。
让孩子俯卧在右手上,右手拖住宝宝的左腋下、下巴及前胸部,用左手洗婴儿背部、臀部及下肢。
洗完后立即把婴儿从水中抱起,放在干浴巾上包裹好,轻轻拭干水份,往腋下、腹股沟处撒上婴儿爽身粉,冬春季节可不需要。
往颈部撒爽身粉时先把粉撒在大人右手心,另用左手心掩护着宝宝的口、鼻,然后右手把手上的爽身粉轻轻抹在宝宝颈上,切忌把爽身粉直接撒在婴儿颈上,以免宝宝吸入爽身粉而窒息。
处理脐部然后兜尿布、穿衣、包好再喂奶。
5.注意事项:
孩子身上不舒服,怀疑生病:
比如拒奶、呕吐、咳嗽厉害,体温达37.5C以上时不宜洗澡。
新生儿脐带一般在出生后1周左右脱落,冲洗完毕后一定要吸干脐部湿水并于脐周皮肤涂75%酒精;如脐部有渗液,则在上述处理后再涂上1-2%龙胆紫。
如脐部潮红,有渗液甚至有臭味则宜立即请医生诊治。
洗脸不用肥皂,洗其他部位将肥皂抹在大人手上,然后给宝宝洗。
动作轻柔迅速,全过程在5-10分钟内完成。
防止烫伤,可以用肘部试试,感到稍热而不烫手为宜,冲水时避免水直接冲到新生儿,让水直接冲到大人手上,再流到小儿身上。
勿在喂奶后马上洗澡,喂奶后,须过1h再沐浴,以免影响消化而引起吐奶。
妊娠合并糖尿病健康教育 一、入院指导:
认真热情接待新病人,分配床位,做好入院宣教,如住院须知、探陪客制度、病区环境、配膳制度、开饭时间、主管医生、责任护士等,带病人到病床前并通知医师。
二、休息与活动指导:
适度运动可提高胰岛素的敏感性,改善血糖及脂肪代谢紊乱,避免体重增长过快。
运动方式以有氧运动最好,如散步、中速步行等。
三、饮食指导:
严格执行和长期坚持。
1.总热量与食物成分:
首先按病人身高计算标准体重。
公式:
x0.9=标准体重根据标准体重及工作性质估计每日所需总热量:
休息着每日每公斤给以予热量105-126kl(25-30kcal);轻体力劳动者126-146kl(30-35kcal);中度体力劳动者146-167kl(35-40kcal);重体力劳动者167kl(40kcal)以上。
孕妇、乳母、营养不良者应酌情增加,肥胖者酌减,可减至每日5020kl(1200kcal)以内,使病人体重下降到正常标准以下5%左右,常可使本病得到满意控制。
饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重0.8-1.2g,孕妇、乳母宜增加至1.5-2.0g/kg体重,脂肪每日每公斤体重0.6-1.0g,其余为糖类。
糖类约占饮食总热量的60%,蛋白质约占12%-15%,脂肪约占30%,其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%,胆固醇摄入量应少于每日300mg。
然后将上述热量及营养成分转化为食谱,三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5.早孕时进一般饮食已足够,妊娠晚期需要增加糖类的摄入,每日约为150-250g之间。
2.植物粗纤维:
糖尿病食谱中加入适量植物粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。
对轻型患者长期食用可控制病情,使葡萄糖耐量实验有所改善。
四、胎儿监护:
向患者解释GDM对胎儿影响,使患者理解医务人员监测胎心及自数胎动的重要性,并教会孕妇自数胎动,协助医务人员及时了解胎儿情况,如有胎动增多,减少或有腹痛、阴道流水及时报告医务人员,以便及时做出处理:
左侧卧位休息及每日吸氧有助于改善子宫血流灌注,使胎儿获得更多的营养物质和改善缺氧症状,以减少胎儿宫内发育迟缓和宫内窘迫的发生率。
五、孕期检查指导:
早孕时,如伴有高血压、冠状动脉粥样硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者,则应考虑终止妊娠。
如允许继续妊娠,患者应在高危门诊检查与随访,孕28周之前,每月检查1次;孕28周后每2周检查1次。
每次均应做尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。
糖尿病孕妇一般应在34-36周住院,病情严重,更应提前住院。
六、心理护理:
糖尿病孕妇控制血糖水平很重要,因为糖尿病酮症酸中毒很危险,常致胎儿死亡,故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。
与病人及家属沟通交流,向其说明目前情况、采取当前处理措施的目的和意义;详细讲解妊娠合并糖尿病的原因、临床表现及有可能出现的危险:
如母儿并发症、感染等,让其有思想准备,并能积极配合医疗、护理。
根据其心理状态及对糖尿病的认识,有目的性进行教育、指导、鼓励,以减轻心理紧张。
主动给予关爱和关心,鼓励其说出内心感受,给予心理支持。
七、用药指导 糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素。
早孕后胰岛素的用量进行性增加,达足月时往往需增加50%-100%。
1.应做到注射制剂种类正确,剂量准确,按时注射。
2.注射胰岛素后30分钟内要进食。
3.注射部位要交替,以免形成硬结和脂肪萎缩。
4.注意观察胰岛素的低血糖反应,如有低血糖发生时,可饮用易于吸收的果汁、糖水予以缓解,住院期间应及时报告医务人员。
八、出院指导 1.指导饮食治疗的具体措施。
2.指导胰岛素的使用方法和注意事项。
3.注意个人卫生,保持外阴部清洁。
4.指导乳房护理,如何保持泌乳通畅及坚持4-6个月纯母乳喂养。
5.指导新生儿沐浴的顺序和方法及脐部护理的注意事项。
6.指导产后42天落实避孕措施,产褥期禁止盆浴,产后4周内禁止性生活。
7.指导产科和内分泌科定期复查。
妊娠高血压疾病健康教育 一.入院宣教:
认真热情接待新病人,分配床位,做好入院宣教,如住院须知、探陪客制度、病区环境、配膳制度、开饭时间、主管医生、责任护士等,带病人到病床前并通知医师。
二.指导疾病知识:
由责任护士由浅入深,通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识,使其对自身疾病有所了解,以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症,心理有进一步的了解和充分的思想准备。
三.休息与饮食指导:
提供安静与整洁的环境,室内光线宜暗淡,以保证患者休息和足够睡眠。
并提倡左侧卧位有利于增加尿量,如有水肿现象,抬高双下肢有助于静脉血回流,改善子宫胎盘的血液循环;轻度妊娠高血压疾病患者需摄入足够的蛋白质、蔬菜、水果,补充维生素、铁和钙剂等,全身浮肿的患者应限制食盐的摄入量。
四.心理护理:
主动热情与患者交谈,针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体情况客观的做好解释工作,并可请同病种的患者现身说法,来增强信心,为消除思想顾虑对治疗疾病的信心奠定基础。
五.症状教育 1.高血压:
向患者及家属解释血压升高的原因及可能会出现头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐等症状,指导患者的休息与饮食,出现明显症状时不要紧张,立即卧床或坐下休息,并报告医生;离开病房去做检查或上洗手间等要有人陪伴;保持良好的情绪可帮助缓解症状;定时测量血压,以了解血压的变化情况,便于医生调整治疗方案。
按护理级别给予护理,定期测量血压、脉搏、呼吸、体温、 24h出入量以及观察患者的精神状态,并做好记录。
2.水肿:
向患者及家属解释水肿的原因,指导休息时取左侧卧位可以减轻子宫对主动脉和下腔静脉的压迫,使回心血量和肾的血流量增加,改善全身器官,尤其肾脏的血流灌注,使尿量增多,有利于减轻浮肿;指导患者进食富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素,并易消化的食物,但不宜过咸,保证摄入足够的均衡营养要素又不至于增加肾脏负担;进食、喝水以及排泄要用指定的容器并报告护士,以便准确记录出入量;水肿的皮肤容易损伤、感染,指导其注意皮肤的清洁和避免损伤。
3.胎儿监护:
向患者解释PIH对胎儿的影响,使患者理解医务人员监测胎心及自数胎动的重要性,并教会孕妇自数胎动,协助医务人员及时了解胎儿情况,如有胎动增多,减少或有腹痛、阴道流水及时报告医务人员,以便及时做出处理:
左侧卧位休息及每日吸氧有助于改善子宫血流灌注,使胎儿获得更多的营养物质和改善缺氧症状,以减少胎儿宫内发育迟缓和宫内窘迫的发生率。
六.项目检查指导:
由责任护士向患者讲解各项相关检查目的及意义,以及相关特殊检查,如采血化验的注意事项,并有专人陪同患者进行各项特殊检查,使患者感到温馨和安全感。
从而使检查工作得以顺利进行,同时将检查结果及时向患者及家属告知,以解除患者疑惑心理。
七.术前指导:
耐心细致的讲解术前为什么要禁食、备皮、外阴冲洗、导尿管的留置及术前用药的目的、意义及注意事项。
通过耐心细致的讲解使患者在了解知识的同时,顺利配合术前准备工作,发挥自己的主观能动性作用。
八.术后指导 1.当手术结束后,责任护士以热情、耐心、细致、敏捷的协助患者安置好体位,严格监测生命体征,及静脉液体输入是否顺利,用药后的反应,留置尿管是否通畅,尿色及尿量的观察。
2.如患者清醒,可告知患者及家属腹部加压沙袋目的及意义,平卧和禁食水6h,6h后可取半做卧位,24h鼓励并协助患者下床活动,讲其目的及意义,逐渐增加活动量。
3.因麻药作用的消失,及个体的差异,患者开始感到手术部位疼痛,大部分患者难以忍受至使影响休息及睡眠,限制患者活动,如呼吸咳嗽、翻身等使机体各器官生理功能恢复受到影响。
为减轻患者痛苦,可遵医嘱给予止痛药,有效缓解患者因切口疼痛而影响休息及机体的恢复。
当患者感到咽部不适,想咳嗽又惧怕切口疼痛及切口缝线裂开时,耐心细致给予讲解鼓励,指导患者双手按压切口处,嘱患者做深呼吸,使痰液及分泌物顺利排出,以防肺部感染。
4.合理安排饮食,术后禁食水6h,6小时后可进流质饮食,待肛门排气后逐渐改为半流至普食。
肛门未排气前不吃糖水、牛奶、鸡蛋、豆浆等易产气食物,忌食生冷酸辣食物。
产后3日无大便可用缓泻剂,指导病人注意饮食调配。
九、特殊指导 1.当血压进一步升高,高达160/110mmHg或更高时,经休息也不下降,24h的蛋白尿可达到或超过5g;水肿程度与病情严重不一定相应。
患者可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛、呕吐等为先兆子痫阶段;在此基础上有抽搐发作或伴昏迷则为子痫,此为妊娠高血压疾病最严重的阶段。
2.少数病例病情进展迅速,先兆子痫阶段不明显而骤然发生抽搐,抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失。
轻者抽搐后即渐苏醒,重者抽搐频繁且持续时间长,可陷入深度昏迷。
在子痫阶段,孕妇可以发生坠地摔伤、唇舌咬伤、吸入性肺炎、胎盘
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