三基考试题库内科呼吸病学260题Word下载.docx
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∙A、潜伏期2~3周,起病缓慢
∙B、头痛显著
∙C、咳嗽不重,初为干咳
∙D、发热过后咳嗽可继续存在
∙E、胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征
肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。
本病潜伏期2~3周,起病比较缓慢,有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。
阵发性干咳为本病特点,咳嗽时间较久,咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰,发热可持续2~3周,体温恢复正常后可仍有咳嗽。
胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液,可有胸膜摩擦音。
∙4、有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断,下列哪项正确
∙A、应有右心室肥大的心电图改变
∙B、应有肺型P波
∙C、V1至V2导联可出现QS波
∙D、电轴右偏
∙E、以上答案都正确
E
慢性肺源性心脏病的心电图特点为:
①右心室肥大的表现,如心电轴右偏,额面平均电轴大于等于90度;
②肺型P波;
③可以有右束支传导阻滞及低电压表现;
④V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。
根据上述几点变化,几个叙述的选项都不正确。
∙5、以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现
∙A、起病缓慢,从上呼吸道开始
∙B、乏力、咽痛
∙C、咳嗽、发热
∙D、发热、纳差
∙E、肌痛、不发热
支原体感染患者临床特点:
起病缓慢,乏力,咽痛,肌痛,发热,多刺激性干咳,白细胞多正常。
∙6、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列哪项不正确
∙A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
∙B、右心房增大
∙C、肺动脉段突出,其高度大于等于3mm
∙D、右下肺动脉干横径大于等于15mm
∙E、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于
B
慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。
慢性肺源性心脏病的X线检查可见,肺动脉高压征:
右下肺动脉扩张,其横径大于等于15mm,其横径与气管之比大于,肺动脉段明显突出或高度大于3mm,右心室肥大。
∙7、关于阻塞性肺气肿,下列哪一项描述是正确的
∙A、经积极治疗可以痊愈
∙B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀
∙C、其病理改变不完全可逆
∙D、α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
∙E、肺功能改变主要是肺活量减少
肺气肿时肺泡结构发生破坏,是不可逆性改变。
∙8、慢性支气管炎最重要的病因是
∙A、过敏因素
∙B、环境污染
∙C、长期吸烟
∙D、气候因素
∙E、真菌感染
COPD最重要的因素是吸烟,其他因素包括:
职业性粉尘或化学物质,空气污染等。
∙9、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
∙A、大气道阻塞
∙B、气流受限
∙C、双肺哮鸣音
∙D、桶状胸
∙E、胸片示肺野透亮度增加
COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆,导致气流受限。
∙10、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗,下列哪项是错误的
∙A、持续低流量吸氧
∙B、吸入氧浓度为25%~30%
∙C、吸入氧浓度为30%~50%
∙D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
∙E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度
Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗,因为增加吸氧浓度,可能导致PCO2升高。
∙11、关于肺心病的并发症,下列哪项少见
∙A、消化道出血
∙B、心肌梗死
∙C、肺性脑病
∙D、休克
∙E、心律失常
肺心病的并发症包括:
肺性脑病,酸碱失衡及电解质紊乱,心律失常,休克,消化道出血,DIC。
∙12、癌性胸水具有下列哪项特点
∙A、比重小于
∙B、蛋白含量低于3g/dl。
∙C、细胞总数不超过100个/μl
∙D、LDH含量高于血清
∙E、胸水蛋白/血清蛋白<
癌性胸水应符合渗出液特点,包括:
外观混浊或为血性,比重>、细胞数>500×
106/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。
∙13、以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件
∙A、痰液涂片白细胞较多,>25个/低倍视野
∙B、痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野
∙C、痰液涂片白细胞较多,>20个/低倍视野
∙D、痰液涂片鳞状上皮:
白细胞>1:
∙E、痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野
A
合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多,>25个/低倍视野,痰液涂片鳞状上皮细胞<10个/低倍视野。
∙14、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是
∙A、咳嗽加重
∙B、咳白色泡沫痰与黏液痰
∙C、咳脓性痰且痰量增加
∙D、肺部有哮鸣音
∙E、肺底部有细湿啰音
慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是:
气短加重,咳痰增多,多为脓痰。
∙15、引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是
∙A、支气管扩张
∙B、支气管哮喘
∙C、肺尘埃沉着症
∙D、慢支并发阻塞性肺气肿
∙E、慢性弥漫性肺间质纤维化
引起慢性肺源性心脏病的病因包括:
支气管肺部疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病等,COPD为最常见病因。
∙16、治疗隐球菌肺炎首选抗生素为
∙A、两性霉素B
∙B、伊曲康唑
∙C、卡泊芬净
∙D、氟康唑
∙E、伏立康唑
隐球菌肺炎首选氟康唑,免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。
∙17、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
∙A、血气分析
∙B、血常规检查
∙C、临床症状和体征
∙D、肺功能检查
∙E、胸部X线检查
支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性,支气管舒张试验阳性,PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。
∙18、关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是
∙A、Ⅳ级FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭
∙B、Ⅲ级FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1≤50%预计值
∙C、Ⅱ级FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1≤80%预计值
∙D、Ⅰ级FEV1/FVC<70%,FEV1>80%预计值
∙E、Ⅰ级FEV1/FVC<70%,FEV1>70%预计值
COPD严重程度分级:
Ⅰ级FEV1/FVC<70%,FEV1≥80%预计值,Ⅱ级FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%预计值,Ⅲ级FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%预计值,Ⅳ级FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭。
∙19、男性,25岁。
10天前左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,胸痛,血象:
WBC25×
109/L,N91%,胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面。
应考虑为
∙A、金黄色葡萄球菌肺炎
∙B、肺炎链球菌肺炎
∙C、肺炎克雷伯杆菌肺炎
∙D、多发性肺囊肿并感染
∙E、肺结核
患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎,X线特征为:
多样性与易变性,可有肺脓肿,脓胸,肺气囊肿等。
∙20、患者,学生,男,15岁,阵发性咳嗽,无咳痰,咽痛,乏力,肌肉酸痛2周,自服青霉素V钾片四天无效。
白细胞计数×
109/L,分数正常。
该病例最可能的胸部x线表现是
∙A、肺叶或肺段实变,其中可见支气管气道征
∙B、肺叶或小叶浸润,可见空洞及肺气囊肿
∙C、肺小叶实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠
∙D、弥漫性支气管肺炎
∙E、下叶间质性支气管肺炎
该患者病史符合非典型病原体感染特征,X线表现多以小叶性肺炎为主。
∙21、男性,68岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是
∙A、干酪性肺炎
∙B、铜绿假单胞菌性肺炎
∙C、克雷伯杆菌性肺炎
∙D、葡萄球菌性肺炎
∙E、军团杆菌肺炎
葡萄球菌性肺炎患者有突发高热,寒战,胸痛,咳大量黄痰,痰中有血丝。
x线检查可见:
叶、段分布的炎性实变阴影,由于肺泡内充满炎性渗出物,在实变阴影中可见支气管气道征。
该患者有糖尿病史,提示免疫力低下,容易发生葡萄球菌感染。
∙22、男性,72岁,既往高血压,冠心病,此次入院诊断心功能不全,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液
∙A、假性乳糜性胸腔积液
∙B、乳糜性胸腔积液
∙C、渗出性胸腔积液
∙D、漏出性胸腔积液
∙E、浆液血性胸腔积液
乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。
渗出液Light标准:
LDH>200U/L,胸水蛋白/血清蛋白>,胸水LDH/血清LDH>。
漏出液常见原因:
心力衰竭,肝硬化,肾病综合征等。
∙23、患者,男,20岁。
咳嗽伴低热,盗汗,乏力1个月。
X线显示右肺上云雾状阴影。
应首先考虑的是
∙A、原发性肺结核
∙B、血行播散型肺结核
∙C、浸润型肺结核
∙D、慢性纤维空洞型肺结核
∙E、结核性胸膜炎
原发型肺结核常见于小儿,多无症状,少数有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性哕音;
血行播散型肺结核有寒战、高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速;
浸润型肺结核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变,多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血;
慢性纤维空洞型肺结核反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等,胸廓变形,X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征;
结核性胸膜炎主要表现为胸痛、发热、畏寒、肢体乏力等。
∙24、社区感染性肺炎最常见的病原菌是
∙A、肺炎球菌
∙B、葡萄球菌
∙C、绿脓杆菌
∙D、肺炎克雷伯杆菌
∙E、大肠埃希菌
社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌(40%)。
∙25、呼吸衰竭时,临床最早出现的症状是
∙A、发绀
∙B、消化道出血
∙C、呼吸困难
∙D、血尿
∙E、心悸
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,最早出现的即呼吸频率、节律和(或)幅度的改变,即呼吸困
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