北京医师定考外科类考试3Word格式.docx
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C.胸骨右缘第二肋间,心尖区
D.胸骨右缘第三肋间,心尖区
E.以上都不对
5.植物药类抗肿瘤药物是
A.噻替派
B.更生霉素
C.长春新碱
D.阿糖胞苷
E.羟基脲
不确定
6.法洛四联症的病理解剖改变不包括
A.三尖瓣狭窄
B.右心室肥厚
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.肺动脉狭窄
7.男性,22岁,骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。
BP110/70mmHg、P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张,压痛(+)。
Hb10g/dl。
腹腔穿刺为不凝固血。
此病人的诊断可能性最大的是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.结肠破裂
D.小肠破裂
E.胰腺破裂
8.女性,20岁,查体发现双侧甲状腺对称性肿大,质地软,无结节,无不适,应如何处理
A.手术行双侧甲状腺部分切除术
B.手术行双侧甲状腺切除术
C.穿刺后决定治疗
D.可给予甲状腺素
E.放射性碘治疗
9.男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
10.男性,60岁,乏力、消瘦伴大便习惯改变半年,肝区隐痛3个月,B超示肝右叶多发实性占位病变。
首选的检查是
A.甲胎蛋白
B.肝脏增强CT
C.肝脏增强MR
D.肝动脉造影
E.纤维结肠镜
11.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现
A.低血糖
B.高血糖
C.代谢性碱中毒
D.非酮性高渗性昏迷
E.肝脂肪变性
12.男性,60岁,既往有乙肝病史30年,呕血1天就诊,查体:
贫血貌,移动性浊音可疑阳性,实验室检查:
Hb80g/L,下列哪项为其主要临床表现
A.疼痛、黄疸、乏力
B.腹痛、乏力、贫血
C.肝大、腹水、消瘦
D.脾大、黑便、腹水
E.肝大、脾大、发热
13.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用
A.间羟胺(阿拉明)10亳克肌肉注射
B.新福林(苯肾上腺素)10亳克肌肉注射
C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注
D.西地兰0.4亳克缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注
14.男性,50岁。
上腹隐痛10余年,5年前钡餐示胃角溃疡,直径约1.5cm。
近1月疼痛规律性发生改变,疼痛程度加重,发作频率较前增加。
此时最有价值的检查是
A.钡餐复查
B.胃液酸度测定
C.生化.免疫学检查
D.四环素荧光试验
E.纤维胃镜及活检
15.甲状腺切除手术患者,拟行全身麻醉,其术前最短禁食的时间是
A.禁食6小时,禁水2小时
B.禁食6小时,禁水4小时
C.禁食12小时,禁水2小时
D.禁食12小时,禁水4小时
E.禁食12小时,禁水6小时
16.女性,25岁,发现右乳单发肿块2年,边界清楚,表面光滑,肿块活动度大,2年来肿块无明显增大,最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳腺囊性增生
C.乳腺脂肪坏死
D.浆细胞性乳腺炎
E.乳腺纤维腺瘤
17.男性,35岁,一周前鼻部出现一疖,3日前不慎受挤压而加重。
检查:
体温38℃;
脉率90次/分;
两眼四周均红肿,鼻部疖附近更甚。
局部不压时不痛。
病人神智清楚,配合治疗。
血白细胞记数12000/立方毫米。
应考虑已并发
A.败血症
B.蜂窝织炎
C.脓血症
D.痈
E.海绵状静脉窦炎
18.男性,40岁,突然呕血300ml,色暗红,并黑便两次,查体:
蜘蛛痣(+),肝肋下1指,质硬,脾肋下3指,少量腹水,正确治疗方法是
A.静脉注射维生素K1
B.静脉注射质子泵抑制剂
C.服用胃粘膜保护剂
D.静脉注射止吐药
E.静脉滴注垂体后叶素
19.下列临床情况,哪一项不适合首选胃肠外营养
A.高位肠瘘
B.乙状结肠瘘
C.坏死性胰腺炎
D.短肠综合症
E.急性肾功能衰竭
20.女性,22岁,乳癌家族史。
洗澡时发现左乳下方肿物,约1cm,活动,光滑,与皮肤无粘连,2月来,肿物无明显增大,腋窝淋巴结可及肿大及粘连、部分质硬。
B超示肿物质地不均,后壁衰减,钼靶示弥散沙粒样钙化,建议手术切检,病理证实为重度不典型增生,部分为小叶原位癌,部分为浸润性小叶癌,最适宜的治疗是
A.乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫
B.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫
C.改良根治术
D.乳房单纯切除
E.乳房单纯切除+术后放疗
21.手术当日晨体温>38.5℃的择期手术患者,处理的原则是
A.予退热药物后手术
B.物理降温后手术
C.暂停手术
D.应用抗生素后手术
E.不用特殊处理,继续进行手术
22.骨盆骨折最严重的并发症是
A.尿道损伤
B.膀胱损伤
C.直肠损伤
D.神经损伤
E.盆腔血管损伤
23.男性,27岁,既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,于家中自行服用抗菌素后不能缓解,且症状逐渐加重,遂于6小时后于急诊求治。
入院后诊断为:
上消化道穿孔,急性腹膜炎。
最可能的病原菌是
A.链球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.厌氧类杆菌
E.肺炎球菌
24.女性,42岁。
3年来经常夜间上腹不适。
2个月前食油腻食物,突然右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐,1日来,畏寒、发热、尿色加深,入院时,体温39゜C,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(±
),肠鸣音弱,白细胞16.2×
109/L,N80%,血清淀粉酶64U(索氏)。
最可能的诊断是
A.高位急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.胆道蛔虫病
25.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的
A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜行根治手术治疗
B.手术切除是唯一可能治愈的手段
C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术
D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
E.消化道恶性肿瘤对放射治疗相对敏感
26.呼吸性酸中毒应先处理的问题是
A.解除呼吸道梗阻,改善通气及换气功能
B.处理原发病
C.控制感染
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体
27.男性,70岁,大便秘结半年,后逐渐大便变细。
近4个月来反复脓血样便,3~4次/天,经治疗稍缓解。
5天前开始未排便,伴呕吐,不能进食。
全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛查未扪及肿块。
结肠镜检:
距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠腔不可能。
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.血吸虫病肉芽肿
D.直肠多发性息肉
E.直肠炎性瘢痕狭窄
28.患者女性,45岁,颈前肿大伴疼痛3天,1周前有上呼吸道感染史。
双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛,化验:
血沉快,T3、T4升高,摄碘率下降。
初步诊断
A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.桥本氏甲状腺炎
D.慢性硬化性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
29.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有
A.昏迷病人
B.潜在中心静脉压高者
C.躁动病人
D.冠心病病人
E.严重肺气肿或胸阔畸形者
30.男性,34岁,上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼,伴恶心,未呕吐,未予诊治。
1天后发现右下腹有一界限不清包块,不活动,局部有压痛,发烧38℃,遂至医院就诊。
WBC14×
109/L,目前最恰当的处理是
A.作钡剂灌肠检查
B.剖腹探查包块切除
C.开腹探查局部引流
D.纤维结肠镜检查
E.抗菌药物治疗
31.男性,28岁,无明显诱因突发呕血6小时,暗红色,量约400ml,既往无肝炎病史。
生命体征平稳,血色素10g/dL,上腹部轻压痛,最有助于诊断的检查是
A.上消化道造影
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部CT
32.男性,34岁,农民,持续发热14天,伴腹泻8天,大便稀,4~5次/天,4小时前突起右下腹剧痛,随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。
下腹广泛压痛,以右下腹明显,有肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失。
血象:
WBC19.6×
109/L。
A.阿米巴痢疾并肠穿孔
B.血吸虫病性急性阑尾炎
C.肠结核并结核性腹膜炎
D.结肠肿瘤腹腔转移
E.伤寒并发肠穿孔
33.创伤后神经内分泌反应,下列哪项错误
A.抗利尿激素分泌减少
B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加
C.血中儿茶酚胺浓度增加
D.甲状腺素分泌增加
E.胰高血糖素和胰岛素分泌增加
34.下列不属于细胞移植的是
A.脾细胞移植
B.输血
C.胰岛细胞移植
D.皮片移植
E.骨髓与造血干细胞移植
35.下列处理方法中,不能达到灭菌效果的方法是
A.电离辐射
B.快速压力蒸汽
C.环氧乙烷
D.低温甲醛蒸汽
E.紫外线灯照射
36.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中,哪项是不对的
A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史,说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
37.男性,46岁,在野外休息时被不明生物咬伤。
伤口位于右前臂,局部红肿、发痒,后症状逐渐加重,来院就诊。
最可能的致伤生物是
A.蜈蚣
B.黄蜂
C.金环蛇
D.毒蝎
E.毒蜘蛛
38.女性,50岁,半年前因急性上腹痛住院,诊断为急性胰腺炎,经治疗后痊愈。
近2个月上腹部逐渐隆起,无腹痛和发热,进食后有腹胀。
上腹部可以摸到儿头大小肿物,表面光滑,活动度差。
初步考虑为
A.肝包虫病
B.胰腺寄生虫性囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺囊腺瘤
E.胰腺滞留性囊肿
39.男性,72岁,右颈部皮肤局部溃疡,溃疡面进行性增大,予激素治疗后无缓解。
溃疡表面较硬,呈蜡状,有臭味。
A.乳头状疣
B.老年性色素疣
C.皮肤基底细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.皮肤胼胝
40.低钙血症最早期临床表现为
A.手足抽搐
B.口周、指尖麻木感
C.腱反射亢进
D.肌肉疼痛
E.腱反射消失
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