急救药品用法Word下载.docx
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2)去甲肾上腺素(2mg/1ml):
可收缩血管,升高血压,用于外周循环衰竭时低血压的抢救。
一般用于上消化道出血,每次服注射液1-3ml(1-3mg)一日3次,加入适量冷盐水胃管入或口服。
3)异丙肾上腺素(1mg/2ml):
可解除支气管平滑肌痉挛,使心脏收缩力加强,脉博加快,血压升高,主要作用于平喘,抗休克抢救,阿一斯综合症。
当心率低于40次/分或120次/分以下可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴注。
2.4mg/日
4)重酒石酸间羟胺(阿拉明10mg/1ml):
主要激动a受体,具有强大而持久的收缩血管作用,对心脏有轻度的加强作用。
注射后血压逐渐升高,用于防治低血压状态,脊髓麻醉,外科手术出血及心源性休克等。
肌内注射一次10-20mg
静脉滴注一次10-40mg
一次100mg(每分钟0.2-0.4mg)
5)多巴胺(20mg/2ml)多巴胺受体激动药,用于各种休克。
用法:
常用量静脉滴注一次20mg,稀释后缓慢滴注。
静脉滴注,每分钟20ug/kg,将20mg加入5%GS200-300mL
中静点,开始每分钟20d左右(即每分钟滴入75-100ug)以后根据BP情况可加快速度或加大浓度。
(例50kg
每分钟1mg
每小时60mg)
注意:
⑴大剂量时可使R加速,心律失常,过量可致快速型心律失常。
⑵使用前应补充血溶量及纠正酸中毒。
⑶静脉滴注时,应观察BP.P.尿量和一般状况。
6)尼可刹米(可拉明0.375g/1.5ml):
中枢兴奋药,兴奋呼吸中枢,用于中枢性呼吸功能不全。
皮下、肌内、静脉注射每次0.25-0.5g。
皮下、肌内、静脉一次1.25g,6个月以下婴儿75mg/次.1岁125mg/次。
4-7岁175mg/次。
7)阿托品(0.5mg/1ml)抗胆碱药,解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,用于胃肠道、肾、胆绞痛,扩瞳检查及验光,角膜炎,虹膜炎,有机磷农药中毒,感染性休克及锑剂引起的阿-斯综合症。
一次0.2-0.5mg,极量一次2mg,但用于有机磷中毒及阿一斯综合症时,可根据病情决定用量。
青光眼,前列腺肥大病人禁用。
中毒量5-10mg
致死量:
80-130mg。
8)氢溴酸山莨菪碱(654-2,10mg/1ml):
具有阿托品样作用,能改善微循环,用于爆发性流脑,中毒性痢疾,重症大叶性肺炎引起的感染性休克,有机磷农药中毒等。
肌内或静脉注射,成人一般剂量5-10mg,一日1-2次,也可经稀释后静脉滴注。
9)山梗菜碱(洛贝林3mg/1ml)兴奋颈动脉窦和主动脉体,颈A化学感受器,反射性的引起呼吸中枢兴奋,作用短暂,由于安全范围大,不易出现惊厥,临床用于新生儿窒息及CO中毒引起的窒息。
皮下或肌肉注射,成人1次3-10mg(极量1次20mg.1日50mg)儿童1次1-3mg。
静脉注射,成人1次3mg,极量1次6mg,1日20mg,儿童1次0.3-3mg,必要时每30分钟可重复1次。
静注需缓慢。
大剂量可引起心动过速,传导阻滞,呼吸抑制,甚至惊厥。
10)氨茶碱(0.25g/2ml)舒张外周血管,松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌、心肌收缩力,增加肾血流量,具有利尿作用,临床用于平喘。
成人常用量,每次0.25-0.5g,一日0.5-1g。
极量一次0.5g,小儿通常每次2-3mg/kg。
滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常,血压剧降,严重者可致惊厥,其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安,失眠等。
11)地塞米松(5mg/1ml)肾上腺皮质类药,有影响糖代谢,抗炎,抗过敏,抗毒等作用,用于感染性休克,过敏性休克,严重的肾上腺素皮质功能减退,严重的支气管哮喘等过敏性疾病。
肌内或静脉滴注每次2-6mg
12)氢化可的松(2.5mg/5ml
10mg/2ml)调节体内碳水化合物代谢作用的主要药品,能增强机体对休克药物的抵抗能力。
用量:
每次100-200mg与NS或5%GS作静脉滴注。
13)毛花甙丙(西地兰0.4mg/2ml)强心药,可增强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导,用于急慢性心衰,房颤和阵发性室上性心动过速。
静脉注射一次0.4-0.8mg,全效量1-1.6mg,于24h内分次注射,儿童每日20-40ug/kg,分1-2次给药。
14)毒毛旋花子甙K(0.25mg/1ml)强心药,作用于洋地黄相似。
但作用较为迅速,积蓄度低度,用于充血性心衰,更适应于急性病例。
静脉注射,首剂0.125mg-0.25mg加入等渗葡萄糖20-40ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)
15)利多卡因(0.1g/5ml)局麻药及抗心率失常药,用于表面局麻神经传导阻滞及快速性室性心率失常,室性早搏,室性心动过速和心室颤动。
局部麻醉,静脉注射时可有麻醉样感觉,头晕,眼发黑,若将药静脉滴注,可使此症状减轻。
静脉注射1-2mg/kg,继以0.1%
VD<
100mg/h。
16)回苏灵(8mg/2ml)对呼吸中枢有直接兴奋,比尼可刹米强,用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭及麻醉药,催眠药所致的呼吸抑制。
肌肉和静脉注射,每次8mg,静脉滴注,一次8-16mg。
17)氨甲苯酸(0.1g/10ml)用于消化道出血,产科出血及一般溶血
一次最大量0.6g,儿童每次0.1g
18)呋喃苯胺酸(速尿20mg/2ml)利尿药,抑制肾小管对钠离子,钾离子的吸收,用于各种类型的水肿及重型肺水肿。
1)治疗水肿:
成人用量,肌内或静脉注射每次20-40mg,隔日1次,根据需要亦可一日1-2次,必要时可每2h追加剂量,一日量视需要可增至120mg。
长期用药后(7-10日)利尿作用消失,故而长期应用者,宜采取间歇疗法,给药1-3日,停药2-4日。
少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24h后无效时应停药,糖尿病患者应用后可使血糖增高
急救药品放入药品袋(盒)内,按作用机理分类放置,如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等,所有药物应标注有效期。
急救车的药品使用原则1.急救医学的相关知识2.卫生部抢救知道原则急救药物分类急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类:
第一类为心肺复苏药物包括:
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。
第二类为脑复苏药纳络酮。
第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)。
第四类为镇痛剂哌替定(度冷丁)、吗啡等。
第五类为镇静剂安定。
第六类为止血剂VitK3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。
盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱)1ml:
1mg适应症:
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
1mg⑴抢救过敏性休克:
如青霉素等引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
1mg⑵抢救心脏骤停:
可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,静脉(首选,不必终断胸外按压)或心内注射,同时进行人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
1mg注意事项:
1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
2.运动员慎用。
3.与其他药品的配伍禁忌。
盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:
⑴治疗心源性或感染性休克。
⑵治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
注意事项1、心律失常并伴有心动过速;
心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足;
糖尿病;
高血压;
甲状腺功能亢进;
洋地黄中毒所致的心动过速慎用。
2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。
3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:
2mg适应症:
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;
对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;
也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
2mg注意事项:
1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。
2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。
3.出血性休克禁用。
盐酸多巴胺注射液2ml:
20mg适应症:
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;
补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
20mg药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
⑴小剂量时(每分钟按体重0、5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
20mg⑵小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
20mg⑶大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
20mg①对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强的多;
②由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。
在相同的增加心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。
总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
20mg注意事项只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道⑴交叉过敏反应:
对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。
⑵对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸。
给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。
孕妇应用时必须权衡利弊。
⑶本品是否排入乳汁未定,但在乳母应
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