泌尿内科护理常规Word文档格式.docx
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7、按常规留取送检各种标本。
8、与病人交谈,了解心理状态,给予心理护理。
三、健康教育
1、根据疾病情况,进行保健指导,健康知识宣教。
2、依据病情在出院前做出院指导,便于出院后继续治疗和随诊。
3、出院病人办好手续后方可离院。
《临床护理实践指南(2011版)》
《内科护理学》第二版主编姚京鹏
泌尿内科病人一般护理
2、评估生命体征、水肿部位及程度、尿量、心理状况等
3、了解患者血、尿常规,肾功能检查,心电图,超声检查结果。
4、评估有无急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭等严重并发症。
1、合理休息
(1)急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息,待病情稳定后,可逐步增加活动。
(2)慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全患者,急性加重期需要卧床休息,恢复期则可适当活动,防止血栓形成。
合理安排生活,以免病情反复。
2、病情观察
(1)观察尿量、颜色、性状变化,有明显异常及时报告医师,每周至少化验尿常规和比重1次。
(2)根据病情定时测量血压,发现异常及时处理。
(3)每周测量体重1次,水肿明显、行腹膜透析和血液透析者,每日测量体重1次,做好记录。
(4)观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
(5)根据病情记录24h的出入水量。
3、饮食护理
(1)急性肾炎:
低盐、高维生素饮食,限制水的摄入。
(2)慢性肾炎、肾病综合征:
低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食,有水肿者限制水的摄入。
(3)肾功能不全者:
优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食,限制植物蛋白摄入量,尿少者限水、钠、钾盐摄入量。
4、对症护理
5、预防感染
(1)保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度。
(2)医护人员在做各项操作时,应保持无菌,严格执行操作规程。
(3)保持口腔及皮肤清洁,勤换内衣,剪短指(趾)甲,保持个人卫生,长期卧床者,应注意预防褥疮发生。
6、特殊用药的观察
1、心理指导:
限制病人活动可使其产生焦虑、烦躁、抑郁等心理反应。
对儿童及青少年病人,应使其充分理解,急性期卧床休息及恢复期限制运动的必要性。
卧床休息期间,应多关心、巡视病人,主动询问病人的需求并及时予以解决
2、饮食指导:
3、活动、休息指导:
恢复期则可适当活动,合理安排生活,增加抵抗力。
4、用药指导:
(1)应用激素治疗注意其副作用的发生。
(2)应用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。
(3)应用细胞毒性药物注意血象及肝功的监测。
5、出院指导
(1)避免加重肾损害的因素:
感染、劳累、妊娠。
(2)避免应用肾毒性药(氨基糖甙类抗生素),减轻肾损害。
《临床护理实践指南(2011版)》
《内科护理学》人民卫生出版社2002年7月第3版主编尤黎明
《基础护理学》江苏科学技术出版社1985年11月第1版主编于爱珍
《护理学基础》人民卫生出版社1993年4月第1版主编甘兰君
《诊断学》人民卫生出版社2001年7月第5版主编陈
水肿护理
一、评估和护理要点
1、评估水肿的部位、时间范围程度发展速度与饮食、体位及活动的关系,患者的心理状态、伴随症状,治疗情况,既往史及个人史。
2、观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度,有无胸腹水征,患者的营养状况、皮肤情况、张力变化及是否有移动性浊音等。
3、了解相关检查结果。
1、轻度水肿患者限制活动,严重水肿患者取适宜体位卧床休息,卧床休息时宜抬高下肢以增加静脉回流,以减轻水肿。
嘱病人经常变换体位,保持床铺柔软干燥无皱褶,对年老体弱者可协助翻身,用软枕支撑受压部位,避免托、拉、拽,保护皮肤,可适当予以按摩。
2、监测体重和病情变化,必要时记录24h液体出入量。
3、限制钠盐和水分的摄入,根据病情摄入适当蛋白质。
4、遵医嘱使用利尿药或其他药物,观察药物疗效及副作用。
5、观察皮肤完整性,发生压疮及时处理。
水肿较严重的病人应避免着紧身的衣服,阴囊水肿者,可用吊带托起。
6、严重水肿者应避免肌肉注射,可采用静脉途径保证药物准确及时的输入,注意穿刺后延长按压时间。
1.告知患者发生水肿的原因及治疗护理措施。
2.嘱病人注意保护好水肿的皮肤,如清洗时勿过分用力,避免损伤皮肤、避免撞伤、跌伤,防止感染发生。
3、每日测量体重,要在晨起餐前、排尿后测量。
4、指导患者合理限盐限水,高血压或少尿的病人,应严格限制水、钠的摄入。
低盐饮食指食盐每日少于2-3g。
5、如水肿主要因低蛋白血症引起,在无氮质潴留时,可给予正常量的优质蛋饮食,1.0g/(kg·
d);
对于有氮质血症的水肿病人,应同时限制食物中蛋白质的摄入。
低蛋白饮食的病人需注意提供足够的热量,以免引起负氮平衡。
同时注意补充各种维生素。
尿路刺激征护理
1、观察排尿次数、量,疼痛程度。
2、评估患者的心理状态、治疗情况,睡眠情况,既往史及个人史。
1、嘱病人于急性发作期间注意休息,心情尽量放松,分散病人对自身不适的注意力,减轻病人的焦虑,缓解尿路刺激征,另外,各项治疗、护理操作宜集中进行,尽量少干扰病人。
2、在无禁忌症的情况下,应嘱病人尽量多饮水、勤排尿,以达到不断冲洗尿路的目的,减少细菌在尿路停留的时间。
3、指导病人进行膀胱区热敷或按摩,以缓解疼痛。
对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂。
1、指导病人做好个人卫生,女病人月经期间增加外阴清洗次数。
教会病人正确清洗外阴部的方法,以减少肠道细菌对尿路的感染机会。
2、使用抗生素应注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用,嘱病人按时、按量、按疗程服药,勿随意停药以达到彻底治疗的目的。
3、指导病人正确留取尿标本。
恶心与呕吐护理
1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味,伴随的症状等。
2、评估患者生命体征、神志、营养状况,有无脱水表现,腹部体征。
3、了解患者呕吐物的化验检查结果。
4、大量呕吐患者注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。
1、给于病人生活照顾,病人呕吐时应帮助其坐位或侧卧位,头偏向一侧,以免误吸,吐毕给予漱口。
2、污染衣物及时给予更换,房间定时开窗通风去除异味。
3、必要时测量生命体征。
4、准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。
5、剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时,遵医嘱静脉输液。
1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施
2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。
3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物,少食多餐,逐渐增加进食量。
4、消除病人精神紧张,常用深呼吸,转移注意力等放松技术,减少呕吐的发生。
血尿护理
1、评估患者尿血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状,治疗情况,心理反应,既往史及个人史。
2、评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征。
3、了解患者血常规、尿常规、凝血功能、腹部超声、膀胱镜检查情况。
1、血尿严重时应卧床休息,尽量减少剧烈活动。
2、安慰患者做好心理护理,消除恐惧心理。
3、建立静脉通道,遵医嘱输液、止血治疗,必要时输血等治疗。
4、监测患者生命体征变化,记录出入量。
5、观察排尿中血色的变化,观察出血性质并记录尿量。
肉眼血尿严重时,应按每次排尿的先后依次留标本,以便比色,并判断出血的发展。
留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
6、根据病情及医嘱,给予相应的饮食指导。
一般以清淡蔬菜为主,忌食辛辣刺激食物,忌酒、烟。
长期血尿者可致贫血,应多吃含铁丰富的食物,如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等。
鼓励患者多饮水,每天饮水量应不少于2000ml。
大量饮水可减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。
肾炎明显水肿者应少饮水。
1、帮助患者及家属掌握有关疾病的知识,以便取得合作、协助治疗,减少再度出血的危险。
发病期禁洗澡,严禁性生活,以防止发生和加重感染。
2、告诫患者养成规律的生活习惯,避免长期精神紧张、过度劳累,应劳逸结合,保持乐观的情绪,保证身心休息。
要积极锻炼身体,增强体质。
在平时生活工作中,不能经常使膀胱高度充盈,感觉尿意即要去排尿,以减少尿液在膀胱存留时间。
平时养成多饮水习惯。
3、及时治疗痔疮、糖尿病以及感冒等疾病,以免诱发本病。
慎用可导致血尿的药物,尤其是已患有肾脏病者。
急性肾小球肾炎护理
3、了解患者血、尿常规,血沉,抗链球菌素“0”滴度,血清补体C3、肾功能检查,心电图,超声检查结果。
1、急性期让患者卧床休息,有利于增加尿量,在肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动。
2、给易消化富含维生素的低盐饮食,出现高血压、肾衰竭或心衰症状时,限制液体入量;
出现氮质血症、少尿时限制蛋白质入量,可给予优质蛋白。
3、遵医嘱给利尿药、抗高血压药及抗生素治疗,并观察药物疗效,准确记录24小时出入量。
4、尽量避免肌肉注射和皮下注射,因水肿导致药物吸收不良。
注射后需按压较长时间,以免药液自针孔处向外渗出,注意局部清洁,防止继发感染。
1、心理指导向病人讲解疾病的过程,耐心解答病人的疑问,解除病人的思想顾虑。
2、饮食指导给予高热量、富含维生素的食物。
对于肾衰竭应给予低盐、优质低蛋白饮食。
3、活动、休息指导注意休息,避免劳累及受凉,防止呼吸道感染,尽量不去公共场所。
4、用药指导向病人讲解利尿药、抗高血压药及抗生素的作用和不良反应,,并注意观察药物疗效。
(1)育龄女性病人近期不宜妊娠,防止疾病复发。
(2)指导病人及家属在家时的自我护理,控制出入量平衡,监测血压。
(3)对复发发作的扁桃体炎,在病情稳定期可行扁桃体摘除术。
(4)定期就诊复查,发现异常及时就诊。
慢性肾小球肾炎护理
1、评估病史、发病原因、伴随症状、患
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