电动吸引器经鼻吸痰技术Word下载.docx
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电动吸引器经鼻吸痰技术Word下载.docx
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物品无菌物品放置、消毒效果、有效期、完整度
1
5
环境台面清洁、平整、干燥,环境清洁、宽敞、安静
2
操作前准备
护士仪表仪容整洁规范,剪指甲、戴口罩
物品车上层:
治疗盘、无菌持物钳包(内有无菌持物
钳、镊子罐,镊子罐上贴3M胶带)、无
菌包(内置无菌巾2块)、无菌手套1
副、无菌容器(内放纱布数块)、无菌溶
液、消毒液、棉签、弯盘(内放湿纱布)、
贮槽(内放换药碗)、快速手消毒液、笔、
纸等
车下层:
医用废物收集袋、生活废物收集袋
必要时:
备启瓶器
6
用物缺一项减1分
环境整洁、宽敞、明亮、干燥、操作前30分钟不进行
清洁活动
3
操作过程
进行手部消毒,检查无菌物品状态
用物摆放合理有序
沟通或表述:
手部消毒时间不超过30秒
取出消毒的无菌持物钳包
检查包布有无破损、潮湿、消毒胶带颜色、有效期
打开无菌持物钳包
取出持物罐,标明开罐日期及时间,置于操作台面上
检查无菌包的名称、灭菌日期、包布有无潮湿、破损及灭菌效果
正确打开无菌包
4
用无菌持物钳夹取无菌巾放入治疗盘内
无跨越
未用完的无菌巾包,应按原折包好
注明开包日期与时间
要求:
项目、年月日与具体时间:
下同
手持无菌巾的外面,将无菌巾双层铺于治疗盘上
由近向远,双手持无菌巾上层外面两角,扇形折叠于治疗盘上缘
开口边缘向外,构成无菌区域
7
打开无菌容器盖,内面向下置于手中或内面向上放于稳妥处
用无菌持物钳夹取出所需物品放于无菌巾内,立即盖严无菌容器
8
无碰触
将无菌巾盖好,边缘对齐
下端开口边向上反折两次,两侧开口边向下反折一次
注明铺盘及无菌容器的开启日期与时间
9
检查溶液外层包装有无破损,袋内有无水珠
弃去外层塑料包装,核对溶液瓶签
10
或用湿纱布擦净瓶上灰尘
检查溶液名称、有效期,瓶盖无有松动,瓶身有无裂缝及漏液
对光检查溶液有无混浊、沉淀、变色、有无絮状物等
11
从无菌容器内取出治疗碗,打开瓶盖,置于稳妥处,
用持物钳从贮槽内夹出换药碗放置于操作台上,启开内层瓶盖
12
必要时消毒
瓶口和手指
瓶签向手掌,倒少许溶液于弯盘内,冲洗瓶口
由原处倒出所需溶液于治疗碗内,盖上瓶盖
13
瓶口
注明开瓶日期与时间
14
将盛有无菌溶液的换药碗置于妥善之处
15
手不触及容器内面及边缘
核对无菌手套外包装的手套型号及灭菌日期,检查有无破损漏气
16
打开手套包于操作台上,取出滑石粉涂擦双手,用后放在治疗车下层
17
侧身低于操作台涂擦滑石粉
手持手套反折部分,同时取出手套
按正确方法分别戴好两只手套,将手套的翻转处套在工作衣袖外
18
超过腕部卷边不减分
口述:
可进行无菌操作
19
操作完毕,必要时洗净手套上的污物
按正确方法脱去手套
20
整理用物于治疗盘中
弃物分类处理
21
洗手
22
操作后处理
用物根据《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》
处理用物
护士洗手
综合评价
操作无菌观念强,操作符合原则、熟练快捷、
动作轻巧;
物品摆放合理有序,计划性强
污染一次减3分;
不戴口罩减3分;
时间到停止操作
综合评估准确、仪态大方、沟通良好、操作熟练、表
述清晰、思维缜密、应变能力强、职业气质良好
时间8分钟完成
(二)昏迷患者口腔护理技术
患者病情、年龄、意识状态
操作部位口腔黏膜有无损伤、有无义齿、口腔气味
护士仪表仪容规范,洗手、戴口罩
治疗盘内置一次性治疗巾或毛巾、手电筒、
漱口溶液、口腔护理包(内盛弯盘2个、
口护棉球至少23个、弯血管钳2把、压
舌板)、治疗碗(内置张口器、上盖无菌纱
布)、医嘱执行单、快速手消毒液
备液状石蜡油、棉签、软枕2个、遵医嘱
备口腔黏膜用药、护理记录单、笔
根据患者需要准备溶液种类;
用物缺一项减0.5分;
棉球数量大于23个时,操作时报告数量
患者卧位安全舒适
环境安静整洁、温度适宜、光线充足、安全舒适,
适合操作
将用物携至床旁,查对
向家属问好并解释
未查对减2分沟通或表述
根据病情协助患者取侧卧位(以右侧卧位为例)
必要时一软枕垫于背部,另一软枕垫于左膝下
洗手,铺治疗巾于颌下,打开口腔护理包,
置弯盘于口角旁
有活动义齿者取下并放入冷开水杯中
用漱口溶液浸湿棉球,数清棉球数量(棉球湿度以不滴水为宜)
夹棉球擦拭口唇
上下唇各一个
用压舌板轻轻撑开左侧颊部
方法正确
用弯血管钳夹取棉球纵向擦拭牙齿左上外侧面左下外侧面
同法擦拭右上外侧面右下外侧面
沟通或
表述
用压舌板、张口器助患者张口,张口器放于患者右侧臼齿之间,用手电筒观察口腔情况
手法轻柔、
正确
依次擦拭牙齿:
左上内侧面
左上咬合面
左下内侧面
左下咬合面
弧形擦拭左侧颊部
将张口器移向左侧,
同法擦拭:
右上内侧面
右上咬合面
右下内侧面
右下咬合面
弧形擦拭右侧颊部
依次擦拭硬腭
舌面
舌下面
勿触及软腭、咽部
擦拭口腔底:
从内向外擦洗舌系带两侧
手电筒检查,有异常情况及时处理
取出张口器
用治疗巾擦去口角处水渍,取下治疗巾及弯盘
口腔异常时记录在护理单上,口唇干裂者涂液状石蜡油
沟通或表述
协助患者取舒适卧位,整理病床单元
查对
清点棉球数量,清理用物
用物根据《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》
护士洗手、记录(执行单及护理记录单)
评价
操作操作熟练,动作轻巧,效果好、无损伤、记录准确
操作错患者减10分;
齿龈出血减2分;
一处不净减2分;
沟通态度和蔼,通俗易懂,告知家属目的及配合方法,
体现人文关怀
综合评估准确、仪态大方、沟通良好、操作熟练、
思维缜密、应变能力强、职业气质良好
时间9分钟完成
(三)鼻胃管置入术
患者病情、年龄、意识状态、有无吸入风险
操作部位鼻腔内粘膜有无损伤、有无分泌物堵塞、有无鼻中隔偏曲、鼻息肉
准备
护士仪表仪容整洁规范,洗手、剪指甲、戴口罩
治疗盘内置胃管包1个(内有胃管1根、
一次性手套1副、液状石腊油棉球)、弯盘、
治疗碗(内置压舌板1个)、50ml注射器1
具、治疗巾2块、胶布、棉签、汽油或松节
油、酒精、清洁纸巾,治疗盘外放一次性手
套、治疗单、快速手消毒液
备听诊器、橡皮圈
根据患者需要酌情添加用物;
用物缺一项减0.5分
患者卧位舒适
环境整洁安静、温度适宜,光线充足、安全舒适
问好,解释目的及配合方法,取得合作
2
抬高床头30度至45度
检查并清洁鼻孔,铺治疗巾于患者颌下及胸前
备好胶布,贴于易取之处
打开胃管包
戴一次性手套
1
检查胃管是否通畅
测量鼻尖至耳垂、耳垂至剑突的距离,看明刻度做标记
用石蜡油润滑胃管前段
胃管污染减2分
查对患者
将胃管插入清洁鼻腔内,同时嘱患者做吞咽动作
患者出现恶心稍停片刻,并嘱患者深呼吸或做吞咽动作,随后再行插入
患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况表示误入气管,应立刻拔出,休息片刻后再行插入
胃管插入不畅检查胃管是否盘曲在口腔中
昏迷患者在插管前应将头部向后仰,当胃管插至15cm(会厌部)时,一手托起患者头部,使其下颌尽量靠近胸骨柄
取50ml注射器,抽吸胃液,证实胃管在胃内
也可采用“听气过水声”或“观察胃管末端气泡法”
将胃液注入弯盘,关闭胃管末端,管端用无菌纱布包裹;
胶布固定胃管于鼻翼及面颊部
牢固、美观
整理用物,分类处理
洗手
拔管准备:
至患者床旁,问好,查对,解释,取得合作
铺治疗巾于下颌及胸前,置弯盘于靠近患者妥善处
去除胶布,关紧胃管末端
戴一次性手套,一手持纱布(或清洁纸巾),包裹近鼻孔处胃管
另一手反折胃管顺势拔管,边拔边用纸巾擦拭胃管至咽部时,迅速拔出,放入弯盘
脱去手套
患者面部有胶布痕迹者,应去除
协助患者取舒适卧位,
用物根据《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》处理
用物
护士洗手、记录
综合评价
操作操作熟练、动作轻巧规范
插管不成功减5分;
沟通态度和蔼,通俗易懂,适时向家属进行健康指导,
体现人文关怀
综合
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