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入院当天(手术当天)
评估
1、一般评估:
生命体征及心理状态等。
2、专科评估:
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛;
实验室检查:
白细胞升高;
全身症状:
发热。
胃肠道症状:
恶心、呕吐、胃纳差。
治疗
1、准备术前备皮及各项术前准备。
2、按医嘱补充水电解质及能量。
3、按医嘱补充合理使用抗生素。
检查
1、按医嘱予抽血:
如:
BRT+BG、凝血三项、急诊生化。
2、完善相关检查;
送病人去做胸腹部透视、心电图、B超。
药物
1、按医嘱补充水电解质及能量。
2、按医嘱合理使用抗生索。
活动
1、入院后卧床休息。
2、术后6小时后指导患者适当床上活动,以促进胃肠功能恢复。
饮食
通知禁食禁水。
护理
1、帮助患者适应病人角色,熟悉住院环境。
2、做好患者心理护理,保持心情舒畅,积极配合治疗。
3、、术后按医嘱予去枕平卧6小时,低流量吸氧6小时,予多功能
心电监护,及时准确记录。
4、术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅,做好记录。
5、观察腹部伤口及尿量情况。
6、送检病理标本。
健康宣教
l、主管护士介绍住院规章制度,发连心卡。
2、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。
3、嘱患者做深呼吸,并告诉患者伤口疼痛是暂时的,消除其顾虑。
必要时按医嘱使用止痛药。
4、禁食至肛门排气排便(轻者视具体情况),先进全流,无不适可进普通饮食。
5、保持伤口干燥。
6、指导患者在床上使用大小便器,教会患者床上排尿方法。
排尿不畅者可使用几种诱导排尿方法,如热水袋敷腹部或按摩膀胱法,听流水声,指压三阴交或艾灸关元、气海等。
精神状态好者6小时后可搀扶到厕所排尿。
下床时嘱患者先慢慢侧卧,再坐起,再过渡到下床。
第2天(术后第1天)
观察术后生命体征的变化,如体温高于38.5℃,按医嘱予冰敷等退热常规处理,低于38.5℃可不用特殊处理,继续观察体温变化。
腹胀腹痛情况,二便情况等。
1、电针双足三里。
2、伤口照灯。
复查血常规及急诊生化。
适当下床活动。
排气排便后先进全流,无不适可进普食。
保持伤口干燥。
如有渗液及时更换敷料。
保持大便通畅。
其余同前
出院前一天
按医嘱定时定量服药,中药宜温服。
适当活动如慢步、打太极拳等。
适当多进食易消化饮食,指导患者养成三餐定时进食的习惯。
保持伤口干洁,一周内勿淋浴,如局部有红肿热痛或渗液及时就诊。
1、注意保暖防外感。
2、保持心情舒畅。
出院随访
出院后一周内随访一次,一个月随访第二次,三个月内随访第三次。
三、可手术乳腺癌临床路径
生命体征、乳腺的大小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整性、乳房肿块大小及性质、溢液及淋巴结情况。
1、未进食者遵医嘱抽血检查。
2、指导病人正确留取大小便标本。
送病人做心电图、全胸片、B超等检查。
l、遵医嘱正确给药,如口服复康灵。
若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行。
2、根据病人不同证型,遵医嘱予口服中药汤剂。
院内自由活动(注意起居。
防止外感。
)
与配餐员联系,合理安排饮食。
指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。
1、按服务规范要求,及时安置病人。
2、了解病情,做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。
主管护士向病人介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。
第2天
1、继续完成各项检查。
2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。
高蛋白、易消化。
l、进行手术前的心理及生理准备。
2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。
3、介绍同种疾病治疗成功的例子,让病人访视同种疾病治疗成功的病人,减轻心理压力。
4、余同前。
介绍乳腺癌手术前准备的基本知识
l、为了降低术后并发症的发生:
⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。
有吸烟者应戒烟。
⑵、注意防寒保暖,避免外邪入侵.防止呼吸道感染。
⑶、保证需要充分的休息:
增加白天的活动,学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术。
⑷、饮食宜富营养、清淡易消化之品。
忌辛辣、燥热、酒类等物品,选择含丰富铁、锌及钙的食物,如鱼、肉、蛋、乳类等。
多吃蔬菜与水果。
保持二便通畅。
2、保持心情舒畅和情绪稳定。
第3天(术前一天)
及时了解病人的基本情况如体温、月经来潮情况。
1、做好相关术前准备:
药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备。
2、必要时进行交叉配血。
l、遵医嘱继续口服复康灵,如有特殊病情则继续口服专科药物。
2、根据病人不同证型,遵医嘱予口服予中药汤剂。
3、睡前口服舒乐安定2mg。
1、丰富营养易消化普通饮食,多吃蔬菜与水果。
第3天
(术前一天)
2、术前12小时禁食、4小时禁饮。
l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等),
2、告知病人术前排清大小便,更换清洁衣服。
术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。
妥善保管。
3、晚上10时后给病人上双侧床栏。
讲解手术目的及术前术后注意事项。
第4天
(术日)
1、及时了解病人的基本情况。
如生命体征等。
2、是否月经来潮。
3、患侧肢体的血运情况,是否肿胀。
4、引流是否通畅。
5、引流液的颜色、性质、量。
1、遵嘱注射术前针,做好相关术前准备。
2、及时做好病人术前、术后的生命体征的监测。
3、术后吸氧24小时。
4、中频治疗腰骶部。
l、鲁米那0.19g肌注,术前30分钟。
2、阿托品0.5mg皮下注射,术前30分钟。
3、若接台手术,遵医嘱予以5%
4、术前∕术中予以0.9%N.S+青霉素类药物静滴,预防感染。
5、术后予以抗生素药物静滴,顶防感染。
6、术后补液支持疗法.气血虚者可遵医嘱应用参麦或生脉针剂。
1、手术麻醉清醒后6小时内去枕平卧。
2、用枕头垫起患侧上肢,患侧上肢内收固定肩关节制动。
3、术后6小时可活动患侧手指。
、
4、术后6小时活动双下肢,防止下肢静脉血栓形成.
5、术后6小时可翻身。
术后6小时内禁饮禁食,6小时后进食半流饮食或普食。
1、做好术晨护理。
与手术室护士交班后铺手术麻醉床并备好用物。
2、做好基础护理,及时解决病人的生活所需。
3、加强巡视,及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲,引流液的颜色及质、量。
记录引流液的量。
保持尿管引流通畅。
4、观察伤口情况,指导病人或家属正确使用止痛泵,观察敷料是否有渗血,及时报告医生处理。
5、观测病人的呼吸情况,患侧上肢是否肿胀。
6、注意病人的补液情况。
第5天
(术后1天)
1、患侧肢体的血运情况,是否肿胀。
2、引流是否通畅。
3、引流液的颜色、性质、量。
l、电针双足三里。
2、中频或蜡疗治疗腰骶部。
3、雾化吸入。
4、清洁会阴部。
5、静脉输液。
6、留置止痛泵。
7、补液后拔除尿管。
l、液体支持疗法。
2、抗生素药物静滴。
3、遵医嘱口服复康灵,如有特殊病情则继续口服专科药物。
4、根据病人不同证型,遵医嘱予口服中药汤剂。
1、患肢内收固定肩关节制动,可做握拳及腕关节活动。
2、病人床上活动双下肢。
3、补液完毕拔除尿管后可下地活动。
丰富营养易消化普通饮食。
1、做好基础护理:
口腔护理、床上浴、头发护理、拍背排痰。
2、留置尿管期向,嘱病人多饮水。
3、术后第一次起床活动需有人陪伴,防止摔倒。
4、保持各种管道固定通畅无扭曲,注意观察引流液的颜色及质、量。
5、更换引流瓶,记录引流量。
6、观察伤口情况,指导病人正确使用止痛泵,观察敷料是否有渗血,患侧上肢是否肿胀。
7、多吃蔬菜与水果,保持大便通畅。
8、注意病人的补液情况。
积极配合治疗.保持心情舒畅。
第6天(术后2天)
l、患侧肢体的血运情况,是否肿胀。
l、针双足三里。
3、氧气雾化吸入。
4、静脉输液。
1、支持疗法。
2、除补液期间,病区内活动。
床上浴、拍背排痰。
2、保持各种管道固定通畅无扭曲,注意观察引流液的颜色及质、量。
3、更换引流瓶,记录引流液的量。
4、观察伤口情况,敷料是否有渗血,患侧上肢是否肿胀。
第6天
(术后2天)
5、注意病人的补液情况。
6、多吃蔬菜与水果,保持大便通畅。
7、通知麻醉科拔除镇痛泵。
健康教育
l、饮食宜高蛋白、高维生素,少吃高脂肪、高糖食物,合理调配,饮食多样化,合理化,不反复食用同一食品。
2、多吃富含维生素A、C的食物如胡萝卜、卷心菜、蘑菇,新鲜水果等,要尽量少吃油炸食物和动物内脏,适量吃用素食替代动物脂肪食物,如大豆、黄豆等,亦可多饮豆浆。
3、香菇、银耳具有滋阴润肺、益胃生津,扶正固本的作用,可多食。
4、多吃五谷杂粮及含营养丰富的食物,可摄取多种维生素及微量元素,以利于机体康复。
第7天(术后3天)
1、患侧肢体的血运情况。
1、中频或蜡疗治疗腰骶部。
2、氧气雾化吸入。
1、遵医嘱口服复康灵。
如有特殊病情则继续口服专科药物。
1、患侧肩关节制动,可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。
2、院内自由活动。
l、做好基础护理:
拍背排痰。
2、保持伤口引流管固定通畅无扭曲,注意观察引流液的颜色及质、量。
3、更换引流瓶,记录引流量。
4.观察伤口情况.敷料是否有渗血,患侧上肢是否肿胀。
5、多吃
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