内科主治医师考试习题消化内科Word文档下载推荐.docx
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E、幽门螺杆菌(Hp)检查
6、结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A、腹水涂片法
B、腹水浓缩涂片法
C、细菌培养法
D、动物接种法
E、以上都不是
7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗
A、促胃肠动力药物
B、抑制胃酸药物
C、抗反流手术
D、睡前抬高床头10~20cm
E、钙离子通道阻断剂
8、溃疡性结肠炎活动期的标志是
A、便隐血试验阳性
B、C-反应蛋白水平升高
C、pANCA阳性
D、血清白蛋白下降
E、白细胞计数增高
9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性
A、尿素酶
B、VagA蛋白
C、CagA蛋白
D、脂多糖
E、脂酶
10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见
A、直肠结肠癌变
B、中毒性巨结肠
C、直肠结肠大量出血
D、肠梗阻
E、瘘管形成
11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
A、纤维组织增生
B、肝细胞变性坏死
C、不同程度的炎性细胞浸润
D、再生结节及假小叶形成
E、新生细胞排列成胆小管样结构
12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻
A、腹泻量大,超过1000ml/d
B、便中有较多红、白细胞
C、常伴腹痛
D、多发生于餐后
E、血VIP明显增高
13、诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要
A、慢性右下腹隐痛史
B、有过典型的急性发作病史
C、右下腹有轻度压痛
D、X线钡餐检查阑尾未显影
E、排除阑尾以外疾病的可能
14、呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A、脾大
B、腹壁静脉曲张
C、痔核
D、食管下段静脉曲张
E、腹腔积液
二、A2
1、男性,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。
停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。
胃镜提示:
十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。
下列哪项叙述最恰当
A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B、该患者应行13C-尿素呼气试验
C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D、肺下叶
E、肺门
2、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。
纳差,1个月内体重下降5kg。
化验便隐血(±
~+)。
血Hb104g/L。
确诊最佳手段
A、血液生化
B、结肠镜
C、便找瘤细胞
D、腹部CT
E、腹部超声
3、女性,8岁。
腹胀、低热、乏力半年。
查体:
腹壁柔韧感,全腹轻压痛,移动性浊音(+)。
肝脾未及;
腹水检查为淡血性渗出液,PPD(+),最可能的诊断是
A、肝硬化腹水
B、结核性腹膜炎
C、自发性腹膜炎
D、腹膜转移癌
E、Meigs综合征
4、男性,45岁。
1年前确诊为肝硬化,近l个月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前l天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是
A、原发性肝癌
B、自发性腹膜炎
C、食管静脉曲张破裂出血
D、门静脉血栓形成
E、腹腔感染
5、男性,38岁,人院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。
处理应是
A、禁食+注射吗啡+输液
B、胃肠减压+输液+哌替啶
C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)
D、胃肠减压+阿托品+输液
E、禁食+输液+注射吗啡阿托品
6、女性,27岁。
因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。
门诊行胃肠钡剂检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,PPT试验阳性,最可能的诊断是
A、慢性阑尾炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、肠伤寒
E、回盲部肿瘤
7、男性,58岁。
肝硬化病史20年,1周来便秘、烦躁,昼夜颠倒。
肌张力增高,Babinski征阳性。
血氨正常。
为解除患者便秘症状,下列哪项处理是错误的
A、生理盐水灌肠
B、稀醋酸灌肠
C、肥皂水灌肠
D、口服乳果糖
E、口服硫酸镁
8、男性,32岁。
恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,黑便l次人院。
否认有“胃病”史。
有支气管扩张咯血史,近2天痰中带血。
鉴别出血部位最可靠的方法是
A、纤维胃镜检查
B、X线摄片
C、胃肠钡剂造影
D、呕吐物pH测定
E、支气管造影
9、男性,20岁。
上腹痛6个月就诊。
与饮食无明显关系,吐酸水,常腹泻,曾有黑粪2次,制酸药效果不佳。
X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡,基础排酸量(BA0)25mmol/L,该病例的诊断为
A、多发性溃疡
B、复合性溃疡
C、胰腺非B细胞瘤
D、胰腺B细胞腺瘤
E、复合性溃疡恶变
10、男性,35岁。
因慢性腹泻半年余,门诊行X线钡剂灌肠检查,见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为
A、溃疡性结肠炎
D、结肠癌
E、结肠功能改变
11、男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。
有间断上腹痛3年。
每次发病约持续2~4周方缓解。
饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是
A、肝硬化食道静脉曲张出血
B、消化性溃疡出血
C、急性胃黏膜病变出血
D、下消化道出血
E、食道贲门撕裂综合征出血
12、男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,首先应考虑
A、功能性消化不良
B、胃癌
C、胃溃疡
D、慢性胰腺炎
E、反流性食管炎
13、男性,50岁,患肝硬化5年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体:
中度贫血貌,巩膜不黄,肝未触及,脾肋下5cm,腹水征(-)。
化验Hb80g/L,MCV86fl,WBC3.0×
109/L,分类正常,PLT35×
109/L。
全血细胞减少最可能的原因是
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、脾功能亢进
E、急性白血病
14、男性,49岁,4小时前,上腹剧烈疼痛。
上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项是不必要的
A、心电图
B、血淀粉酶
C、X线腹部平片
D、肝胆胰B超检查
E、尿淀粉酶
15、肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是
A、脾周围炎
B、肝功明显活动
D、并心力衰竭
E、肝癌破裂
16、男,48岁。
畏寒发热39~40℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。
体检:
较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。
下列哪项检查最有助于诊断
A、血常规检查
B、胸部x线透视
C、肝功能检查
D、乙型肝炎标志测定
E、B型超声检查
17、男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大
A、便常规
B、便培养
C、钡灌肠
D、直肠动力学检查
E、结肠镜
18、女性,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。
查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。
最可能的诊断是
A、肠系膜上动脉综合征
B、胃黏膜脱垂
C、消化性溃疡合并幽门梗阻
D、胃癌
E、胃下垂
三、A3/A4
1、男性,67岁,饮酒后上腹痛12小时,伴腹胀,恶心、呕吐。
上腹正中压痛(+),无反跳痛。
既往有胆囊结石病史
<
1>
、目前应采取的治疗措施不包括
A、禁食,补液
B、监测生命体征
C、静脉滴注抗生素
D、肌内注射吗啡止痛
E、胃肠减压
2>
、对该患者确诊最有帮助的检查是
C、尿常规
D、X线腹平片
E、血白细胞计数
3>
、诊断可能性最大的是
A、急性心肌梗死
B、急性阑尾炎
C、尿路结石
D、急性胆囊穿孔
E、急性胰腺炎
2、男性,35岁。
1周来发热,腹痛,腹泻,大便每日5~6次有血及黏液。
T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。
大便镜检RBC20~30/HP。
WBC3~5/HP
、治疗首选哪种药
A、诺氟沙星
B、吡喹酮
C、甲硝唑
D、头孢曲松
E、庆大霉素
、为确诊应查哪一项
A、大便培养
B、自身免疫性抗体
C、镜检查找溶组织阿米巴原虫
D、大便毛蚴孵化
E、乙状结肠镜检查
、本患者首先考虑哪种疾病
A、细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、溃疡性结肠炎
D、血吸虫病
E、结肠癌
3、女性,34岁。
1个月来胸骨后烧灼样不适与反酸就诊,反流物呈酸性,胃灼热与反酸常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感
、下列哪一项处理是错误的
A、少食多餐
B、应用考来烯胺(消胆胺)
C、应用多潘立酮
D、应用抗胆碱能药物
E、应用H2受体拮抗剂
、此种患者最适宜的体位是
A、平卧位
B、俯卧位
C、左侧卧位
D、睡时床头抬高
E、头低足高位
、该患者最可能的诊断是
A、食管癌
B、反流性食管炎
C、慢性浅表性胃炎
D、心绞痛
E、食管贲门失弛缓症
4、男,45岁,胃溃疡病史8年,近3个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。
浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块
、如果上述诊断成立,首选的处理方法是
A、继续药物治疗
B、定期随访
C、手术治疗
D、化疗
E、放疗
、就目前考虑,以下哪项诊断可能性最大
A、胃良性溃疡复发
B、胃溃疡癌变
C、并发幽门梗阻
D、穿透性溃疡
E、复合性溃疡
、应首选下列哪项检查
A、便潜血试验
B、血清胃泌素测定
C、B超
D、胃镜检查
E、钡餐造影
5、女性,30岁。
1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加,每日3次,呈糊状,伴下腹隐痛。
右下腹部可及包块,边界清楚,质中等硬,活动度差,叩诊浊音,有压痛,PPD试验阳性。
血WBC正常,Hb100g/L,血沉58mm/h,便常规WBC8~10/HP、RBC4~6/HP
、本
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