大学生临床技能大赛试题及评分表Word格式文档下载.docx
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109∕L,N85.1%,动脉血气分析PH7.250,PCO273.8mmHg,PO248.9mmHg
请根据提供的物品对患者进行吸氧操作(从吸氧到停氧全过程),操作完毕进行物品整理,并回答问题
1、请对本病作出初步诊断?
2、该患者进行氧疗时应注意什么?
物品提供:
氧气供应装置(氧气瓶或中心供氧),一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗(内盛温开水)、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
吸氧
参赛队编号参赛人编号
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备
1.1审题,物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
仔细审题(2’),准备和检查物品是否齐全完好(1’)[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]
解释吸氧的目的(1’),安抚、取得病人同意配合(1’)
操作过程
2.1无菌观念,戴口罩、帽子,患者体位的选择
4
操作者正确戴好口罩(1’)、帽子(1’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(1’)
协助患者采取舒适体位,半卧位(1’)
2.2安装氧流量表,检查、清理患者鼻腔
11
用无菌纱布将氧流量表内气芯拧好(1’),向氧气湿化瓶加入无菌蒸馏水(1’),量不超过湿化瓶容量的2/3(1’),湿化瓶连接到氧流量表上(1’),氧流量表和氧气湿化瓶与气源的正确连接(1’),检查是否通畅、有无漏气(1’)
以上操作顺序正确(2’)[操作顺序有错误不给分]
手电筒检查患者鼻腔(1’),湿棉签清洁患者鼻孔(1’)
2.3连接吸氧管到湿化瓶和病人
16
根据提供的患者病情正确选择一次性吸氧管(1’),吸氧管与氧气湿化瓶连接(1’),检查是否通畅(1’),根据患者病情调节氧流量(1’)(4-6L/分钟),将吸氧管轻轻插入患者鼻孔(1’),若为双侧鼻导管插入鼻孔内的深度约1cm(1’),固定(1’),操作顺序正确(2’)[操作顺序有错误不给分]
记录氧流量(1’)、吸氧时间(1’),向患者交待注意事项(1’)
停止吸氧时,先取下吸氧管,再关流量表(1’),操作顺序正确(1’)[操作顺序有错误不给分]
清洁面部(1’),记录停氧时间(1’)
总体评价
3.1操作熟练、无菌观念
操作熟练(1’)、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(1’),有无菌意识(2’)[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2爱伤观念、仪表、态度
清理患者鼻腔用力得当(1’),操作中时刻注意患者的脉搏(0.5’)、呼吸(0.5’)
操作时态度认真严谨(1’),沟通时有礼貌(1’)
3.3物品复原整理
时间把握得当,时间控制在4分钟内(1’)
关闭氧气瓶或盖上中心供氧口的盖子(1’),物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1’)[操作环境未清理干净或丢弃不当,均不给分]
评委签名:
时间
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
静脉穿刺输液(限时7分钟)
1、患者,女性,69岁,高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑cT未见异常。
2、患者,王丽,女,65岁,发热、咳嗽3天,右上肢抽搐、昏迷2小时急诊入院
患者近一个月来口干、多饮、多尿,无其他疾病史。
皮肤弹性差,深昏迷,呼吸有烂苹果气味,辅助检查:
血糖36mmol/L,血钠158mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++),血乳酸17.8mmol∕L
请选择一种合适的药物对患者进行相应的输液治疗,并回答问题
要求:
根据输液需要,对其中一名患者进行留置针穿刺
提问:
(写在答题纸上)
1、患者的诊断分别是什么?
2、控制性降压的要求?
提供物品:
各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带、胶布、头皮针、留置针
有下述药物可供选用
5%GS250ml+RI24U0.9%NS250ml+RI24U5%GNS250ml+RI24U
硝普钠 硝酸甘油 甘露醇
静脉穿刺技术
1.1审题,物品准备,与患者的沟通
8
仔细审题(2’),准备和检查物品是否齐全完好(3’)[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
解释穿刺的目的(1’),安抚、取得病人同意配合(1’)
7
操作者正确戴好口罩、帽子(2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’)
协助患者采取舒适体位,仰卧位(1’),穿刺侧上臂伸直,外展(2’)
2.2选择液体,并进行连接、排气,
10
按照题目要求选择合适的液体(2’),检查液体名称、有效期、有无沉淀及瓶口有无松动(2’),套网套,消毒瓶口(1’),选择输液器(1’),检查有效期,有无漏气(2’),连接输液器并进行排气,一次成功(2’)
2.3选择血管,常规消毒皮肤
穿刺点以上6CM处扎止血带(2’),选择血管后松止血带(2’),由内向外消毒皮肤,直径3-5厘米(3’),扎止血带,再次消毒(3’)
2.3进行穿刺
23
拔下针帽再次排气(2’),进针方向与穿刺部位的皮肤呈15—30度角(2’),见回血(3’),松止血带(2’)松拳(2’)松调节夹(2’),胶布或透明贴膜固定(2’),跟患者交待注意事项(2’)给患者取舒适卧位(2’),整理用物(2’),洗手,记录(2’)
5
操作熟练(1’)、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(1’),有无菌意识(3’)[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2人文关怀、仪表、态度
操作过程时刻观察患者反应(2’)
操作时态度认真严谨(2’),沟通时有礼貌(1’)
时间把握得当,时间控制在3分钟内(3’)
物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1’)[操作环境未清理干净或丢弃不当,均不给分]
评委签名
导尿术(限时10分钟)
试题
患者,王明,男,76岁,进行性排尿困难1年半
患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力,尿后滴沥,夜尿增多,病人自发病以来无血尿及尿潴留病史,体重无明显减轻,既往无高血压、糖尿病病史
T36.9P96次/分R20次/分BP130/80mmHg神志清,营养中等,两肺呼吸音清,直肠指检:
前列腺明显增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛
患者入院后拟行经尿道前列腺切除术,请根据准备的物品对患者进行相应操作,以完成术前准备。
简答:
插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理?
弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布灌、一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml注射器、20ml注射器(含生理盐水)、手套2付
导尿术
1.1物品准备,与患者的沟通
9
准备和检查物品是否齐全完好(5’)[物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确不给分]
解释导尿的目的(2’),安抚、取得病人同意配合(1’)
操作者正确戴好口罩、帽子(2’)
操作者手清洁和消毒,或用消毒洗手液洗手(2’)
协助患者采取舒适体位,平卧位,两腿屈曲外展(2’),注意病人保暖,用大毛巾遮盖(1’),病人臀下垫一次性治疗巾或垫子(1’)
2.2初次消毒。
按顺序进行
20
打开初步消毒包,将碗盘置于患者两腿之间(2’),将盛有碘伏消毒棉球的治疗碗置于会阴处(2’),操作者左手戴手套(2’),右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下消毒(10’)(一次顺序不对不得分),每个棉球限用一次(2’)。
消毒完毕,脱下手套连同治疗碗、止血钳一同放于治疗车下层(2’)
女病人:
消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇,消毒阴唇沟、小阴唇、尿道外口,最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部
男病人:
消毒阴阜、阴茎、阴囊,左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,暴漏尿道口。
自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
2.3插管,见尿液流出
50
在病人两腿之间打开导尿包(3’),戴手套(2’),铺洞巾(2’),检查尿管、气囊是否通畅(4’),再次消毒(5’)(顺序不对不得分),润滑尿管前端(2’),
女病人;
左手分开小阴唇,尿道口、小阴唇、尿道口;
男病人:
用纱布裹住阴茎,提起并与腹壁盛60度角,将包皮向后推,暴漏尿道口,旋转方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。
右手持镊子加持尿管前端3—5厘米处(2’),轻轻插入尿管(5’),见尿液流出再插入5—7厘米(5’),向气囊内注入生理盐水10—15毫升(2’),轻拉尿管有阻力感(2’),与尿袋连接(1’),交待注意事项(3’)
拔出尿管:
抽出气囊内注水(2’),轻轻拔出尿管(1’),撤去洞巾(1’),擦拭外阴脱手套(2’),协助病人取舒适卧位(2’),用物归位(1’),洗手记录(1’)
操作熟练、稳重(2’),操作顺序有条理、不慌乱(1’),有无菌意识(5’)[操作过程中违反无菌原则不给分]
3
插管动作轻柔(1’),操作中时刻注意患者的反应(1’),沟通时有礼貌(1’)
时间控制在8分钟内(1’)
物品复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1’)[操作环境未清理干净或丢弃不当,均不给分]
小儿头皮静脉输液
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