全市卫生工作会议讲话稿Word文件下载.docx
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到有效改善,城市综合形象得到明显提升。
借此机会,我代表市政府向全市
卫生战线的干部职工表示亲切的问候,向所有关注、关心、关怀卫生事业的
社会各界表示诚挚的感谢!
刚才,希平书记部署了落实党风廉政建设“两个责
任”工作、文渊局长做了卫生工作报告,我都赞成,希望同志们认真领会,认
真落实。
下面,我再讲三点意见:
一、提高认识,统一思想,准确把握卫生
工作新形势,是全面深化改革的关键一年,是全面推进依法治国的开局之年,
也是落实“十二五”发展规划的收官之年。
全市卫生系统要紧跟时代步伐,准
确把握形势,增强做好卫生工作的紧迫感和责任感。
(一)适应新的形势,卫
生工作要有新作为。
当前我国经济社会发展进入新常态,习总书记提出了“四
个全面”的战略布局。
准确把握新常态下卫生事业发展的任务和要求,首先必
须把思想和行动统一到“四个全面”对卫生工作的要求上来,进一步解放思想,
务实工作,争取作为。
第一,没有全民健康,就没有全面小康。
健康是群众
的基本需求,民之疾苦,国之要事。
卫生事业事关人民群众的健康福祉,医
疗卫生服务直接关系人民身体健康,加快卫生事业发展,既是全面建成小康
社会的重要内涵,也是实现全面建成小康社会目标的必要条件。
因此,要始
终把保障人民群众的健康水平放在重要位置,为建成全面小康社会提供强有
力的健康支撑和保障。
第二,深化医改任重道远。
对卫生领域来讲,全面深
化改革当前最迫切的任务就是深化医药卫生体制改革。
推行了六年的新医改,
当前正进入深水区和攻坚期,一方面破除“以药养医”机制还有不少困难,县
级公立医院改革今年要全面推开,市级公立医院改革试点又启动在即,形势
紧迫;
另一方面虽然实现基本医保广覆盖,但是总体保障水平仍比较低,群
众对进一步加大保障力度、减轻医药费用的呼声还比较强烈。
我们要抓住发
展中的突出矛盾和结构性问题,定向施策,聚焦靶心,精准发力,通过改革
的实效让社会了解医改、认同医改、支持医改。
第三,卫生法治建设亟待加
强。
应当看到,卫生行业法律法规非常多,但大家往往发现,这些法律法规
要幺难以执行,要幺执行不到位,一定程度上影响和制约了卫生事业发展。
在内部管理方面,医院和医生为自身发展,过度追求经济效益,医疗费用不
合理增长的现象比较普遍,而卫生监督又往往难有作为;
同时非法行医、超
范围行医还不同程度地存在,一些“黑诊所”屡禁不止,夹带着医疗行为的美
容、养生等新生行业的准入、管理仍不够明确和规范。
在外部环境方面,虽
然出台了打击“医闹”的规定,但医患关系没有得到根本改善,医疗纠纷繁多,
围堵冲击医疗机构、聚众滋事等扰乱医疗服务秩序甚至暴力攻击医护人员的
案件时有发生;
而出现医疗事故后不走正当的医疗事故鉴定程序,“花钱买平
安”往往又成了主要的调解措施,医患之间诚信缺失、关系紧张的问题仍非常
突出。
卫生法治建设是维护人民健康权益的根本保障,是推动卫生事业改革
发展的重要手段,也是建立法治社会、法治国家的重要内容,我们要进一步
加强依法行政、依法治医。
第四,提升卫生形象刻不容缓。
一方面,卫生行
风问题社会反响强烈,开单提成、药品“回扣”、收受“红包”等不正之风在一
些地方和单位仍然存在,少数医务人员的服务态度比较生硬,引起了群众的
诸多不满,影响了卫生行业的形象。
另一方面,医生在社会上的声誉明显下
滑,医务人员的奉献情怀经常受到社会质疑,医务人员的安全更是不时受到
严重威胁,许多医务人员子女不再愿意学医。
这些问题,有客观因素,也有
主观因素。
因此,有必要通过深入持续开展群众路线教育实践活动,重新塑
造卫生行业敬业奉献的新风尚。
(二)对应XX实际,卫生工作要有新举措。
从XX卫生工作实际来看,还存在诸多不足和困难,有待进一步研究解决。
一是财政保障仍然不足。
近年来财政投入连年增长,全市医疗卫生财政支出
达到26.7亿元,占财政总支出的10.5%,较上年增长了3.6%。
但XX卫生历
史欠账较多,据了解,各级公办的医疗卫生机构累计负债9.64亿元,市、县
两级公立医院财政保障仅占人员经费的20%左右,部分县(区)乡镇卫生院
人员绩效工资只落实了XX%或更少。
二是卫生资源明显缺乏。
近年,虽然全
市加快了卫生项目建设,但XX三级医院全市仅有1家,是全省唯一没有市
级中医院、没有独立院前急救体系的设区市,全市每千人床位数为全省平均
水平的XX.1%。
优质资源更为稀缺,市第一人民医院建成时间不长就面临着
床位不足的问题,老百姓经常报怨“一床难求”、“一号难求”。
三是卫生人才严
重匮乏。
全市每千人口卫生技术人员数仅是全省平均水平的74.1%,全市目
前还没有明显突出的领军人才,没有医学博士生,硕士学历以上的人才也比
较少。
基层医疗卫生机构青黄不接、人才断层的问题日益严重,多数乡镇卫
生院只有1-2名执业医师。
基层人才招聘中设置了XXX个岗位,但最终仅招
录到XXX人,基层岗位缺乏吸引力,很多偏远的岗位根本就没有人报考。
四是体制机制亟待完善。
市、县两级在人才队伍建设、绩效考核管理等方面
做了许多有益的试点和探索,但卫生工作的体制机制仍然不活,医疗卫生机
构破除“以药养医”体制机制还不完善,推动学科建设压力不强,医务人员利
益机制调整不到位,“吃大锅饭”现象仍然存在,县级公立医院改革在试点中发
现的问题还难以全面解决,体制机制完善任务重。
(三)回应群众需求,卫生
工作要有新成效。
应当承认,回应群众需求我们的工作仍有差距。
一方面,
群众看病就医仍不方便,经济负担比较重。
据统计,我市新农合参合群众累
计发生住院XX.85万人次,住院医疗总费用14.79亿元;
其中不在XX市内
治疗的有X.24万人次、占16.99%,住院医疗费用X.81亿元、占46.05%;
新农合实际补偿比同比下降了X.22%,参合农民次均住院费用增长XXX元,
增长了13.62%。
以上数据,意味着差不多每6人次住院就有1次是在外地住
院治疗,“小病不出乡、大病不出市、县(区)”的目标还远没有达成,重大疾
病仍主要在市外救治,群众看病就医负担还在继续增加。
另一方面,基本公
共卫生服务仍不到位,群众受益不明显。
国家每年投入大量资金,用于在城
乡开展基本公共卫生服务。
到底,全市已累计建立城乡居民健康档案
XXX.96万份,管理重点服务对象XX.03万人,但检查考核中发现,健康档
案存在不少没有健康体检信息、服务信息不准确甚至弄虚作假等突出问题。
有不少群众反映,没有得到相应的健康建档、保健管理服务。
此外,基本公
共卫生服务信息的利用以及签约服务、上门服务等工作也没有达到预期目标。
二、攻坚克难,开拓进取,扎实完成卫生工作新任务,我们要全面贯彻党的
十八届三中、四中全会精神,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,
按照市委、市政府和省卫生计生委的工作要求和部署,以保障人民群众健康
水平为出发点,以缓解群众“看病难、看病贵”问题为落脚点,攻坚克难,开
拓进取,深化医药卫生体制改革,落实卫生民生工程,推进卫生事业向前发
展。
在这里,我强调三个方面的工作。
(一)深化医药卫生体制改革当前,深
化医改向着纵深发展,进入到破除以药养医机制的攻坚阶段,涉及到利益格
局的重大调整,事关新一轮医改的成败。
各地要加强研究,落实调度,结合
实际,积极稳妥地推进医改。
第一,深入推进县级公立医院改革。
按照上级
要求,启动第三批县级公立医院改革试点,实现全省全覆盖。
我们要认真总
结前两年南城、金溪县公立医院改革实施情况,深化新形势下县级公立医院
运行机制的综合改革。
一要健全经费补偿机制。
要转变将医院视为自负盈亏
的单位甚至是赚钱的企业的思想观念,切实理顺政府与医院的责权关系,全
面落实县级政府对公立医院基本建设、大型设备购置、重点专科建设、人才
培养、公共卫生服务、政策性亏损等6项投入责任以及公立医院取消药品加
成之后的财政补偿经费,帮助公立医院化解历史债务,让公立医院回归“公益
性”,确保公立医院正常运转,确保不增加群众看病就医负担。
二要创新薪酬
管理机制。
要学习其他地方改革的成功经验,把握医疗行业的特殊性和规律
性,探索建立符合医疗行业特点、符合抚州医疗工作实际的薪酬制度。
要落
实公立医院改革分配政策,县级公立医院人员经费支出占业务支出的比例原
则上不低于40%,奖励性绩效工资比重一般不低于60%,在核定工资总额的
基础上,允许县级公立医院通过优质医疗服务获得合理医疗收入,其收支差
额部分的50%用于医院事业发展,50%作为奖励性绩效工资增量考核发放,
不纳入绩效工资总量。
要打破吃“大锅饭”的平均主义,健全激励机制,实现
多劳多得、优绩优酬,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡
献的人员倾斜,合理拉开收入差距。
也可考虑选择部分试点医院试行年薪制。
三要完善药品集中采购机制。
各地要贯彻落实《关于完善公立医院药品集中
采购工作的指导意见》,进一步规范药品集中采购和药品流通秩序,降低药品
虚高价格,健全以基本药物制度为基础的药品供应保障体系,预防和遏制药
品购销领域腐败行为,切实减轻人民群众用药负担。
最近,根据《江西省关
于做好常用低价药品供应保障工作实施意见》,省里布置了低价药品挂网议价
采购工作,让药品生产企业与医疗机构直接在网上通过议定价格、品规来进
行药品采购,并要求以设区市或县(区)为单位进行联合议价。
市、县卫生
部门要迅速反应,在政策框架下解决好现实中药品价格虚高、低价药品买不
到等问题,要借鉴兄弟地市的作法,研究一套规范的工作方法和采购流程,
形成与药品生产企业谈判博弈的合力。
第二,巩固完善新农合制度。
一是提
高新农合保障水平。
人均筹资标准XXX元,各级财政补助人均XXX元,个
人缴费人均XX元。
各地要根据今年的参合人数,及时落实好配套资金,控
制基金使用率,提高政策补偿比和一次报账率。
二是完善新农合大病保险和
意外伤害保险。
去年启动的两项保险工作,实现了市级统筹和县(区)全覆
盖,开局总体良好。
但也存在一些政策宣传不够细致、保险服务能力不足、
卫生部门监管协调不够到位等问题,需要进一步研究解决。
要根据上年度保
险收支状况,合理调整补偿方案,最大限度让群众受益,提升大病保障能力。
三是严格新农合基金监管。
要确保新农合基金运行安全,完善风险防控机制,
推进按病种付费、按床日付费等支付方式改革,完善监管制度,规范诊疗行
为,严格控制医疗费用不合理增长,依法依规严厉查处骗套取新农合基金
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