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D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况
4.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是:
A.高热昏迷惊厥B.季节性 C.肠道症状
D.脑脊液常规E.不属于以上任何情
5.下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:
A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染
D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹
6.乙脑极期的临床表现特点应除外
A.高热惊厥B.意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C.颅高压表现及呼吸衰竭
D.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌张力减退,腱反射消失
E.脑膜刺激征及病理征阳性
7.乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外
A.机体防御机能B.感染病毒的数量C.病毒的毒力
D.蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况
8.确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:
A.糖皮质激素 B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇
9.重症乙脑患者,病程中出现双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不齐,血压上升,肌张力增强,应首先采取哪项急救措施:
A.肾上腺皮质激素 B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂
C.中枢呼吸兴奋剂D.血管扩张剂 E.脱水剂
10.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且多发生于儿童,主要表现为发热头痛,呕吐,第3~4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,5~20%重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为3~10%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主:
A.控制和管理好病人 B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白E.防蚊灭蚊和预防注射
11.流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外:
A.乙脑主要分布于亚洲
B.温带和热带地区流行高峰常在7~9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致
C.气温在35℃以上,雨量多便可出现流行
D.呈高度散发,家庭成员中很少有同时多人发病的
E.发病以10岁以下儿童居多,以2~6岁最常见
12.对乙脑有早期诊断价值的检测是:
A.特异性IgM抗体B.中和抗体 C.补体结合抗体
D.血凝抑制抗体E.Vi抗体
13.乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种,但应除外:
A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.低血钠性脑病
D.脑疝形成 E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹
14.乙脑的病变最严重的部分是:
A.大脑皮质B.脊髓C.间脑 D.中脑 E.大脑皮质间脑和中脑
15.下列哪项不是乙脑的病理特点:
A.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀,坏死,脱落
B.神经细胞变性与坏死
C.胶质细胞增生和炎症细胞浸润
D.神经组织出现局灶性坏死,形成软化灶
E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血,浆液性及纤维蛋白性渗出
16.下列哪项不是乙脑的常见后遗症
A.失语B.强直性瘫痪C.弛缓性瘫痪D.扭转痉挛E.精神失常
17.乙脑极期患者瘫痪的特点应除外:
A.必有意识障碍B.呈强直性瘫痪C.肌张力减退
D.浅反射消失或减弱E.深反射先亢进后消失
18.下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭:
A.山梗菜碱B.山莨菪碱C.20%甘露醇 D.回苏灵 E.阿拉明 19.乙脑的病理改变特点应除外:
A.脑及脊髓均可受累,以大脑皮质间脑和中脑最严重
B.大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出
C.血管内皮细胞肿胀坏死脱落,神经细胞变性与坏死
D.胶质细胞增生与炎性细胞浸润
E.神经组织灶性坏死,形成软化灶
20.用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外:
A.山梗菜碱 B.山莨菪碱C.20%甘露醇 D.酚妥拉明E.多巴胺 21.流行性乙型脑炎死亡的主要原因为:
A.高热昏迷 B.缺氧C.中枢性呼吸衰竭 D.低钠性脑病
E.外周性呼吸衰竭
22.流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外:
A.高热及惊厥B.呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现
D.迟缓性瘫痪E.脑膜刺激征及病理征阳性
23.乙脑的神经系统表现的正确概念应除外:
A.惊厥或抽搐,伴意识障碍
B.颅神经损害及锥体束征
C.中枢性呼吸衰竭为主,或与外周性呼吸衰竭并存
D.脑膜刺激征及颅内压增高表现
E.瘫痪常是对称性,肌张力减低,腱反射亢进
24.在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中,下列哪项是错误的:
A.20%甘露醇静脉推注 B.654-2或东莨菪碱静脉注射
C.大剂量5%Glucose静脉滴注D.地塞米松静脉滴注
E.尼可刹米,洛贝林静脉注射
25.乙脑极期的临床表现中应除外:
A.稽留高热或弛张型发热 B.意识障碍C.惊厥与抽搐
D.呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克
26.有关乙脑的概念下列哪项是不正确的
A.乙脑是自然疫源性疾病B.传染源是病人家畜家禽
C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊虫既是传播媒介,又是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染
27.流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:
A.隔离病人 B.管理动物传染源,如猪等C.防蚊灭蚊
D.预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种
28.预防乙脑的关键措施是:
A.管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊防蚊工作
D.抓好预防接种 E.防蚊灭蚊与疫苗接种并重
29.乙脑患者,高热41℃,持续抽搐迅速发生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈叹息样呼吸,应属于下列哪一型:
A.轻型B.普通型 C.重型D.极重型E.不属以上各型
30.乙脑同流脑最具有鉴别意义的是:
A.流行季节B.口唇疱疹C.皮肤瘀点瘀斑
D.病情进展的速度E.脑膜刺激征的轻重
31.乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在:
A.病人早期的血液中B.病人的脑脊液中C.病人的尿液中
D.病人恢复期大便中E.病人死后穿刺取出的脑组织中
32.确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等大,呈去强直有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:
A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧 E.20%甘露醇
A2型题:
33.3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:
深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,周围血象,WBC22×
109/L,N0.90L0.10,pt110×
109/L,下列处理哪项是错误的:
A.快速静脉推注甘露醇B.吸O2C.降温 D.镇静
E.立即腰穿送脑脊液检查
34.男,3岁,7月1日发病,发热5天,头痛,神志不清,烦躁不安2天,大便2~3次/日,稍有粘液,颈强直,布氏征(+),深反射稍亢进,浅反射迟钝,周围血象:
白细胞14×
109/L,N0.82,E0.03,L0.15,脑脊液:
白细胞220×
106/L,N0.38,L0.62,糖2.7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L.涂片和培养细菌均阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩端螺旋体凝溶试验1:
100,考虑诊断为:
A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎D.脑型疟疾 E.中毒性菌痢
35.男,6岁,因发热头痛4天,一天来病情加重,高热呕吐2次,于8月29日入院。
体查:
T40℃,颈硬,克氏征阳性,脑脊液常规:
尚清亮,潘氏试验(+),糖5管(+),氯化物正常,WBC200×
106/L,N0.36,L0.64,血象:
WBC14×
109/L,N0.86,L0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院,诊断首选应考虑为:
A.乙脑B.病毒性脑膜炎 C.流脑D.脑型疟疾 E.钩体病
36.诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院,体温40℃,下午意识突然由嗜睡转为昏迷。
反复抽搐。
呼吸很不规则。
此时应用下列何组治疗恰当。
A.迅速气管切开,加大呼吸兴奋剂镇痉剂
B.使用人工呼吸器,呼吸兴奋剂镇痉剂
C.面罩给氧加大流量,降温。
镇痉
D.降温,呼吸兴奋剂,皮质激素
E.降温,快速脱水,皮质激素
37.4岁患儿,急起高热,昏迷,抽搐2天,体温41℃,P140次/分,R40次/分,浅而不规则,双吸气样或抽泣样,BP12.5/8KPa,瞳孔右4mm,左2mm,光反射迟钝,颈抵抗,腹壁反射及膝反射未引出,克氏征(+),巴氏征(+),周围血WBC20×
109/L,N0.85,L0.15,脱水后测脑脊液:
无色清亮,WBC150×
106/L,多核0.70,单核0.30,糖4.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白0.6g/L,你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型:
A.轻型 B.普通型C.重型 D.极重型 E.顿挫型
38.4岁男孩,发热,嗜睡,头痛3天,体温40.2℃,意识呈浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性,周围血象白细胞15×
109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,脑脊液无色透明,细胞数100×
106/L,多核0.80,单核0.20,糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白0.9mmol/L,诊断为:
A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎 E.脑型疟疾
39.近年来,每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病,主要表现为发热,头痛,呕吐,3~4天后出现不同程度意识障碍,严重者伴有抽搐及呼衰,大多数经治疗半个月左右逐渐恢复,约5~20%重症病人留有中枢神经系统后遗症,约3~10%病人多因呼衰死亡,为预防该病再次流行,你认为在该地区儿童中,最好注射下列哪种生物制剂:
A.人血清白蛋白 B.新鲜血浆C.特异性减毒活疫苗
D.特异性灭活疫苗E.以上均不是
40.3岁患儿,因发热头痛3天,昏迷半天,于9月1日入院。
体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC15.0×
109/L,N0.75,L0.25,脑脊液无色透明,WBC120×
106/L,N0.80,L0.20,糖2.5mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为:
A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎 E.脑型疟疾
41.4岁女孩,因发热头痛3天,昏迷,抽搐1天,于7月12日入院。
T40.5℃,深昏迷,双侧瞳孔缩小,呼吸40次/分,不规则,有时呈双吸气或抽泣样,频繁抽搐,肌张力增强,膝反射亢进,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,周围血象WBC15×
109/L,中性粒细胞0.8,淋巴0.2,在其抢救过程中,
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