乙肝项详细对照表及肝功能检查指标Word文档下载推荐.docx
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HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV—DNA密切相关。
其临床意义为:
(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失.如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗—HBE出现,表示预后良好。
起病3—6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。
HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV—DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+)者具有很强的传染性.抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;
(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制.HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期.出现抗—HBe常提示HBV增殖减弱或终止。
但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;
(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;
(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
......感谢聆听
4-+ —--(1)注射过乙肝苗有免疫;
(2)既往感染;
③假阳性。
5—+-++急性HBV感后康复。
6 +-- - +
(1)急性HBV感染;
(2)慢性HBsAg携带者;
(3)传染性弱.
7-+ ——+既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。
但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗。
,仍有免疫力。
HBV感染,恢复期
8+——++
(1)急性HBV感染趋向恢复;
(2)慢性HBsAg携带者;
(3)传染性弱。
即俗称的“小三阳”。
9+-+-+ 急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制,传染强。
即俗称的“大三阳"
。
16种少见模式
10+-——-
(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;
(2)慢性HBV携带者,传染性弱。
11+- -+ -
(1)慢性HBsAg携带者易转阴;
(2)急性HBV感染趋向恢复。
12+— +-—
(1)急性HBV感染早期,
(2)慢性携带者,传染性强.
13 + -+++
(1)急性HBV感染趋向恢复;
(2)慢性携带者.
14++—--(1)亚临床型HBV感染早期;
(2)不同亚型HBV二次感染。
15 ++-— + (1)亚临床型HBV感染早期;
(2)不同亚型HBV二次感染。
16++—+-亚临床型或非典型性感染。
17++ -++亚临床型或非典型性感染。
18+++—+ 亚临床型或非典型性感染早期。
HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
19—- + -—
(1)非典型性急性感染;
(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
20--+- +非典型性急性感染.
21--+++ 急性HBV感染中期。
22— +- +—HBV感染后已恢复。
23 -++--非典型性或亚临床型HBV感染。
24-++- + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25-—-+ —急性HBV感染趋向恢复.
7种罕见模式
26 ++++ +①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见);
②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见).
27- + + +-
28 -+ +++
29-—++ —
30+-++-
31++ +— -
32 ++ ++—
肝功能检查指标一栏表
化验项目 缩写符号 法定单位
总胆红素定量 TBiL 1。
7-17.1μmol/L
直接胆红素 DbiL 0—6μmol/L
谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L(赖氏法Reitman:
5—30u/L)
谷草转氨酶 AST 5-40u/L
γ-谷氨酰转肽酶γ—GT(GMT) 5-54u/L(简易重氮试剂法:
0—40u/L)
(对硝基苯胺改良法:
6—47u/L)
乳酸脱氢酶 LDH 109—300u/L(速率法)
碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法)
(金-阿氏法3-13u/L)
(布氏法1.4—4。
0u/L)
胆碱性酯酶 CHE 4.2-9。
8ku/L(速率法)
麝香草酚浊度试验 TTT 0—6马氏单位
黄疸指数 4—6单位
血清总蛋白 TP 60-80g/L
白蛋白 A35—55g/L
球蛋白 G 20—30g/L
白/球比值 A/G 1.5~2.5:
1
胆固醇 CHO 3。
1—5.7mmol/L
甘油三酯 TG0.23-1。
24mmol/L
凝血酶原时间 PT 11—14秒
凝血酶原活动度 PTA 80—100%
肌酐 Cr 44-133μmol/L
尿素氮 BUN 1.79—7。
14mmol/L
血糖 GLU 3.89—6.11mmol/L
甲胎蛋白 AFP 50μg/L
免疫球蛋白 G IgG12。
87±
1.35g/L
免疫球蛋白 AIgA 2。
35±
0.34g/L
免疫 IgM 1。
08±
0。
24g/L
补体3 C3 1。
14±
0.27g/L
补体4 C4 553±
109mg/L
T淋巴细胞亚群CD3 0.56—0.76%
CD4 0。
38—0.52%
CD8 0.22-0.32%
肝功能的种类很多,反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地发展和建立,主要包括四大类。
①反映肝细胞损伤的试验:
包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。
临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。
在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT 持续升高,提示肝炎慢性化。
慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动. ......感谢聆听
②反映肝脏排泄功能的试验:
检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.1μmd/L为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能. ......感谢聆听
③反映肝脏贮备功能的试验:
血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。
ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
④反映肝脏间质变化的试验:
血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ—球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。
......感谢聆听
常见肝病的主要试验检查结果趋势
**************** 急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原发性肝癌 胆汁淤积
*****************典型 轻型重型迁延型活动型 代偿期 失代偿期 肝内性肝外性
血清总胆红素↑↑-↑↑↑↑--~↑↑—↑~↑↑—~↑↑↑↑↑ ↑↑↑
结合胆红素↑↑ —~↑ ↑↑↑— -~↑↑ -↑~↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑
ALT、AST ↑↑↑↑↑↑~↑↑↑↑↑↑—~↑-~↑↑-~↑↑↑↑~↑↑—~↑
腺苷脱氨酶↑↑↑↑↑ ↑↑↑↑↑↑-~↑↑—~↑-
碱性磷酸酶↑--~↑ —↑~↑--~↑↑↑↑↑↑↑ ↑↑↑
γ谷氨酰转肽酶 ↑—~↑↑~↑↑ - —~↑ —~↑↑—~↑↑↑↑↑↑↑↑ ↑↑↑
白蛋白 - —↓~↓↓-↓-~↓↓↓↓ ↓~↓↓↓— -
γ球蛋白↑--~↑—↑↑↑↑↑↑—~↑↑↑— -
胆固醇 -—↓———↓—~↓ ↑↑↑↑↑
胆固醇酯↓-↓↓ - ↓-↓↓—~↓↓↑ ↑↑
α脂蛋白↓↓—~↓↓↓↓—↓ - ↓-~↓—~↑↑
凝血酶原时间↑— ↑↑↑— ↑↑- ↑↑↑-~↑↑↑*↑↑*
胆汁酸↑↑↑ ↑↑ ↑↑↑↑↑↑—~↑↑↑↑↑↑↑↑
氨-— ↑↑--~↑↑↑↑—~↑↑--
肝纤维化四项检查指标:
血清肝纤维化标志物主要有以下几种:
1。
PCIII(III型前胶原):
反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关.正常值<120ug/L.
2。
IV—C(IV型胶原):
为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过
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