院感防控落实措施docWord文档格式.docx
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十六、ICU医院感染管理控制措施
十七、感染性疾病科医院感染管理控制措施
十八、产房医院感染管理控制措施
十九、导管室医院感染管理控制措施
1、加强抗菌药物的合理使用是减少耐药菌产生的首要因素
认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求。
严格执行抗菌药物临床应用的基本原则。
正确合理地实施抗菌药物给药方案,加强抗菌药物使用前标本的送检,指导临床合理应用药物,可很大程度的减少或延缓耐药菌的产生。
2、医务人员手卫生的执行情况是决定耐药菌在院内传播的重要环节
大量循证医学证明,手卫生是预防医院感染最经济、最有效、最直接的方法。
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应严格遵循手卫生规范。
3、实施严格的消毒隔离是预防耐药菌传播的重要措施
对多重耐药菌感染或定植的患者实施严格的消毒隔离措施,首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
医务人员实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应当戴手套,必要时穿隔离衣。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,及时脱去手套并洗手。
4、切实遵守无菌技术操作规程是避免耐药菌传播的重要因素
医务人员严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿管、放置引流管等侵入性操作时,应当避免污染,减少感染的发生。
5、加强环境卫生管理,保证清洁有序的医疗环境是控制多重耐药菌传播的有效措施
加强诊疗环境的卫生管理,认真落实每日的清洁,定期的消毒,能够保证医疗环境的清洁,为医疗工作提供良好的环境。
特别对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,建议使用专用的医疗、清洁物品,用后进行及时清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备表面,坚持每天进行清洁和擦拭消毒。
耐药菌的防控需要全体医务工作者的共同努力,每一个环节都是重点,每一名工作人员都有责任,每一个步骤都不可缺少。
让我们携起手来,严格执行各项规章制度,认真落实各项措施,为多重耐药菌的防控尽职尽责。
1、抬高床头30度,有力于分泌物的排出,预防误吸导致的坠积性肺炎。
2、尽早撤机。
使用呼吸机的病人一般都应用镇静剂,每天一次停用镇静并评价是否可以撤机。
3、尽早停用应急性溃疡预防用药。
4、保持口腔卫生,每6小时口腔护理一次,清醒病人可配合漱口液漱口。
5、及时吸出插管气囊上方分泌物,保持呼吸道通畅,按时给予翻身、扣背,促进痰液排出,必要时给予吸痰。
6、搞好手卫生,接触病人前后、每项操作前后均要洗手或手消毒,避免造成交叉感染。
7、特殊耐药菌感染的病人要单间安置并悬挂隔离标识。
8、有深静脉血栓预防措施并实施。
1.插管操作及平时的各项护理操作时均应搞好手卫生。
2.消毒范围直径应>15cm,至少应大于敷料面积(10cm×
12cm),采取大手术铺巾,以扩大手术野周围的无菌面。
3.严格遵守无菌操作原则。
4.成人尽量采用锁骨下静脉部位。
5.做好插管后的护理,避免逆行性感染的发生。
6.每天评估插管的必要性,根据病情尽早拔管。
1.严格掌握导尿指证,只有在必须时才能使用,尽早拔除。
2.操作时及护理过程中,均要搞好手卫生。
3.导尿时,严格无菌技术操作,并采用连续密闭引流系统。
4.每天2次会阴擦洗,保持会阴部清洁、干燥。
5.集尿袋悬挂高度适宜,要低于膀胱水平,便于引流和防止尿液逆流。
6.导尿管留置时间适宜,一般可3-7天,不必要频繁更换,也不能留置时间过长。
7.每天评估插管的必要性。
1.根据《抗菌药物应用指南》使用预防性应用抗菌药物,主要是术前半小时内开始应用,手术超过3小时或术中出血超过1500ml时要追加一个剂量,减少术后应用天数。
2.选择正确的备皮时间和方法,应在手术当天或手术室内备皮,采用不损伤毛囊的方法(剪毛加清洗)。
3.缩短术前住院时间。
4.术前查体,监测血糖情况,血糖高者要控制在正常范围后再行手术,术后继续控制好血糖。
5.术中采取措施维持患者正常体温。
6.手术切口换药时要严格无菌操作,有引流时按引流操作规程做好各方面护理工作。
1、保护皮肤的屏障功能
对皮肤屏障功能障碍者,尽量避免不必要的创伤、检查和治疗:
护理时避免推拉动作;
擦洗后外用保湿润肤剂;
积极治疗原发皮肤病,防止长期应用超强度糖皮质激素。
2、提高机体的抵抗力
积极治疗基础疾病,如糖尿病应及早控制;
对反复发生皮肤葡萄球菌感染者,可酌情应用免疫增强剂。
3、合理选用抗生素
无菌手术或皮肤功能障碍的患者,不主张常规应用抗生素预防,如手术创面大,或发生皮肤感染的机会增加时,可酌情使用,以外用药为主,减少抗生素应用,防止耐药性发生。
1、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
2、手术室、产房、重症监护病房、血液透析室、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。
其它有条件的科室也最好配备非手触式水龙头。
3、洗手建议使用洗手液,如使用肥皂应悬挂晾干,保持清洁干燥。
4、应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。
手术室干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;
盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
5、洗手池池面应光滑无死角,每日清洁或消毒。
6、洗手池边应配备“六步洗手图”,并严格按照流程进行洗手;
手术室应配备洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。
8、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
9、当手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手。
10、下列情况应进行洗手与卫生手消毒:
(1)当直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者周围环境及物品后。
(6)处理药物或配餐前。
11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,应先洗手,然后进行手卫生消毒。
12、外科手消毒时应遵循先洗手,后消毒;
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,重新进行外科手消毒的原则。
13、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物,要保持指甲和指甲周围组织的清洁。
14、摘除手套后,应用肥皂(皂液)清洁双手。
15、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中;
揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;
清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
16、手卫生合格标准:
(1)卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²
(2)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²
1、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程,防止交叉感染
2、执行重点部位医院感染预防与控制措施(手术部位、静脉导管、导尿管、医院内肺炎)
3、特殊科室(手术室、血透室、胃镜室、口腔科、ICU、产房、消毒供应中心等)按照相关规范要求进行感染控制
4、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒;
(一人一用一消毒或灭菌)
5、灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌
6、科室自行消毒的物品按要求处理,消毒液浓度符合要求,按时监测、有记录。
7、诊室及病室环境整洁、定时通风、换气,无异味
8、进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩,必要时戴无菌手套
9、治疗室、换药室清洁整齐;
无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期
10、无菌持物钳及容器干燥使用,每4小时更换一次,注明开启时间
11、药物现用现配,抽出的药液、开启的静脉用无菌药液不得超过2小时;
无菌溶液开启24小时内使用,注明开启时间
12.酒精、碘酒(碘伏)等消毒剂严格注明开启时间,瓶盖严密,按要求更换。
13、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用,在容器外注明开启时间.
14.一次性物品不得重复使用。
由药械科统一购入。
一次性灭菌物品按要求存放在清洁干燥的区域
15紫外线消毒记录规范;
定期维护。
紫外线灯管更换及时辐照强度达标
16.螺纹管、湿化罐、氧气湿化瓶、雾化器等用物一人一用一消毒或一次性使用,长期使用每周更换1-2次,湿化液使用灭菌用水,每日更换
17.冰箱清洁定时除霜,无过期、污染物品,不得存放个人物品
18.晨/晚间护理湿式扫床,严格执行一床一巾一桌一布;
病人被服清洁无污迹
19.按要求进行床单元终末消毒处理;
不在病房走廊清点污被服
20.拖布分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理,晾干备用,容器清洁。
1、环境要清洁,进行无菌操作前半小时,须停止清扫地面等工作。
避免不必要的人群流动,防止尘土飞扬。
治疗室应每天用紫外线照射消毒一次。
2、进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲、洗手。
3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌物品不可暴露在空气中,必须放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经灭菌处理后方可使用。
从无菌容器中取出的无菌物品,虽未使用也不可放回无菌容器内,无菌容器及无菌包打开后有效使用时间为24小时,过期要重新灭菌。
4、无菌包外应有六项检测卡,包内应有灭菌指示卡,并按日期先后顺序排放,先期先用。
无菌包在未污染的情况下,可保存7天,过期应重新灭菌。
5、取无菌物品时,必须用无菌持物钳,无菌持物钳应干燥保存,每4小时一换。
未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、进行无菌操作时,如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。
7、一份无菌物品,只能共一个病人使用,以免发生医院感染。
1、手卫生:
手卫生的概念:
洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手:
医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒:
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
检验科工作人员每项操作前后都要认真执行手卫生(洗手或手消毒),洗手时严格遵守六步洗手法,特别是采血窗口的工作人员一定要衣帽口罩整齐,做到一人一巾一带一针一管,接触每个病人前后都要进行手卫生处置。
2、检验科的环境消毒:
保持室内清洁卫生,定时通风换气,每天开窗至少2次。
空气每天用紫外线灯照射消毒一次,时间1小时,做好记录。
各种物体表面及地面每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次。
在进行各种检验操作时,应避免污染;
在进行特殊传染病检验后,应及时
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