专科护理技术操作评分标准123Word文档格式.docx
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备齐用物:
软枕3个、木椅、可调节床、痰杯、毛巾、水杯
少1件或1件不符合要求扣1分
操作流程50分
核对床号、姓名
未做查对扣5分,少一项扣2分
向患者解释操作目的及方法,取得患者的合作
10
未做解释扣10分,解释不全一处扣2分
协助患者取适宜体位
体位不符合要求扣5分
指导患者先做深呼吸运动,然后鼓励患者咳嗽及促进痰液引流,必要时协助叩背
12
一处不符合要求扣4分
按规定将用过的材料分类放入垃圾
袋内,洗手
整理用物不符合要求扣5分,未按要求洗手扣5分
记录排出的痰量、颜色、性质
3
未做记录扣3分
记录不全一项扣1分
遵医嘱送检标本
不符合要求扣5分
操作后评估
30分
评估操作过程是否正确、是否符合操作原则;
体位是否舒适;
向患者告知注意事项,观察患者情况
8
未评估扣8分
一项不符合要求扣2分
提问目的、注意事项
一项内容不全或错误扣2分
操作过程与患者及家属沟通顺利
无沟通或沟通无效扣5分
操作质量:
动作轻巧、迅速、准确;
患者排痰彻底、无不适感
不符合要求酌情扣2~10分
二、纤维支气管镜检查护理配合技术操作评分标准(100)
操作前准备25分
评估患者病情、配合手术程度、了解病史及体格检查、术前排空大便
未评估∕评估不全一项扣2分
纤维支气管镜、活检钳、冷光源、负压吸引装置、照相机、标本瓶、玻璃片、玻璃皿个1个、95%乙醇、5ml及20ml注射器各2个、内镜1~2mm硅胶管1~2根及常规消毒用治疗盘、喉头喷雾器、2%利多卡因或0.5~1%丁卡因、氯麻液、阿托品等
少一件或1件不符合要求扣1分
操作流程55分
核对床号、姓名。
解释并告知患者操作目的及注意事项,取得配合。
无核对扣5分,未解释、告知扣5分
签署纤维支气管镜检查知情同意书
2
术前未签字扣2分
术前4小时禁食,术前30分钟遵医嘱为患者皮下注射阿托品,咽喉部喷雾、环甲膜穿刺、气管内滴药
13
术前准备不足一项扣2分,操作顺序不合理扣3分
协助患者卧位、协助术者将镜管经患者鼻腔或口腔置入,留取标本送检
15
取卧位不合理扣5分,取标本不合格扣5分
术中注意观察生命体征的变化,必要时吸氧
不符合观察要求扣3分
检查完毕,安置患者休息,嘱患者术后2小时内禁食,整理用物
不符合要求酌情扣1~5分
按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内
未按规定整理用物扣2分
洗手,记录
未洗手扣1分,未记录扣2分
操作过程中能与患者良好沟通
无沟通或无效沟通扣2分
操作后评估20分
严密观察病情,活检或刷检后痰中可少量带血,如有大咯血应及时报告医师对症处理
观察病情不及时扣3分,观察不全面酌情扣1~3分
14
一项内容回答不全或错误扣1分
动作熟练、准确、患者安全无不适感
不符合要求扣1~3分
三、张力性气胸紧急排气法护理配合技术操作评分标准(100分)
评估患者病情、意识状态、肺部病变的情况
气胸箱接一粗针头或100ml的注射器、治疗盘1套、无菌治疗巾、2%利多卡因、气胸针、胶布、纱布
操作流程60分
向患者解释操作目的及方法,取得患者配合
未做解释扣5分,解释不全一处扣2分
签署知情同意书
未签署同意书扣5分
检查气胸器装置是否完好
未做检查扣5分
常规消毒、铺巾、局部麻醉
一项不符合要求扣5分
协助术者进行穿刺,严格观察病情变化
术中配合不当扣5分,观察病情不及时扣5分
拔针、按压、固定,次日拍片
操作不符合要求一项扣2分,未及时拍X线片扣4分
按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手
操作后评估25分
评估操作过程是否正确、是否符合操作原则,观察患者是否及时、操作后病情缓解的情况
未评估扣3分,一项不符合要求扣1分
一项内容回答不全或错误扣3分
无沟通或沟通不顺利扣5分
四、结核菌素试验(PPD)护理技术操作评分标准(100分)
操作前准备20分
衣帽、口罩不整洁各扣1分
评估患者,询问有无药物过敏史,向患者做解释,以取得患者配合
未评估扣10分
评估不全一项扣2分
无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、70%乙醇、砂轮、棉签、弯盘、1ml注射器2支、药物、注射单及笔、无菌治疗巾
少1件或1件不符合要求扣2分
核对床号,姓名,备齐用物
未核对扣3分
用物不全扣2分
在治疗室备药
操作不符合要求扣5分
携用物至患者床旁,再次核对患者床号、姓名,做好解释,洗手
未解释扣2分
按照皮内注射的方法,分别在患者左、右前臂内侧没有瘢痕处皮内注射0.1ml
20
注射方法不符合规范要求扣10分,不符合无菌要求扣10分
记录注射时间,记录原液和稀释液的注射部位
9
不符合记录要求一项扣3分
指导患者如有不适随时告知、询问患者需要
不符合要求扣2分
整理用物、床单位
整理用物不符合要求扣1~3分
洗手,摘口罩
未洗手扣3分
48~72小时内观察反应并记录结果
未及时观察、记录扣5分
操作过程与患者沟通顺利
无沟通或沟通不顺利扣3分
评估操作过程是否正确、是否符合无菌操作原则、试验是否成功
评估结果不符合要求酌情扣2~5分
动作熟练、准确、患者配合操作
五、肺活检护理配合技术操作评分标准(100分)
操作前准备
30分
555555
衣帽、口罩不整洁各扣1分,不洗手扣分1分
评估患者病情,健康状况及配合程度
未评估扣5分
评估不全一项扣1分
向患者解释操作目的及方法,取得患者的配合
解释不充分扣3分,未解释扣4分,患者不配合扣1分
治疗盘内置碘酒、乙醇瓶、利多卡因、盐酸肾上腺素、标本瓶、纱布、棉签、胸穿包、无菌自动活检枪及穿刺切割针、无菌手套、氧气、水封瓶
签署地塞米松抑制试验知情同意书
未按要求签字扣5分
4
未核对扣4分
操作流程
35分
协助术者插入纤维支气管镜,按常规顺序对可见范围进行检查
不符合要求扣4分
依照术前定位将活检钳、刮匙或毛刷由选定的支气管口插入
在X线引导下转动体位,多轴透视,将活检器械送达外周肺组织或预活检的病灶处
操作不符合要求扣4分
张开活检器,置入组织内,呼气未关闭活检器,使其钳夹肺组织并缓缓撤出,取标本送检
标本留取不规范扣4分
用物整理不符合要求扣5分
洗手、记录实验过程
记录不符合要求扣2分
操作过程中能与患者良好沟通,取得合作
无沟通或沟通无效酌情扣1-5分
35分
评估病情变化、配合程度、有无出血
未评估扣3分,评估不全一项扣1分,实验失败扣3分
18
一项内容回答不全或回答错误扣3分
动作轻巧、准确;
整个过程符合操作原则,重视安全护理
7
不符合要求酌情扣2-7分
六、胸腔穿刺术护理配合技术操作评分标准(100分)
评估患者对此操作的认知程度、患者病情及出血状况、环境准备
未评估扣10分,少评估一项扣5分
备用物:
基础治疗盘1套、胸腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml或50ml)各1支、试管、量杯、靠背椅、治疗卡、2%利多卡因10ml,需注药者按医嘱准备
少1件用物扣1分
55分
核对不全一项扣1分
一项不符合要求扣3分
签署胸腔穿刺术知情同意书
未签署同意书扣2分
嘱患者排大小便,遵医嘱给以心电监测及呼吸监测
未告知大小便扣2分,监测心电、呼吸方法错误扣4分
协助患者取舒适体位
1
卧位不舒适、不方便操作扣1分
协助局部皮肤消毒、麻醉
一处不符合要求扣2分
协助术者抽液、抽气注意观察病情
操作不符合要求扣1-5分
术中留取标本,注意观察患者生命体征
术毕包扎固定,协助患者取舒适卧位
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