中医肛肠主治医师考试试题文档格式.docx

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15、在肛门部疾患中，肛裂的发病率仅次于痔疮。

16、肛裂的疼痛间歇期是指：

排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失的时期。

17、肛直环包括耻骨直肠肌、外括约肌深部、浅部、联合纵肌、内括约肌，其中以耻骨直肠肌为主。

该环宽2～3cm。

18、联合纵肌是直肠穿过盆膈（肛管直肠交界处）时，其纵肌层与肛提肌、耻骨直肠肌及其筋膜互相交错汇合而成。

19、"

下尻五寸，别人于肛"

指的是足太阳膀胱经的经别循行于后阴，可以用来治疗肛门疾病。

20、直肠全长大约12cm。

21、内痔脱出物呈颗粒状、桑椹状或结节状突起，有放射状沟纹，可见明显血管曲屈，暗红色或青紫色，粘膜易糜

烂出血；

息肉痔脱出物多见于儿童，一般为单个，有长蒂，头圆，表面光滑，可活动，易出血，但多无射血、滴血；

直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血；

肛乳头肥大呈锥形或鼓槌状，灰白色，表面为上皮；

直肠癌形状不规则，表面凹凸不平，质地坚硬，推之不动，触之易出血。

22、内痔出血导致严重贫血后，痔出血可减少。

23、腰俞麻醉用普鲁卡因或利多卡因的剂量是10～30ml。

24、若消痔灵注射位置过低，使药液向肛管扩散，会造成肛门周围水肿和疼痛。

25、行直肠脱垂注射术时，为防止刺破腹膜，进针应小于8cm。

26、硬化萎缩注射法操作时在齿线上0.5cm痔核上进针，针头向上以15°

斜刺入黏膜下层，每个痔核注射0.3～

0.5ml，一般每次注射不超过3个痔核。

注射当天避免过多活动，不宜排便，每次注射间隔7天，防止注射部位过浅，以免引起黏膜溃烂，过深则易引起肌层组织发生硬化。

27、肛隐窝炎的临床表现：

自觉肛门部不适及肛门潮湿瘙痒；

排便时肛门轻微疼痛，数分钟内消失，也可出现不排便时短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧；

急性期常伴便秘，粪便常带有粘液，且常在粪便前流出，有时混有血丝。

28、治疗年老体弱，膀胱收缩无力引起的尿潴留，可应用金匮肾气丸。

29、肛门直肠的血液供应主要来自主要有直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉和骶中动脉4支。

直肠上动脉：

又称痔上动脉，分布于直肠上部各层及全部直肠粘膜。

直肠下动脉：

又称痔中动脉，供应直肠前壁肌层和直肠下部各层。

肛门动脉：

又称痔下动脉。

30、风、湿、热、燥、气虚、血虚，均与肛门直肠疾病有关。

31、便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通，或肠失温润，推动无力，导致大肠传到功能失常。

便秘实者病机在于：

邪滞胃肠、壅塞不通。

32、气钡双重造影对溃疡性结肠炎粘膜相的观察有很大价值。

33、溃疡性结肠炎结肠镜检查表现为：

①黏膜充血、水肿，血管纹理紊乱、模糊不清或消失；

亦可见黏膜粗糙，呈颗粒状，附有脓性分泌物，质脆，易出血。

②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。

③缓解期可见溃疡缩小或消失，分泌物减少，黏膜充血水肿消退，结肠袋囊变浅或消失，假性息肉及桥形黏膜等。

X线检查表现为：

钡剂灌肠早期可见肠管边缘模糊，呈锯齿状或毛刺样，黏膜紊乱和（或）颗粒样改变，失去正常形态，结肠袋形加深，肠壁痉挛；

晚期可见结肠袋消失，管壁强直呈水管状，管腔狭窄，肠管缩短。

钡剂灌肠及气钡双重造影不宜在急性期或病情加重时进行，以免引起结肠急性扩张。

黏膜组织学检查表现为：

活动期：

①固有膜内慢性炎细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。

②隐窝内急性炎细胞浸润。

③隐窝上皮细胞增生，杯状细胞减少。

④黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。

缓解期：

①中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少。

②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱。

③腺上皮与黏膜肌层间隙增宽。

④潘氏细胞化生。

34、克罗恩病的总死亡率为10％～15％。

35、黏膜下注射法适应Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂，直肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加疾病的患者禁用；

直肠周围注射法的适应Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂，肠炎、腹泻、肛门周围急性炎症者禁用。

36、Ⅱ度直肠脱垂呈圆锥状，Ⅲ度直肠脱垂呈圆柱状。

37、80％的直肠癌位于手指可触及的部位。

38、肛管直肠癌的发病年龄多在40岁以上。

39、肛门直肠周围脓肿的病因病机是湿热下注、热盛肉腐、脾肾亏损。

40、脱肛的特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。

41、典型克罗恩病的临床三联征是：

腹痛、腹泻、体重减轻。

42、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型。

43、直肠癌的最常见症状是：

便血。

44、电烙法适用于较高位的小息肉，可在肛镜下或乙状结肠镜下操作，无蒂息肉可烧灼中央部，有蒂息肉可直接烧灼息肉根部。

45、多发性息肉的临床症状包括：

常伴腹痛腹泻、可有粘液血便、可伴贫血及体重减轻。

46、气滞血瘀型直肠息肉方选少府逐瘀汤。

47、直肠癌的病因病机是：

气滞、血瘀、痰凝、湿聚（湿热蕴结）、热毒（瘀毒内阻）、正气虚弱（脾肾阳虚）。

48、肛隐窝炎的疼痛特点是：

阵发性疼痛。

49、对直肠息肉的描述中不正确的是：

①是直肠内粘膜上的赘生物；

②是常见的直结肠良性肿瘤；

③分为单发性和多发性两类；

④多发性息肉多见于青壮年。

50、脱肛的病因病机是：

气血未旺、气血衰退、气血亏损、中气不足、气虚下陷。

51、肛瘘挂线疗法的禁忌证：

①肛门周围有皮肤病；

②瘘管仍有酿脓现象；

③严重肺结核、梅毒或极度虚弱患者；

④有癌变者。

52、便秘的病位在大肠，但常与脾、胃、肺、肝、肾功能失调有关。

53、排粪造影检查需拍摄排便的哪几个过程：

静坐、提肛、强忍、力排、力排后。

54、肛裂的病因病机包括：

阴虚津液不足、脏腑热结肠燥、粪便粗硬而排便用力过度或过猛、湿热蕴阻染毒。

55、克罗恩病的粪便检查可出现：

不消化食物、隐血试验阳性、粪中脂肪含量增加、有粘液及脓血。

56、肛管直肠癌一般多为：

腺癌。

57、便秘总以虚实为纲。

58、肛管癌可见：

早期呈疣状、肛门部突起包块、卫星转移结节、腹股沟淋巴结转移。

59、中医认为引起肛窦炎的病因主要：

饮食不节，过食辛辣醇酒；

或虫积骚扰，湿热内生；

或肠燥便秘，破损染毒。

60、高位多发性腺瘤宜采用：

直结肠切除术。

61、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎多选清热燥湿、凉血止血、敛疮生肌、解毒止痢及活血化瘀类药物。

62、溃疡性结肠炎又称：

慢性非特异性溃疡性大肠炎。

63、肛门直肠周围有5个间隙。

64、溃疡性结肠炎行钡剂灌肠造影，下列说法不正确的是：

（A）。

A．检查前给予流质饮食，清洁灌肠B．可发现有无肠梗阻及中毒性巨结肠

C．可鉴定有无肠穿孔D．有助于了解结肠受累范围和程度

E．可了解有无瘘管、息肉等并发症

65、炎症型肠病的病因病机不包括：

（C）。

A．感受外邪B．内伤七情C．饮食不节D．脾肾阳虚E．淤血内阻

66、排粪造影检查不能测量：

（E）。

A．肛直角B．肛上距C．肛管长度D．乙耻距E．结肠长度

67、对结肠传输试验的描述正确的是：

①检查前l连续3天不使用任何能增进或延缓胃肠道功能药物或食物，在自然排便条件下进行。

②口服不透X线标志物1粒（每粒20枚标志物，射片有1粒5片法和3粒1片、3片、5片法等），每24h摄腹部平片，每张腹部平片分脊柱左（左半结肠）、脊柱右（右半结肠）、盆腔（乙状结肠和直肠）三个区域。

③72小时排出量达80％以上为大肠传输功能正常，超过72小时（96小时以内）大肠存留4枚以上者为传输功能相对延缓，至120小时仍存4枚以上者为绝对延缓。

④长时间留在结肠为大肠传输缓慢，长时间留在直肠及及状结肠为出口梗阻。

68、对溃疡性结肠炎的血液检查描述正确的是：

①血常规多为轻、中度贫血，急性期多有中性粒细胞增多。

②血小板计数明显升高。

③血沉增快。

④血清溶菌酶浓度增加。

⑤急性期血清a1和a2球蛋白明显升高，r球蛋白降低。

⑥常有明显的电解质紊乱。

粪便检查：

①肉眼可见脓血黏液。

②涂片检查可发现大量红、白细胞或脓细胞，及多核巨噬细胞。

③培养为阴性。

69、对克罗恩病血液学检查的描述正确的是：

①白细胞、血小板计数以及急性反应性蛋白增加（如C反应蛋白、高敏C反应蛋白）。

②血沉增快。

③常有轻中度贫血。

④常有低蛋白血症和低白蛋白血症。

70、直肠癌晚期转移症状不包括：

（D）。

A．排尿不畅及疼痛、尿频（侵犯膀胱、尿道）

B．肝大、腹水及黄疸（转移至肝脏）

C．直肠内或骶骨部持续性剧痛，并向下腹部、腰部及下肢放射（侵犯骶前神经丛）

D．食欲不振、腹股沟淋巴结肿大、全身衰弱无力、贫血、水肿、极度消瘦（恶病质表现，而不是转移症状）

71、"

阳结证，必因邪火有余，以至津液干燥。

"

出自：

《景岳全书》。

72、患者男，58岁，便血半年就诊。

血色鲜红，伴便后肿物脱出。

鉴别此疾病首先应选用哪种方法：

（B）。

A．肛门指诊B．直肠镜检查C．X线气钡双重对比检查D．乙状结肠镜检查E．肛门望诊

73、患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便不尽感。

为确诊首先应行哪项检查手段：

A．X线气钡双重对比B．直肠镜C．肛门指诊D．肛门望诊E．乙状结肠镜

74、直肠癌行X线气钡双重对比检查可见：

充盈缺损。

75、伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大的陈旧性肛裂宜选用：

切开疗法。

不伴有结缔组织外痔、皮下瘘的陈旧性肛裂宜选用：

肛裂侧切术。

76、气滞瘀结型克罗恩病：

桃仁承气汤。

气滞血瘀型溃疡性结肠炎：

六磨汤。

77、枯痔散对表面鲜红色或青紫色的痔核疗效较好；

灰皂散对表面微带灰白色的痔核疗效较好。

78、明确记载用砒霜作为枯痔法药物的是《魏氏家藏方》；

提出枯痔疗法"

枯、黑、干、硬、脱落"

的病理变化的是陈实功的《外科正宗》。

79、"

牡痔"

是指外痔；

牝痔"

是指内痔；

朐痒"

是指肛瘘。

80、假膜性肠炎应用多种抗生素治疗后可出现高热，水样便，很快脱水，休克。

81、樱桃痔发生在齿线肛窦部附近，无便血。

肛裂又称钩肠痔。

82、《五十二病方》首次提出痔的分类，首次详细描述痔的割治疗法；

《诸病源候论》首次提出"

五痔"

分类；

《千金要方》在"

基础上，又提出"

燥湿痔、外痔"

。

《金匮要略》提出以"

赤小豆当归散"

治疗"

近血"

83、气滞血瘀型锁肛痔方选桃红四物汤；

气滞血瘀型息肉痔方选少腹逐瘀汤；

气滞血瘀型钩肠痔方选六磨汤。

84、肛管癌性溃疡应与肛瘘鉴别。

85、肛裂常用的检查方法是：

肛门局部望诊。

肛瘘常用的检查方法是：

探针检查。

一期内痔常用的检查方法是：

肛镜检查。

86、湿热内蕴型溃疡性结肠炎方选：

白头翁汤。

湿热瘀阻型克罗恩病方选：

葛根芩连汤。

87、术后小便困难可用：

1％普鲁卡因10ml长强穴封闭。

术后疼痛可用：

1％普鲁卡因10ml中髎或下髎穴封闭。

术后肛门水肿可用：

朴硝30g煎水熏洗。

术后出血可用：

桃花散外敷。

88、子痔的好发部位是：

截石位1、6、9点。

89、静脉曲张性外痔最常合并的疾病是：

内痔。

结缔组织外痔最常合并的疾病是：

肛裂。

90、混合痔的内痔部分：

消痔灵注射法