人体解剖学汇编.docx
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正常人体解剖学
绪 论
1.掌握人体解剖学的研究范围和目的,解剖学姿势、方位术语和轴。
2.了解人体的组成,人体解剖学的分科,解剖学发展史。
一、人体解剖学的定义
人体解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学,属于生物学中的形态学范围。
阐述人体正常器官形态结构、位置毗邻及其基本功能。
学习人体解剖学的目的,在于理解和掌握人体形态结构的基本知识,为学习其他基础医学和临床医学打下必要的基础。
古代名医扁鹊曾指出:
“解五脏为上工”。
其意是说掌握认识了人体器官的形态结构,才能成为医术高
超的医生。
清代名医王清任说:
“著书不明脏腑,岂不是痴人说梦;治病不明脏腑,何异盲子夜行 可见中国古代传统医学已经把人体解剖学提高到很重要的地位。
据统计,医学中1/3以上的名词均来源于解剖学。
故人体解剖学是一门重要的医学基础科学,是学习其它基础医学和临床医学课程的重要基础课。
恩格斯评价说:
“没有解剖学就没有医学。
”由此可见解剖学在医学中的地位是何等重要。
二、人体器官的组成及系统的划分
人体是不可分割的有机整体,其结构和功能的基本单位是细胞。
细胞之间存在一些不具细胞形态的物质,称细胞间质。
许多形态和功能相似的细胞与细胞问质共同构成组织。
人体组织分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织4种基本组织。
由几种组织互相结合,成为具有一定形态和功能的结构,称为器官,如心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠等。
在结构和功能上密切相关的一系列器官联合起来,共同执行某种生理活动,便构成一个系统。
人体可分为运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、感觉及神经九个系统。
各系统在神经系统的支配和调节下,既分工又合作,实现各种复杂的生命活动,使人体成为一个完整统一的有机体。
三、解剖学的分科及学习方法
分科:
大体解剖学:
用刀剖割和肉眼观察来研究人体形态结构
人体解剖学 组织学:
借助显微镜等来观察和研究人体细微结构胚胎学:
阐述人体胚胎发育中的形态变化过程
系统解剖学:
按照人体各系统来叙述各器官的形态结构
大体解剖学
局部解剖学:
按照人体分区(如头、颈、胸、腹、四肢等)叙述各器官结构的层次排列、毗邻关系、血液供应、神经支配、体表标志和体表投影。
此外,还有研究不同年龄人体形态结构特征的,称年龄解剖学;应用x线来研究人体形态结构特征的,称x线解剖学;结合体育运动研究人体形态结构的,称运动解剖学;应用各种断面解剖方法来研究经穴断面形态结构的,称经穴断面解剖学等。
学习方法:
1.坚持4种观点:
①进化与发展的观点;②局部与整体的观点;③形态与功能统一的观点;
④理论联系实际的观点。
2.把握学科特点:
人体解剖学是一门形态科学,直观性很强,名词多、描写多是其特点,
①分析归纳理解其形态特征;②多观察标本、模型和图谱(插图);③描画和适当练习思考题。
3.联系临床和活体:
①联系功能和临床应用,把形态学学活;②利用自己的身体。
四、解剖学发展简史
在西欧古希腊时代(公元前500—前300年),希波克拉底(Hippoctates)和亚里士多德(Aristotle)已进行过动物解剖,并有专著。
加伦(Galen,公元130-201年)古罗马的著名医生和解剖学家,编写了解剖学论著《医经》。
书中有许多解剖学资料,如认为血管内运行的是血液而不是空气,神经是按区分布的等等,但其资料主要是来自动物解剖,与人相差较多。
由于当时宗教严酷统治,禁止解剖人体,致使人体解剖学、医学与其他学科一样,未能顺利发展。
随着西欧的文艺复兴(15世纪),各种科学都有蓬勃的发展,解剖学也有了相应的进步。
维萨利(A.VeSaliUS,1514—1564)现代人体解剖学的创始人。
著有《人体构造》一书,共七卷,纠正了加伦和前人的许多错误,为医学的新发展开辟了道路。
(奠定了解剖学实验基础和方法论基础,即;系统解剖学与局部解剖学。
童鹰《世界近代科学发展史》上册上海人民出版社1990:
58)
哈维(w.Harvey,1578—1657)发现了血液循环,为生理学从解剖学中划分出去开辟了道路。
马尔比基(M.Malpighi.1628-1694)研究了动、植物的微细结构,从而创建了组织学。
19世纪施旺和施莱登创立了细胞学。
至19世纪末,结合临床医学的发展,人体解剖学的研究也达到了极盛时代。
进入20世纪,随着胸外科、脑外科、肝外科等外科手术的开展,器官内血管和管道等解剖学的研究有了进一步发展;X线断层扫描(computedtomography,简称CT)、磁共振CT(NMRCT)、正电子CT和超声
CT等先进技术的应用,又促进了断面(图像)解剖学的进步;随着血管、神经缝合术的提高,显微外科的开展,于是有了显微外科解剖学的建立。
由于各种边缘学科的建立和新技术的发展,解剖学等形态学的研究也有走向综合性学科研究的趋势,那种纯形态学研究的情况正在发生改变。
知识拓展:
(《人体构造》与哥白尼的《天体运行论》同在1543年发表。
《天体运行论》提出了日心体系,动摇了基督教神学自然观的天体观的理论基石托勒密的地心体系,是近代科学起义的战斗宣言。
《人体构造》揭示了人体自身的结构体系,直接动摇了基督教神学自然观的人体观的理论基石加伦的人体学说。
近代科学革命的序幕是在天文学和解剖学两个学科领域同时拉开的。
童鹰《世界近代科学发展史》上册上海人民出版社1990:
49)
早在战国时代(公元前500年),我国第一部医学经典著作《内经》中即已有关于人体解剖学知识的广泛记载。
《内经》中提到“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量循切而得之,其死可解剖而视之,其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短„,皆有大数。
”已明确提出“解剖”一词,并载有关于内脏器官
形态、位置、大小、容积和重量等调查数据。
书中已有心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠等脏器名称,为我国现代解剖学和医学所沿用。
这些资料说明,我们的祖先是从事过实地解剖、测量和研究的,根据目前所知的资料看,这是世界上最早的人体解剖学。
汉代的华佗,已使用酒服麻沸散作麻醉,为病者进行腹部手术;宋代王惟一铸造的铜人,是历史上最早创造的人体模型;宋代宋慈所著的《洗冤录》对人体的骨骼作了比较正确的绘图和描述;清代名医王清任曾亲自到义冢进行尸体观察,并著有《医林改错》一书,改正了古代医书上对人体解剖记载的某些错误。
这些都说明我们的祖先对医学作出了巨大贡献,在解剖学上积累了不少经验。
我国中医院校解剖工作者在针刺麻醉、经络研究等方面取得了丰硕的成果,并在经穴断面解剖、经穴层次解剖、穴位神经解剖、经穴CT扫描图像解剖学、经穴立体构筑、经穴显微结构、经穴结构电脑图像三维重建、穴位三维结构数字化虚拟人、中医经穴医学工程学等方面,开展了大量工作,出版了一系列专著,并编写出版了针灸腧穴解剖学、推拿应用解剖学、实用骨伤外科解剖学、中医应用局部解剖学等具有中医特色的新型系列解剖学教材。
在研究方法上,采用组化、免疫组化、组织培养、ImP酶标技术、放射性核素示踪、透射电镜、扫描电镜、冰冻蚀刻以及电生理、神经生化、微量元素、医用图形图像三维重建等多种新技术,从多方面阐明穴位等形态结构,丰富了中医应用解剖学内容,为中医学现代化作出了成绩。
五、解剖学姿势和常用解剖学术语
为便于叙述人体各器官结构的位置关系,人体解剖学规定统一的解剖学标准姿势和解剖学方位术语。
(一)人体解剖学姿势
身体直立,两眼向前平视,双下肢靠拢,足尖朝前,双上肢自然下垂于躯干两侧,手掌朝前。
在观察和说明人体各部的位置及其相互关系时,都应按照统一的人体解剖学姿势。
(二)解剖学方位术语
以统一的人体解剖学姿势为准,规定了下面一些解剖学方位术语,描述各结构的相互关系。
1 .上superior和下inferior描述器官或结构距头或足的相对远近关系。
近头者为上,近足者为下。
2 .前anterior和后posterior描述器官或结构距身体前面或后面相对远近关系。
近腹者为前,也称
腹侧ventral;近背者为后,也称背侧donsl。
3 .内侧medial和外侧lateral描述器官或结构距正中矢状面相对远近关系。
近正中矢状切面者为内侧;远离正中矢状切面者为外侧。
4 .内internal和外external描述空腔器官相互位置关系。
近内腔者为内;远离内腔者为外。
5 .浅superficial和深profundal描述与皮肤表面相对距离关系。
近皮肤者为浅,远离皮肤者为深。
6 .近侧distal和远侧radial描述四肢各结构在空间的方位时,以接近躯干的一端为近侧;远离躯干的一端为远侧。
前臂的外侧又称桡侧radial,其内侧又称尺侧ulnar。
小腿的外侧又称腓侧fibular,其内侧又称胫侧tibial。
(三)人体切面术语
1.矢状面sagittalplane 从前后方向,将人体纵切为左、右两部分。
若将人体纵切为左、右完全等分的两半,则称正中矢状切面mediansagittalplane。
2. 水平面horizontalplane也称横切面,即与人体的长轴成直角的切面,将人体分为上、下两部分。
某一器官或结构的横切面,则指与其长轴成直角的切面。
3.冠状面coronalplane也称额状面,即与矢状面垂直,从左、右方向,将人纵切为前、后两部分的切面。
(四)轴
轴axis按解剖学姿势,人体有三种互相垂直的轴。
轴在描述人体某些器官的形态,特别是叙述关节运动时非常重要。
每一关节的运动都可假设围绕着一定的轴来进行。
1 .垂直轴verticalaxis与身体长轴平行,垂直于地面。
2 .矢状轴sagittalaxis呈前后方向,与身体的长轴和冠状轴垂直相交。
3 .冠状轴coronalaxis也称额状轴,呈左右方向,与身体的长轴和矢状轴垂直相交。
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第一章 运动系统
第一节 概述
1.掌握运动系统的组成及功能。
2.了解中医学中对于运动器官的有关记载。
一、运动系统的组成
骨:
起杠杆作用运动系统 骨连结:
运动枢纽
骨骼肌:
动力器官
二、运动系统的功能
1.运动:
骨骼肌收缩时,牵引骨移动位置,产生运动
2. 支持和保护:
骨骼与骨骼肌共同赋予人体基本外形,并构成体腔的壁(颅腔、胸腔等),保护腔内器官。
第二节骨学Osteology
一、骨学总论
1.掌握骨的形态分类、构造和功能。
2.了解骨的理化特性。
骨bone是一种器官,具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性,有血管和神经分布,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能力。
成人骨共有206块,按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。
(一)骨的形态
骨的形态不一,根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。
1.长骨longbone呈长管状,分一体两端。
长骨中部细长称体或骨干,体内的腔称骨髓腔,容纳骨髓。
骨的两端膨大称为骺,骺表面有光滑的关节面。
骨干与骺邻接的部分称干骺端。
多见于四肢如股骨、肱骨。
2.短骨shortbone呈立方形,位于连接牢固并有一定灵活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨。
3.扁骨flatbone呈板状,主要构成容纳重要器官的腔壁,起保护作用,如颅盖骨、胸骨、髓骨等。
4.不规则骨irregularbone形状不规则,功能各异,如椎骨和某些颅骨。
在一些不规则骨内,具有含气的腔,称含气骨,如上颌骨和额骨等。
(二)骨的构造
骨由骨质、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布。
1.骨质bonesubstans
骨密质compactbone
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