心脏骤停应急预案Word文档格式.docx
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2、诊断标准:
①意识丧失。
②颈动脉搏动消失。
③无自主呼吸。
④瞳孔散大⑤发绀
二、抢救措施
1、黄金4
分钟
:
心肺复苏术CPR是最初的急救措施,心肺复苏时间与其存活率有密切关系。
一般情况下,线条停止10~15s意识丧失,30s呼吸停止,60s瞳孔开始散大固定,4min糖无氧代谢停止。
5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止,故一般认为,完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。
2、开放
气道
2.1清除鼻道异物
2.2仰卧位头后仰,下颌上抬
2.3判断意识,畅通呼吸道,去除异物,压额抬颈,下颌突出(颈椎受伤)
2.4判断呼吸:
看、听、感觉。
2.5辅助呼吸:
①口对口人工呼吸
口对鼻人工呼吸
是现场抢救时有效快速的方法。
方法:
拇指、示指捏紧鼻翼,深吸气,双唇包住患者口部,用力吹气使胸部上抬,放手,抬头换气,胸廓自动回缩。
连续2次,吹气2s,10~20次/min(成人),潮气量700~1000ml(成人),儿童、婴幼儿20次/min,吹气以胸廓上抬为准。
②面罩给氧③气管插管:
呼吸机应用、简易呼吸囊应用
3、心脏
复律:
3.1心前区叩击。
3.2胸外心脏按压:
定位:
胸骨种下1/3交界处,剑突切迹上2横指,仰卧硬板床或地上。
左手的掌根部紧贴示指上方,放在按压区,将右手掌根重叠放在左手的掌根上,右手手指插入左手手指之间,使两手手指交叉抬起脱离胸壁。
抢救者双臂应绷直,左肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点。
3.3电除颤:
除颤仪方法:
两个电极板,一个放置在右锁骨中线第2肋间,另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线或腋前第5肋间。
能量选择:
首次200J,第2次200~300J,第3次360J,充电放电连续3次,不成功则进行药物除颤
3.4心电监护
4、建立大口径
静脉通道
4.1迅速肾上腺素静脉推注;
纠正酸中毒、电解质紊乱,纠正低血压,改善微循环;
补液原则:
先盐后糖。
5、脑
复
苏
5.1头部冰帽:
1h内降温效果最好,最好在复苏的5~30min内进行,在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温,体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等,一般降至33~34℃(亚低温)。
若降至28℃以下则易诱发室颤等严重心律失常,故宜采用头部降温法。
降温一般需2~3d,严重者需1周以上。
5.2改善脑细胞药物,冬眠药物、激素、利尿剂应用。
三、护理要点
1.
取平卧位
2.
病情观察:
生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血气分析、尿量,做好抢救记录。
3.
保持气道通畅,呼吸机运转正常。
4.
留置导尿,记录出入量及每小时尿量。
5.
注意药物配伍禁忌。
6.
防止并发症:
胃膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损伤、心肌损伤、血气胸
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- 关 键 词:
- 心脏 应急 预案
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