心跳呼吸骤停应急预案处理流程Word文件下载.doc
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各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系,做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。
4、“黄金十分钟”
急救车到达医院一般需要10分钟左右,特殊情况塞车时间可能会更长一些,做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。
急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作,并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。
5、做好急救物品配备、急救培训工作:
确保急救物品配备完整,建立定期巡视检查制度;
重视医务人员的急诊急救培训考核工作,建立定期培训、考核工作。
要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。
6、如患者在120到来之前就已经死亡,应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。
二、 心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案
目的
实施基础生命支持,建立病人循环,呼吸功能,保证重要脏器的血液供应,尽快恢复心跳、呼吸,促进脑功能的恢复。
要求
当心跳、呼吸骤停时,护士当机立断、争分夺秒、全力以赴,积极进行抢救。
紧急预案
呼吸心跳停止
呼救
通知医生、家属
心前区锤击
基础生命支持
吸痰
开放气道
手法开放气道:
仰头举
仰头抬颈法
双手抬颌法
手术:
环甲膜穿刺
气管插管
气管切开
人工呼吸:
口对口
口对鼻
简易呼吸器
呼吸机
胸外心脏按压
按压深度:
胸骨下陷4—5cm
按压频率:
100次/min
按压:
人工呼吸=30:
2
呼吸未恢复
呼吸恢复
死亡
吸氧
心跳恢复
心跳未恢复
复苏成功
进一步生命支持
记录
吸氧
三、徒手心肺复苏术操作规程及标准(成人)
目的:
提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体缺氧
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
准备
人员:
着装整洁
用物:
纱布,开口器,舌钳,口咽通气管,弯盘
4
操
作
流
程
判断呼救
体位
拍肩并大声呼唤病人,判断有无意识
3
高声呼救,通知相关人员
病人去枕平卧,解开衣领,暴露胸部
气道处理
开放
气道
仰头举颏法:
抢救者站在病人右侧,左手置于病人前额上用力向后压,同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘,将颏部向上向前抬起
8
托颌法:
操作者双手将下颌角托起,使其头仰,下颌骨前移使气道打开(用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者)
人工呼吸
检查
呼吸
呼吸:
听有无呼吸声,感觉有无呼气,查看胸部是否有
起伏,5——10s
起初吹气
吹气2次,每次持续时间1s
随后
吹气
每次吹气量500—600ml,维持10—12次/min(约每次5—6s/次)
5
吹气方法(口对口或口对面罩)
操作者一手捏住病人鼻孔,深吸一口气,双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气,连续两次,同时视察病人胸部是否起伏。
吹毕放开鼻孔,让气体自然由口鼻逸出
操作者一手紧压面罩,另一手将下颌角托起,保持气道通常,操作者用嘴包住过滤器口用力吹气,连续两次
检查脉搏
摸颈A搏动:
气管侧2—3cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处,检查时间5—10s
4
按压部位
两乳头连线与胸骨交叉部位
按压手法
一手手掌放于胸骨按压部位,另一手掌根部放在此手背上,双手掌根重叠,手指不接触胸壁,手掌与胸骨水平垂直
按压深度
利用上身重量垂直下压,使胸骨下陷4——5cm
按压速度
按压频率100次/min,按压与放松时间比为1:
1
按压与呼吸比例
单双人均为30:
2,每5个循环或2min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏
反复进行(5个循环)
按压部位准确,用力适当,节奏均匀,持续进行,迅速放松使胸骨复原、放松时手掌根部不离开胸壁
评估效果
病人有反应,自主呼吸、脉搏恢复,停止抢救
整理
整理床单位,协助病人取舒适的卧位
质量
评定
1、操作熟练,方法正确
2、人工呼吸、心脏按压有效
10
3、物品处理正确,记录准确
理论提问
四、氧气吸入法操作规程及标准
准备
着装整洁,洗手、戴口罩
氧气装置一套(流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/3-2/3满),橡皮管,一次性吸氧管(或备鼻塞、面罩、氧气枕等)、玻璃接头、安全别针、电筒、治疗碗(内盛少量清水)、搬钳;
在氧气瓶上安装流量表,接湿化瓶,连接橡胶管
病人:
评估病人,告知病人有关事项,查病室有无明火、高温,确保病人安全
1、携用物至床旁,核对病人,解释取得合作
2、检查、选择鼻孔,用湿棉签清洁鼻孔
3、打开总开关开流量表调节氧流量连接鼻导管确定氧流通畅
15
4、测鼻导管需插入深度(鼻尖至耳垂的2/3),蘸水湿润后轻插入并固定,询问病人的感觉,如有无鼻咽部不适、恶心等
5、观察病人用氧反应,记录用氧时间及流量
6、停止吸氧时,拔出鼻导管关流量表关总开关开流量表开关放余气关流量表,记录停氧时间
12
7、清理用物,整理床单位
6
1、护患沟通有效,关爱病人
2、操作熟练,用氧安全,病人缺氧症状得到改善
4、用物齐备,处理规范
理论
提问
总分
100
监考
签名
五、吸痰法
1、清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效通气
电动吸引器或中心吸引装置,无菌治疗盘内放治疗碗,碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根(成人12—14根)、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。
必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器,电极板
评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况
操作流程
连接吸引器打开开关检查吸引器性能调节负压(压力40—53.3kPa,儿童吸痰压力40kPa)关开关
核对病人,清醒病人给予解释取得合作,根据病情按需给予翻身、拍背,病人头转向操作者,昏迷病人可使用压舌板或开口器帮助张口
打开吸引器开关戴手套接吸痰管试吸生理盐水,检查管道是否通畅
将吸痰管插入鼻腔或口腔,吸净口咽部分泌物
更换吸痰管折叠导管末端插入气管内适宜深度放开导管末端,轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰
每次吸痰时间不超过15秒,如痰未吸尽,连续吸痰不超过4次
吸痰完毕,取下吸痰管,放入医疗废弃物袋内
观察病人的呼吸道是否通畅,听诊呼吸音,评价病人反应(面色、呼吸、心率、血压等),观察口鼻粘膜有无损伤
为病人擦净口鼻分泌物,取手套
协助病人取舒适体位,整理床单位和用物,消毒
洗手,记录病人情况、痰量、性状等
质量评定
与病人沟通有效,关爱病人
动作轻柔准确,吸痰有效,无粘膜损伤,严格遵守无菌操作规程
用物齐备,处理规范,吸痰管一次性使用
理论提问
总分
监考
签名
六、简易呼吸器使用法
维持和增加机体通气,纠正低氧血症
着装整洁、洗手
简易呼吸器,面罩(流量表、湿化瓶)、吸痰管、
口咽通气管,检查呼吸器活瓣是否漏气,面罩与
呼吸器相连正确
使病人平卧解开衣领、腰带,头后仰,托起下颌、开放气道
迅速清理呼吸道分泌物,有假牙者将假牙取出
正确放置口咽通气管
氧气管与呼吸器连接,开氧气流量表4~6L/min
上呼吸器,左手拇指、食指呈“C”型按住面罩,中指、无名指、小指呈“E”型,托起下颌,使面罩与口鼻紧贴,不漏气
用右手挤压呼吸囊,反复有规律地挤压与放松,频率10~20次/min,挤压、放松呼吸时间比1︰1
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观察记录病人反应、效果、时间
整理用物,清洁面罩
质量评定
放置口咽管及呼吸器方法正确,通气有效
操作熟练,动作迅速,准确
关爱病人,病人无创伤及并发症
理论提问
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- 心跳 呼吸 应急 预案 处理 流程