实录乡卫生院人感染H7N9禽流感防控方案Word格式.doc
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实录乡卫生院人感染H7N9禽流感防控方案Word格式.doc
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1、在发现符合监测定义的病例后,须于24小时内进行网络直报并告知其到县级定点医疗机构进行医治(合江县人民医院)。
报告疾病类别选择“其他传染病”,并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。
2、采集患者标本送检
3、立即进行流行病学个案调查(参照流行病学调查方案进行)
三、疾病检测及防控
开设发热门诊,加强门诊发热病人的预检分诊工作。
选派内科有临床经验的高年资医师坐诊,严格落实首诊负责制,建立、健全门诊登记工作,规范诊疗流程,接诊医生要切实做好人感染H7N9禽流感的诊断与鉴别诊断,遇有发热及流感样症状患者,要高度警惕,详细登记患者姓名、家庭地址和电话等信息,以备及时报告
监测及防控流程图
预检分诊
/\
发热患者其他患者
||
发热门诊相关科室
|
发热留观室
|
相关辅检
/\
阳性阴性
||
医疗救相关科室常规处理
治组初治
|
3-5后常规药物无效
|
疫情防控组
/|\
采样送检网络直报流行性病学调查
启动应急预案机制
开展一系列防控工作
四、标本的采样与检测
标本采集、保存、运送与实验室检测。
医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。
采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道标本(如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本)和血清标本等。
应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。
如病人死亡,应当尽可能说服家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集组织(如肺组织、气管、支气管组织)标本。
标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》进行。
五、及时开展风险评估
防控工作组根据人感染H7N9禽流感的疫情形势进展及时开展风险评估,进行疫情形势研判,达到突发公共卫生事件标准时,应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制。
六、做好健康教育工作
卫生院、村卫生站要做好流感防治知识的大力宣传。
七、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查
对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训,提高防控能力。
附件:
1.人感染H7N9禽流感流行病学调查方案
2.人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略
附件1
人感染H7N9禽流感流行病学调查方案
一、调查目的
(一)发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。
(二)开展流行病学研究,为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据。
(三)为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。
二、组织与实施
调查单位应当迅速成立现场调查组,制订流行病学调查计划,明确调查目的、调查组人员组成,确定成员的任务及职责。
。
三、调查内容和方法
调查内容主要包括:
病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。
专项调查方案另行制定。
(一)临床资料。
通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法,详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。
(二)病例家庭及家居环境情况。
通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况,家庭居住位置,家居环境,家禽、家畜饲养情况,病死家禽、家畜情况。
(三)病例发病前活动范围及暴露史。
1.发病前7天内与禽畜接触及防护情况:
饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜,直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等,尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。
2.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况:
接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。
3.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。
4.若病例无上述三项接触史时,重点调查其发病前7天内的活动情况,以了解其可能的环境暴露情况,如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行,是否到过农贸市场及动物养殖场所等。
(四)病例发病后的活动范围及密切接触者。
确定病例发病后的详细活动范围,追踪密切接触者。
四、调查资料的分析与上报
(一)应当及时对流行病学资料进行整理、分析,撰写流行病学调查报告,并及时向上级疾病预防控制机构和县卫生局报告
(二)各地完成个案调查后1周内将原始调查表(见附表1-1、1-2和1-3)的复印件或电子扫描件上报上级相关部门。
附表1-1
人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表
一、病例一般情况
1.病例姓名:
家长姓名(若是儿童,请填写):
2.性别:
□男□女
3.民族:
4.出生日期:
□□□□年/□□月/□□日
(如出生日期不详,则实足年龄:
□□岁或□□月)
5.身份证号码:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家长身份证号码)
6.户籍:
省市县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号
7.现住址:
省市县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号
8.学习或工作单位:
9.联系电话:
(1)手机:
(2)家庭电话:
(3)其他联系人电话:
10.职业:
□幼托儿童□散居儿童□学生□教师□保育保姆
□餐饮业□商业服务□工人□民工□农民
□牧民□渔(船)民□干部职员□离退人员
□家务□待业□医疗机构工作人员□其他
二、病例的发病与就诊经过
1.发病日期:
2.请填写以下就诊情况:
就诊
次数
就诊单位
就诊日期
治疗天数
诊断结果
是否隔离
入住院时间
门诊/住院病历号
转归
1
2
3
4
三、病例的临床表现
1.首发症状(描述):
2.临床表现:
□发热:
体温(范围)入院时℃,最高℃;
□咳嗽 □咳痰 □咽痛 □头痛 □流涕
□胸闷 □气促 □呼吸困难 □寒战 □乏力
□肌肉酸痛 □关节酸痛 □结膜炎 □恶心 □呕吐
□腹泻 □脑膜刺激征
3.其他临床表现(描述):
四、病例居住环境及暴露情况
1.病例居住地点(村庄/居民楼)周围环境描述:
2.病例居住地是否能见到候鸟或野禽:
□经常见到□偶然见到□从未见过□不知道□其他
3.病例居住地周围最近一月是否有死亡候鸟或野禽:
□是□否□不知道
4.病例居住地点(村庄/居民区)动物饲养或病死情况:
有□无□
养殖场/户名称
动物种类
饲养数量
病/死数量
病/死时间
处理方式
处理时间
参与处理人员数量
5.是否证实禽畜H7N9型禽流感感染或相关环境中检出病毒:
□是□否□证实中□不知道
五、病例家禽饲养情况
1.家中禽畜饲养情况:
饲养方式(①圈养、②散养、③养殖场)
备注
2.近期内病例家中病死动物情况:
病死数量
发病/死亡时间
死亡原因
3.是否证实禽畜H7N9型禽流感感染或相关环境中检出病毒:
3.1环境/病死禽畜采样情况:
采样种类
采样时间
采样地点
采样份数
检测结果
检测单位
4.病例家庭成员与禽畜接触方式:
序号
姓名
性别
年龄
发病
与否
接触禽畜种类
接触方式
□饲养□打扫禽畜舍□宰杀□烹饪□食用□无
六、病例生活习惯、既往健康史
1.是否有慢性疾病,若有(医生已经诊断,可多选)
□哮喘 □慢性支气管炎 □其他慢性肺部疾病 □冠心病
□糖尿病 □肾病 □免疫缺陷 □其他慢性疾病:
2.一年内是否接种流感疫苗:
□是□否
2.1如有,最后一次接种日期:
3.是否曾注射免疫球蛋白:
□是□否□记不清
3.1如有,最后一次接种日期:
七、病例发病前的暴露情况
1.病前2周内是否接触禽畜类及其他动物:
□是□否□不知道
1.1若
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