2儿科突发事件应急预案Word文件下载.docx
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护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施。
患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应做到:
清洁口腔,整理床单,更换脏床单和衣物。
安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
按《医疗事故处理条例》规定,在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。
(二)吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案
先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者家属做好解释与安慰工作。
如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。
密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引。
立即通知维修组进行维修。
(三)吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案
立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。
必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。
应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
通知器械维修组进行维修。
(四)使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案
值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。
部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运行。
护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;
如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;
严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
立即与有关部门联系:
总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。
停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。
护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。
来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
(五)急性喉阻塞的应急预案
明确诊断后,立即使患者半坐卧位,持续吸氧,如出现呼吸性碱中毒时,要间歇性小量给氧。
密切观察患者面色、呼吸、神志情况,并请旁边的人员帮助呼叫医生。
建立静脉通道,立即给予雾化吸入,尽早使用糖皮质激素,减轻局部水肿。
患者出现烦躁不安,情绪不稳。
应立即遵医嘱使用镇静剂,但禁用吗啡,立即使用抗生素,以控制感染。
明确病因,根据不同的病因,做不同处理,如因异物引起,立即行手术取出异物,护理人员应准备好抢救药品及用品,如气管切开包、吸引器等。
患者在手术期间,病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。
准备病房单元,迎接手术患者。
手术后,返回病房,安置于准备好的病床上,给予持续吸氧监护患者生命体征,及时吸出呼吸道内分泌物,并根据医嘱给予抗生素药物治疗。
如患者行气管切开,床旁桌上备好抢救设备(气管切开包、无影灯、吸引器等)
护理人员应严密观察患者生命体征、神志,特别注意气管切开后的呼吸情况,如有呼吸困难,立即拔除内套管后吸痰,观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善,四肢、口唇有无青紫。
固定好外套管,并确定牢固,在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布,保持内管通畅,及时吸痰,如痰液粘稠,阻塞呼吸道不易吸出,可给以雾化吸入或气管内持续滴药。
患者病情平稳,神志清楚,生命体征稳定后,护理人员还应:
严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并发症的发生。
安慰患者和家属。
给患者提供心理护理服务,并教会患者与护士及家人交流的各种方式。
根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实准确地记录抢救过程。
(11)待病情完全平稳后,向患者详细了解具体原因,指定有效的预防措施,并交待注意事项,常规做好气管切开术后的护理。
(六)小儿惊厥的应急预案与程序
【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物
→观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程
【应急预案】
1.住院患儿出现惊厥时,护理人员应立即掐住患儿人中,就地取筷子等东西
放在患儿的臼齿部,让患儿头偏向一侧,同时用负压器进行吸引,并请家
长帮组呼叫其他医务人员。
2.医务人员立即给患儿持续氧气吸入。
3.给予建立静脉通道。
4.遵医嘱给予镇静剂:
a、安定0.2-0.3mg/Kg,最大剂量不超过10mg,直接静注,速度1mg/min
,后用1-2min发生疗效。
b、水合氯醛50-60mg/kg,配成10%溶液,保留灌肠。
c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。
5.如果是高热引起的惊厥,应迅速给予物理降温。
6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。
7.患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患儿:
①清洁口腔,整理床单,更换衣物。
②安慰患儿及其家长,给予患儿及其家
长提供心理护理③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8.待患儿病情完全平稳后,向患儿家长详细了解发生惊厥的原因,制定有效
的治疗措施。
(七)突发性猝死应急预案及程序
一.突发性猝死应急预案
1.若发现患儿突发猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开,就地进
行心肺复苏抢救,请他人通知医生
2.增援人员到达后,根据患儿情况,配合医生采取各项抢救措施
3.抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路
4.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品,利于抢救进行,注意随时清理环境
5.参与抢救的人员应注意互相密切配合,严格查对,及时做好记录,并认真做
好与家属的沟通与安慰工作
6.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实准确记录抢救
过程。
7.抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,在抢救过程中注意对同室患儿及家属
进行安慰。
二.应急程序
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救
过程
(八)患儿发生窒息时的应急预案及程序
一.应急预案
1.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶
汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医
务人员。
2.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息
患儿行负压吸引和给氧。
3.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、
加压给氧等复苏抢救,必要时行气管插管,遵医嘱给予抢救用药,直至患儿恢
复自主呼吸与心跳
4.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化,必要时行心电监护
5.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程
6.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因,对于呛奶引起的窒息应指导家
属掌握正确喂奶方法。
7.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背,痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰,
平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。
二.应急程序
立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程
→加强防范措施
(九)药物引起过敏性休克的应急预案及程序
1.过敏休克发生,立即停止使用本药物,予以平卧,就地抢救,并叫他人通知
医生
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素(1mg/支)1/4—1/2支,医生到来后继续抢救和医嘱用药,注意保暖
3.给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开
4.迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输入
5.发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏
6.观察病情与记录,包括生命体征、意识、尿量等,患儿末脱离危险前不宜搬动
7.患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物。
8.在抢救结束后6小时内,据实准确记录抢救过程
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除
支气管痉挛→心脏骤停给予心肺复苏→观察病情→告知家长→记录抢救过程
(十)患儿误吸护理应急预案
1.预防措施及主要准备
(1)向可能发生误吸的患儿,对家属进行预防误吸的有关知识宣教。
(2)护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。
清醒患儿发生误吸时,患儿立即取侧卧位,及时清理呼吸道;
昏迷患儿发生误吸,让患儿仰卧位、头偏向一侧,医护人员用吸痰器清理呼吸道,在抢救过程中观察患儿的面色、呼吸、神志等,同时采用其它抢救措施。
(3)负压吸引器性能完好,处于应急状态。
(4)急救药品、物品做到“五定一及时”。
(十一)新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序
及时通知医生的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖。
遵医嘱静脉给予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、苯巴比妥纳每日10~15mg/kg。
有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂,严格限制入量。
准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。
维持良好的通气,换气功能。
使血气和PH值保持在正常范围,窒息复苏后低流量吸氧,纠正酸中毒。
重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机作人工通气。
诊断为缺氧性心肌损害,应用多巴胺及果糖时,应注意液体滴数勿外渗。
病情好转后继续监护各项生命体征:
每15~30min测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意体温及尿量变化。
观察有无意识障碍发生的时间,是否存在易激惹,对刺激反应程度,有无肌张力改变、惊厥等,原始反射的减弱或消失。
注意神态的变化,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活动等。
病情完全平稳后,护理人员应给患者:
保持患儿安静,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前3天禁止沐浴。
保持呼吸道通畅,取侧卧位,及时清除口、鼻内分泌物,喂奶后注意面色变化,防止呛奶。
给予氧气吸入,及时吸痰。
镇静、注意保暖,视病情采用暖水袋或暖箱保暖。
室内空气新、光线充足、温湿度适宜,保持床铺清洁干燥。
及时抽血化验及留取标本,并及时送检。
程序
(十二)新生儿窒息复苏的应急预案及程序
(一)立即通知医师,组成抢救小组进行抢救。
(二)保持呼吸道通畅,清除口鼻腔分泌物,心率<
100次/分,给正压人工通气,心率<
60次/分,胸外按压30秒,心率<
60次/分,遵医嘱给予药物复苏,评价心率<
60次/分,应配合麻醉师气管插管药物复苏,心率>60次/分,停止胸外
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