口腔科学复习重点+名词解释+简答Word文档格式.docx

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从萌出时间和次序来看,一般从6岁至１2岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落,恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙,又有恒牙，这种乳，恒牙混合排列与牙弓上的时期称为混合牙列期。

口腔颌面部的解剖特点及其临床意义

①位置显露，易受伤，易察觉　②血供丰富,抗感染出血多③解剖结构复杂,面三叉N④自然皮肤皮纹⑤颌面部疾患影响形态及功能⑥疾患易波及毗邻部位　

乳牙列

共20个,分别用ⅠⅡⅢⅣⅤ表示乳中切牙（萌出时间:

6到8月,2岁左右全部萌出）

乳侧切牙乳尖牙　第一乳磨牙　第二乳磨牙　　　　右上左上

　　　　　　　　右下　左下

恒牙列（２8-3２个，上下颌的左右侧各7-８个）

１中切牙2侧切牙３尖牙４第一前磨牙　5第二前磨牙6第一磨牙（一般6岁开始最快,其他按顺序）7第二磨牙8第三磨牙下颌牙较上颌牙早萌出

牙又称牙体,由牙冠，牙颈,牙根组成；

牙的组织结构：

牙釉质，牙本质,牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成;

牙周组织结构:

牙槽骨，牙周膜,牙龈;

感觉神经:

三叉神经（眼,上颌,下颌）　运动神经:

面神经

唾液腺:

腮腺，下颌下腺,舌下腺

第三章

1.　刷牙的意义、常用方法及刷牙时的注意事项;

2.常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些?

口腔卫生的主要措施:

漱口　刷牙　清洁牙间隙牙龈按摩龈上根治术

刷牙意义：

刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物残渣,软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少口腔环境中致病因素,增强组织的抗病能力,减少各种口腔疾病的发生；

常用方法：

竖刷法和横颤竖向移动法;

刷牙注意事项（三三三一）:

333制，早中晚3次、每次3分钟、３个牙面（唇颊、腭舌及牙合hｅ面）。

竖直转动法每次转动距离±

1mｍ。

口腔健康的标准：

“牙齿清洁，无龋洞,无痛感,牙龈颜色正常，无出血现象。

”　

1定期口腔健康检查2纠正不良习惯3消除影响口腔卫生的不利因素４合理营养5改善劳动环境

常见的口腔不良习惯：

适当喂奶法；

单侧咀嚼;

口呼吸;

吮唇、咬舌、咬颊；

咬笔杆、咬筷子、吮指；

长期一侧睡眠硬物作枕，睡前吃糖果饼干等

消除影响口腔卫生的不利因素：

牙面的窝沟,点隙,为龋病好发部位，应几时涂布窝沟封闭剂，预防龋病发生;

额外牙，阻生牙及错位牙等，可造成口腔错牙合畸形及其他病变,应根据情况予以拔出或矫正;

乳牙过早缺失所遗留的空隙,应及时作空隙维持器，保持其近，远中距离,以免引起领牙移位及相对牙过度伸长，造成恒牙错位萌生或阻生；

缺失牙应几时修复;

口内残根残冠应及时拔除，以免形成慢性不良刺激。

第四章

１何谓龋病的四联因素学说

２试述龋病的临床表现与治疗方法

3名词解释：

龋齿

4请说出几种非龋性牙体病的病名

５比较各型牙髓炎的临床特点

6比较不可复性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、急性根尖周炎的疼痛特点

7简述急性根尖周炎的临床特点

8简述牙髓病、根尖周病的应急处理方法

9简述牙髓病、根尖周病常用的治疗方法及适应症

龋病是以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。

牙体硬组织疾病:

龋齿非龋性疾病（四环素牙,磨损,牙本质过敏，楔状缺损，牙隐裂）

龋病四联因素理论：

以细菌为主的多种因素影响慢性进行性破坏的疾病。

包括口腔致龋菌群作用（变形链球菌,乳杆菌,放线菌）;

蔗糖等适宜的细菌底物；

敏感的宿主；

在口腔滞留足够的时间。

总结四点:

细菌　食物（底物）宿主（唾液与牙）时间（2．5-3年）.

龋病临床表现：

按进展速度:

急性龋（湿性龋）　慢性龋（干性龋）继发龋

按解剖部位：

牙合面窝沟龋和平滑面龋　　　根面龋（老人）线性釉质龋

按病变深度分类

　　　　　浅龋　　　　　中龋（已达牙本质深层形成龋洞）　深龋（达牙本质深层,无自发性）

色泽　　　有　　　　　有　　　　有

主观症状无　　　　有　　　　　　有

刺激反应无　　　　有　　　　　　　　有（剧烈）

洞　　　　无　　　　　有　　　　　　　有（深）

治疗备洞,永久性充填　备洞,衬洞及垫底,永久性充填备洞衬洞及垫底暂时性填充---－4到6周后永久性填充，牙髓炎治疗

治疗方法:

　化学疗法；

再矿化疗法;

修复性治疗（窝洞预备—术区隔离—窝洞封闭、衬洞及垫底—充填）窝沟封闭（预防）

龋病防治:

控制菌斑,局部使用氟化物，合理的营养和饮食，正确的刷牙方法,定期检查,及时充填修复。

四环素牙：

四环素族药物引起的着色牙，合并釉质发育不全，治疗：

复合树脂修复，烤瓷冠修复,漂白

楔状缺损：

牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,缺损呈楔形，不正确刷牙方法引起

牙隐裂：

最多发生于上颌磨牙，涂布碘酊渗入隐裂染色

牙本质过敏症:

当牙受到外界刺激,如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状诊断：

探诊，温度试验

磨损：

由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗

牙髓病:

指发生在牙髓组织的疾病,分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎——闭锁性，溃疡性,增生性、残髓炎、逆行性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化）

可复性牙髓炎

牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”。

临床表现:

刺激痛，无自发性疼痛;

常见有接近髓腔的牙体硬组织病损；

深牙周袋或咬合创伤；

诊断：

主诉；

可找到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害；

刺激时患牙可出现一过性敏感治疗与深龋类似

不可复性牙髓炎

一类病变较为严重的牙髓炎症，几乎没有恢复正常的可能，临床治疗上只能选择摘除牙髓以去除病变的方法。

急性牙髓炎（发病急,疼痛剧烈）

临床表现：

剧烈疼痛（①自发性阵发性痛②夜间疼痛剧烈③温度刺激疼痛加剧④疼痛不能自行定位）

患牙（极近髓腔的深龋、充填体、深牙周袋）探诊（剧烈疼痛、微小穿髓孔）

温度测验（极其敏感、去除刺激疼痛持续）　直方向的轻度叩痛　（晚期炎症的患牙）

诊断：

典型的疼痛症状　（四大特点）；

引起牙髓病变的牙体损害或其他病因;

患牙定位（牙髓活力测验、温度测验、叩诊反应）

慢性牙髓炎（最常见）

临床表现：

病程（由急性牙髓炎转变或始于慢性炎症）;

无剧烈自发性疼痛，阵发性隐痛或钝痛

长期冷、热刺激痛病史;

患牙常有咬合不适或轻度的叩痛;

一般多可定位患牙

可定位患牙,长期冷、热刺激痛病史和/或自发痛史;

可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因;

患牙对温度测验的异常表现叩诊反应

残髓炎：

根管治疗后残留的少量根髓发炎

与慢性牙髓炎的疼痛特点相似（自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛）；

患牙多有咬合不适感；

患牙牙冠有充填体（去除充填物，根管深部有感觉或探痛）；

温度测验（迟缓性痛或稍有感觉）　叩诊轻度疼痛（+）或不适感（+）

有牙髓治疗史；

有牙髓炎症状表现；

强温度刺激患牙有迟缓性痛;

探查根管有疼痛感觉；

叩诊轻度疼痛（+）或不适感（+）　

逆行性牙髓炎:

（感染来源--－-深牙周袋）

牙周炎病史、患牙表现（急性／慢性牙髓炎症状）;

牙周炎表现;

无牙体硬组织疾病;

叩诊反应为轻度疼痛（+）~中度疼痛（＋＋）　；

多根患牙牙冠的不同部位温度测验反应不同

ｘ线:

患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变

诊断:

牙周炎病史;

严重的牙周炎表现;

近期出现牙髓炎症状；

未查及引起牙髓病变的牙体硬组织疾病;

　x线:

广泛的牙周组织破坏或根分叉病变

牙髓坏死:

各型牙髓炎继续发展、创伤、温度、化学刺激

一般无自觉症状　牙冠变色无光泽（暗黄色或灰色;

牙髓活力测验无反应x线:

患牙根尖周影像无明显异常其它情况（深龋洞、充填体、其他牙体硬组织疾患、深牙周袋等）

患牙无自觉症状　牙冠变色、牙髓活力测验结果和x线片的表现

牙髓钙化结节性钙化（髓石）和弥漫性钙化

髓石一般不引起临床症状,个别情况出现与体位有关的自发痛;

患牙对牙髓活力测验的反应异常（迟钝或敏感）x线:

髓腔内有阻射的钙化物（髓石），或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失。

　x线检查结果（重要诊断依据）参考（外伤或氢氧化钙治疗史）

根尖周病:

指发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型疾病。

急性根尖周炎—浆液性炎症（根尖部牙周膜）--化脓性炎症（根尖周组织）--局限性骨髓炎（牙槽骨）--颌骨骨髓炎

急性根尖周炎　急性浆液性根尖周炎　急性化脓性根尖周炎

慢性根尖周炎　　根尖周肉芽肿　慢性根尖周脓肿根尖周囊肿　根尖周致密性骨炎

简述急性根尖周炎的临床特点

答:

咬合痛　自发性　　持续性钝痛　能自行定位患牙；

根尖脓肿-骨膜下脓肿—粘膜下脓肿

急性浆液性根尖周炎

咬合痛自发性　　持续性钝痛能自行定位患牙;

患牙龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患／深牙周袋;

牙冠变色,死髓（乳牙或年轻恒牙可例外）；

叩诊疼痛（+）-（++），扪压时根尖部不适或疼痛感;

患牙可有I度松动

患牙典型的咬合疼痛症状；

叩诊和触诊牙髓活力测验病史：

牙髓病史,外伤史。

牙髓治疗史等

急性化脓性根尖周炎

典型的临床症状及体征;

疼痛及绝不牙槽粘膜红肿的程度

慢性根尖周炎:

根管内由于长期有感染及病原刺激存在,根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

自觉症状:

一般不明显，咀嚼不适感　病史：

牙髓病史,反复肿痛史　

检查：

深龋洞，充填体或其他牙体硬组织疾患牙冠变色,探诊及牙髓活力测验无反应；

叩诊无明显异常或仅有不适感,一般不松动　；

根尖部的唇、颊侧牙龈表面的窦管开口（窦型）;

根尖周囊肿表现

根尖周肉芽肿：

根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。

透影区范围较小，直径一般不超过1ｃｍ。

慢性根尖周脓肿:

透影区边界不清楚,形状不规则,周围骨质较疏松而呈云雾状。

根尖周囊肿:

可见较大的圆形透影区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。

根尖根尖周致密性骨炎:

根尖部局限性的骨质致密阻射影像。

统称为“慢性根尖周炎”

确诊依据:

患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像

辅助诊断指标:

牙髓活力测验结果；

病史;

患牙牙冠情况

简述牙髓病、根尖周病的应急处理方法

开髓引流（局麻下）;

切开排脓,安抚治疗,调牙合,消炎止痛,针刺镇痛。

简述牙髓病、根尖周病常用的治疗方法及适应症

根管治疗术。

适应症：