普外科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析四Word格式.docx
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第2题
为指导治疗,首先应做哪项检查
红外线
B超
乳腺热图像
胸部X线片
针吸细胞学检查
B
第3题
若肿物局限于上述象限,临床最适宜进行
手术活检
抗生素治疗
口服雌激素
口服孕激素
定期观察
A
第4题
女性,36岁,发现右乳肿物3周,无不适,既往无乳头溢液史。
右乳外上象限可触及直径约2.5cm、边界清楚、质硬的肿块,活动可,局部皮肤无异常,双侧腋窝未触及肿大淋巴结。
对于明确诊断最有价值的检查是
钼靶X线
红外线扫描
细针穿刺细胞学活检
热图像
D
第5题
该患者最可能的诊断为
乳腺炎
乳腺增生
乳腺癌多发生于40~60岁绝经期前后妇女,早期表现为无症状的单发肿块,肿块好发于乳房外上象限,质地坚硬,欠光滑,边界不清,活动度差。
第6题
最适宜的手术方式为
肿物切除术
改良根治术
单纯乳腺切除术
扩大根治术
象限切除术
第7题
按TNM分期标准,该肿物大小为
T0
T1
T2
T3
T4
第8题
女性,56岁,1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛,平卧时无不适。
体态较胖,腹部无压痛,站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块,嘱患者咳嗽时无明显冲击感。
首先考虑的诊断是
左侧腹股沟斜疝
左腹股沟脂肪瘤
左腹股沟肿大淋巴结
大隐静脉曲张结节
左侧股疝
E
股疝通常较小,常在卵圆窝处表现为一半球形突起,平卧还纳内容物后,疝块有时不完全消失,且疝囊颈狭小,咳嗽冲击感也不明显。
第9题
术前准备的重点在于
给予高蛋白、高维生素饮食
胃肠道准备
手术区皮肤准备
心电图检查
治疗慢性支气管炎,控制慢性咳嗽症状
避免术后因腹内压增高导致疝复发。
第10题
手术治疗应选择的术式是
Ferguson法
Bassini法
McVay法
疝囊高位结扎术
Halsted法
股疝易嵌顿,确诊后即应及时手术治疗。
手术常用McVay修补法,在处理疝囊后,于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起,借以关闭股环。
第11题
男性,37岁,上腹不适、反酸,嗳气5年,反复发作恶心、呕吐3个月,呕吐物为宿食,不含胆汁,体重减轻4kg。
查体,上腹部饱满、无压痛及反跳痛,未触及肿物;
移动性浊音(-),振水音(+)。
胃窦癌
十二指肠血管压迫综合征
十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
胃溃疡
壶腹部癌
患者有明确幽门梗阻表现。
第12题
患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是
代谢性酸中毒合并高钾血症
代谢性酸中毒合并低钾血症
呼吸性酸中毒合并低钾血症
低氯性碱中毒合并高钾血症
低氯性碱中毒合并低钾血症
第13题
该患者静脉补液应首选
1.25%碳酸氢钠+氯化钾
5%葡萄糖盐水+氯化钾
1/6M乳酸钠液+氯化钾
2%氯化铵溶液+氯化钾
复方氯化钠溶液
第14题
初步纠正患者的电解质紊乱和酸碱代谢失衡以后,最适宜的治疗方案是
胃大部切除术
药物治疗消化性溃疡
服用胃肠动力药
胃癌根治手术
留置胃肠减压管,进一步观察
第15题
某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查;
血红蛋白60g/L,白细胞1.8×
109/L,血小板4.1×
109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
目前最可能的诊断为
慢性胆囊炎急性发作
慢性肝炎复发
肝脓肿并胆道出血
晚期肝癌
胆石症并胆道感染
根据甲胎蛋白1320μg/L,同时有乙型肝炎病史。
第16题
可能的诊断还有
肝硬化门静脉高压症
梗阻性黄疽
溶血性贫血
肠道肿瘤
肝血管瘤
因为血象减低,同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。
第17题
为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
MRI
CT
肝动脉造影
B超下穿刺活检
肝脏B超
穿刺活检能定性诊断。
第18题
该病人目前最需要的治疗是
手术
保肝利胆
肿瘤的化疗
肿瘤的放疗
免疫治疗
病人目前是肝功能失代偿,无论做什么治疗,保肝利胆是首选的。
第19题
男性,20岁,1月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。
4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。
体格检查:
体温37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×
18cm肿块,光滑,固定,有压痛。
B超示左上腹囊性肿块。
目前诊断为胰腺假性囊肿。
患者最可能的发病因素是
酗酒
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
上腹部外伤
先天性
略
第20题
最适宜的治疗时机是
立即手术
1个月后手术
3个月后手术
1年后手术
不手术,自行吸收
最适宜的治疗时机应是3个月后手术。
第21题
最恰当的手术方式是
囊肿外引流术
囊肿空肠内引流术
囊肿穿刺抽吸术
囊肿开窗引流术
囊肿切除术
第22题
构成假性胰腺囊肿壁的组织应为
内皮细胞
柱状细胞
纤维组织
周围的器官及纤维组织
黏膜细胞
第23题
女性,38岁,反复发作右上腹疼痛3年。
1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疽,来院急诊。
体格检齐:
右上腹压痛、反跳痛。
为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值
肝功能检查
急查血尿淀粉酶
血培养十药敏
B型超声检查
腹腔穿刺
B超检查方便易行,诊断胆囊结石的阳性率高达90%,是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。
血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。
疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液是可行诊断性腹腔穿刺检查,单纯胆囊结石、胆囊炎时不应进行腹腔穿刺。
第24题
该病人最可能的诊断是
肝脓肿
急性胆囊炎、胆囊结石
急性梗阻性化脓性胆管炎
壶腹部肿瘤
反复右上腹疼痛病史,高脂餐后诱发出现腹痛,疼痛向右肩背部放射,高热无黄疸,是急性结石性胆囊炎的表现。
出现右上腹压痛、反跳痛,说明炎症较重,局部有渗出。
第25题
诊断明确,宜采取何种手术方式
胆总管切开引流
胆囊切除术
胆囊造口术
腹腔镜胆囊切除术
胆肠内引流术
诊断明确,应采取开腹胆囊切除术。
对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。
胆囊造口水适合高龄危重病人,或遇局部解剖不清、粘连严重者。
胆总管切开引流用于胆总管内有结石,胆总管扩张者。
胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。
第26题
女性,65岁,发现左乳肿块约5cm×
6cm,与皮肤有粘连,活动度好,左腋下触及肿大淋巴结。
腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
病人首先应诊断为
乳腺纤维瘤
乳腺结核
乳腺肉瘤
老年女性,乳腺较大肿块,与皮肤有粘连,最可能的诊断为乳腺癌。
第27题
手术治疗的方法
改良乳癌根治术
标准乳癌根治术
扩大乳癌根治术
单纯乳房切除术
根据检查,腰椎L1、L2有骨质破坏征象,应考虑为乳腺癌腰椎转移,可行姑息性单纯乳房切除。
二、A1型题(本大题52小题.每题1.0分,共52.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
肛裂典型的临床特点为
无痛性鲜血便
肛门脱出物
肛门疼痛、便秘、出血
间断排脓血便
肛门瘙痒
肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血;
局部检查发现肛裂三联征,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大,就可确诊。
以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证
肥胖
胆囊癌
重症胆管炎
严重腹腔感染
肝硬化门脉高压
肥胖患者非LC手术禁忌证,相比较而言,肥胖患者的腹腔空间较大,传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高,更应该提示LC术。
男性,36岁,因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术,术后第;
2天突然出现面部麻木及手足搐搦,有关手足搐搦的处理,正确的是
气管切开
静脉注射葡萄糖酸钙
静脉注射镇静药
静脉滴注碘化钾溶液
静脉注射肾上腺皮质激素
女性,40岁,反复发作性上腹疼痛4年,多次于夜间痛醒,
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